Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του πρωκτού
Ο πρωκτικός καρκίνος εμφανίζεται στον πρωκτό, που βρίσκεται στο τέλος της γαστρεντερικής οδού. Είναι διαφορετικό από και λιγότερο κοινό από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, που είναι καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού.
Ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος, αλλά ο αριθμός των νέων περιπτώσεων αυξάνεται.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), πιθανότατα θα υπάρχουν περίπου 8.300 νέες περιπτώσεις το 2019. Από αυτές, 5.530 θα επηρεάσουν τις γυναίκες και 2.770 θα επηρεάσουν τους άνδρες. Το ACS αναμένει περίπου 1.280 άτομα να πεθάνουν από καρκίνο του πρωκτού, συμπεριλαμβανομένων 760 γυναικών και 520 ανδρών.
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού, αλλά η μόλυνση με δύο τύπους ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) φαίνεται να αποτελεί το βασικό ποσοστό 91% των περιπτώσεων.
Ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος πριν από την ηλικία των 35 ετών. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι όταν ένα άτομο είναι στις αρχές της δεκαετίας του '60. Περίπου 1 στα 500 άτομα θα αναπτύξουν καρκίνο του πρωκτού κάποια στιγμή.
Αρχικά, ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να μοιάζει με αιμορροΐδες. Όποιος παρατηρήσει αλλαγές στην πρωκτική περιοχή θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Συχνά, δεν έχουν καρκίνο. Εάν το κάνουν, μια έγκαιρη διάγνωση είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα.
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία από το ορθό
- φαγούρα γύρω από το ορθό
- πόνος ή αίσθημα πληρότητας γύρω από τον πρωκτό
- εξογκώματα που μπορεί να μοιάζουν με αιμορροΐδες
- αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου
- στενά κόπρανα
- απόρριψη από τον πρωκτό
- πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα ή στην πρωκτική περιοχή
Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αιμορροΐδων, πρωκτικών κονδυλωμάτων ή σχισμών του πρωκτού. Ωστόσο, ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό εάν εμφανιστούν αυτές οι αλλαγές, για να αποκλείσει τον καρκίνο.
Αιτίες
Ο καρκίνος του πρωκτού αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και σχηματίζουν έναν όγκο. Δύο τύποι καρκίνου μπορούν να σχηματιστούν στον πρωκτό, ανάλογα με το πού ξεκινά ο καρκίνος.
Καρκίνος πλακωδών κυττάρων: Ο πρωκτικός σωλήνας συνδέει το ορθό με το εξωτερικό του σώματος. Τα πλακώδη κύτταρα ευθυγραμμίζουν το κανάλι. Αυτά τα επίπεδα κύτταρα μοιάζουν με κλίμακες ψαριών κάτω από το μικροσκόπιο. Οι περισσότεροι καρκίνοι του πρωκτού είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων επειδή αναπτύσσονται από πλακώδη κύτταρα.
Αδενοκαρκίνωμα: Το σημείο όπου το πρωκτικό κανάλι συναντά το ορθό ονομάζεται μεταβατική ζώνη. Έχει πλακώδη κύτταρα και αδενικά κύτταρα. Τα αδενικά κύτταρα παράγουν βλέννα, η οποία βοηθά τα κόπρανα να περάσουν ομαλά από τον πρωκτό. Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από τα αδενικά κύτταρα στον πρωκτό. Περίπου 3-9% των καρκίνων του πρωκτού είναι αυτού του τύπου.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού περιλαμβάνουν:
HPV: Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι ορισμένοι τύποι HPV αυξάνουν τον κίνδυνο διαφόρων καρκίνων. Οι ερευνητές έχουν συνδέσει την παρουσία του HPV16 με διάφορους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ορισμένων καρκίνων κεφαλής και λαιμού.
Άλλοι καρκίνοι: Άτομα που είχαν άλλο καρκίνο που σχετίζεται με τον HPV φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού. Για τις γυναίκες, αυτά περιλαμβάνουν καρκίνο του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας ή ιστορικό προκαρκινικών κυττάρων στον τράχηλο. Τα αρσενικά που είχαν καρκίνο του πέους έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.
HIV: Τα άτομα με HIV έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού από τα άτομα χωρίς τον ιό.
Μειωμένη ανοσία: Τα άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι ασθενέστερο σε άτομα με AIDS και σε άτομα που παίρνουν φάρμακα μετά από μεταμόσχευση.
Πώς μπορούν τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα να παραμείνουν υγιή; Μάθετε εδώ.
Σεξουαλική δραστηριότητα: Η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα έκθεσης στον HPV.
Φύλο: Ο πρωκτικός καρκίνος είναι πιο συχνός στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ωστόσο, στους Αφρικανούς Αμερικανούς, είναι πιο συχνό στους άντρες έως την ηλικία των 60 ετών, μετά το οποίο είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες.
Ηλικία: Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, αυξάνονται οι πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πρωκτού.
Κάπνισμα: Οι καπνιστές έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για διάφορους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πρωκτού. Η διακοπή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τον καρκίνο του πρωκτού θα είναι διαφορετική για κάθε άτομο.
Παράγοντες που επηρεάζουν τις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- το μέγεθος του όγκου
- ο βαθμός καρκίνου, καθώς οι καρκίνοι υψηλού βαθμού μπορεί να είναι πιο επιθετικοί
- αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί
- την ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου
Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι οι κύριες επιλογές θεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
Εκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί έναν μικρό όγκο και μερικούς γύρω ιστούς. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο καρκίνος δεν έχει επηρεάσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα ή τους μυς. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, το άτομο θα εξακολουθεί να μπορεί να κάνει εντερική κίνηση.
Κοιλιακή χειρουργική εκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί τον πρωκτό, τον ορθό και μια τομή του εντέρου. Το άτομο δεν θα είναι σε θέση να κάνει κίνηση του εντέρου, και έτσι ο χειρουργός θα κατασκευάσει μια κολοστομία. Σε μια κολοστομία, ένας χειρουργός φέρνει το άκρο του εντέρου στο εξωτερικό της κοιλιάς. Στη συνέχεια, μια τσάντα καλύπτει το στόμα ή το άνοιγμα και συλλέγει τα κόπρανα έξω από το σώμα.
Ένα άτομο με νέα κολοστομία μπορεί να αισθάνεται άγχος, αλλά μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, να παίξει σπορ και να είναι σεξουαλικά ενεργό. Ωστόσο, ένας γιατρός θα προσπαθήσει να αποφύγει χειρουργική επέμβαση που αλλάζει τις φυσικές δομές, στο μέτρο του δυνατού.
Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο. Οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν αυτές τις θεραπείες ταυτόχρονα ή το ένα μετά το άλλο. Εάν αυτές οι προσεγγίσεις λειτουργούν, το άτομο μπορεί να μην χρειάζεται κολοστομία.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα ή αποτρέπουν τη διάσπασή τους. Ο γιατρός μπορεί να τους χορηγήσει από του στόματος ή με ένεση.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Στην εξωτερική ακτινοβολία, μια μηχανή παράγει μια δέσμη που στοχεύει τα κακοήθη κύτταρα.Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει την εισαγωγή ραδιενεργού υλικού στο σώμα, από το οποίο εκπέμπει συνεχή ακτινοβολία.
Τόσο η ακτινοθεραπεία όσο και η χημειοθεραπεία μπορούν να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και φουσκάλες γύρω από τον πρωκτό. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για να μειώσει τη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Άλλα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα του συνδυασμού ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας για καρκίνο του πρωκτού μπορεί να περιλαμβάνουν άλλα δερματικά προβλήματα και γαστρεντερικά προβλήματα.
Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σεξουαλική δυσλειτουργία
- υψηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος στα πόδια
- στένωση του πρωκτού
- προβλήματα στην ουροδόχο κύστη
- φλεγμονή της επένδυσης του ορθού
Ένας γιατρός θα συνεργαστεί με το άτομο για να επιλέξει την καλύτερη επιλογή για αυτό.
Ανοσοθεραπεία
Οι επιστήμονες έχουν εξετάσει μια αναδυόμενη θεραπεία που ονομάζουν ανοσοθεραπεία.
Συγκεκριμένα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος από ορισμένους τύπους καρκίνου.
Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η ανοσοθεραπεία μπορεί μια μέρα να είναι και επιλογή για καρκίνο του πρωκτού.
Αποψη
Η προοπτική για ένα άτομο με καρκίνο του πρωκτού θα εξαρτηθεί σε κάποιο βαθμό από το στάδιο στο οποίο λαμβάνει τη διάγνωση. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν στατιστικά στοιχεία για να υπολογίσουν πόσα άτομα μπορούν να περιμένουν να ζήσουν άλλα 5 χρόνια ή περισσότερο μετά από διάγνωση καρκίνου.
Σύμφωνα με το ACS, οι πιθανότητες να ζήσουν τουλάχιστον 5 χρόνια με καρκίνο του πρωκτού είναι:
- 82% για τοπικό καρκίνο, ο οποίος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αρχικό ιστότοπο.
- 64% για περιφερειακό καρκίνο, ο οποίος έχει εξαπλωθεί μόνο σε κοντινούς ιστούς.
- 30% για μακρινό καρκίνο, ο οποίος επηρεάζει άλλες περιοχές ή όργανα, για παράδειγμα, το ήπαρ.
Οι ειδικοί έχουν βασίσει αυτές τις προβλέψεις σε αριθμούς ασθενειών για την περίοδο 2008-2014. Καθώς οι ιατρικές γνώσεις και θεραπείες βελτιώνονται, το ίδιο θα πρέπει να έχει και η προοπτική.
Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τις προοπτικές περιλαμβάνουν τη συνολική υγεία και την ηλικία του ατόμου. Ωστόσο, όποιος λάβει μια διάγνωση καρκίνου σε πρώιμο στάδιο θα έχει περισσότερες πιθανότητες αποτελεσματικής θεραπείας από εκείνους των οποίων η διάγνωση είναι αργότερα. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό σύντομα εάν εμφανιστούν αλλαγές στον πρωκτό ή γύρω από αυτόν.
Είναι συχνά δυνατή η ανίχνευση του καρκίνου του πρωκτού στα αρχικά στάδια, ειδικά εάν εμφανίζεται στο κάτω μέρος του πρωκτικού καναλιού.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού, ένας γιατρός:
- ρωτήστε το άτομο για τα συμπτώματά του
- πάρτε ιατρικό ιστορικό
- διενεργεί φυσική εξέταση
Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι μπορεί να υπάρχει καρκίνος του πρωκτού, θα παραπέμψει το άτομο σε χειρουργό του παχέος εντέρου, γιατρό που ειδικεύεται στις παθήσεις του εντέρου.
Ο ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις.
Μια ορθική εξέταση
Ο γιατρός μπορεί να εισαγάγει ένα πρωκτοσκόπιο, ένα ωροσκόπιο ή σιγμοειδοσκόπιο στον πρωκτό για να εξετάσει την περιοχή με περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτό θα βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν το άτομο χρειάζεται βιοψία.
Μια βιοψία
Ο γιατρός θα πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού από την περιοχή του πρωκτού και θα το στείλει στο εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο.
Εάν η βιοψία αποκαλύψει καρκινικό ιστό, το άτομο θα χρειαστεί περαιτέρω εξετάσεις για να μάθει πόσο μεγάλος είναι ο καρκίνος και αν έχει εξαπλωθεί.
Μια αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα πρωκτικό υπερηχογράφημα, όπου ο γιατρός εισάγει ένα όργανο στον πρωκτό για να είναι σε θέση να δει τους ιστούς πιο καθαρά.
Τι είναι η βιοψία και τι περιλαμβάνει; Μάθετε περισσότερα εδώ.
Πρόληψη
Για να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού, ένα άτομο μπορεί:
- να κάνετε τον εμβολιασμό HPV πριν γίνουν σεξουαλικά ενεργοί
- χρησιμοποιήστε προφυλακτικά όταν κάνετε σεξ
- αποφύγετε ή να σταματήσετε το κάπνισμα
Οι άνθρωποι πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή για οποιεσδήποτε αλλαγές που επηρεάζουν τον πρωκτό, ακόμη και αν αυτές δεν υποδηλώνουν καρκίνο.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να ρωτήσει έναν γιατρό σχετικά με τον έλεγχο αν έχει υψηλό κίνδυνο, όπως μόλυνση από HPV.
Πάρε μακριά
Ο καρκίνος του πρωκτού είναι ένας σχετικά σπάνιος καρκίνος με στενούς δεσμούς με τον HPV. Η εμβολιασμός με HPV και η γνωριμία με το γιατρό σχετικά με τυχόν αλλαγές στην πρωκτική περιοχή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού και των επιπλοκών του. Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να ρωτήσουν τον γιατρό τους σχετικά με τον έλεγχο.
Ε:
Το πρωκτικό σεξ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού;
ΕΝΑ:
Ναί. Ο κίνδυνος καρκίνου του πρωκτού αυξάνεται με μεγαλύτερο αριθμό και έκθεση σε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, ειδικά με πρωκτική επαφή. Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού είναι η μόλυνση με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Ο HPV είναι ένας σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός που οι άνθρωποι μπορούν να μεταδώσουν κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ
Christina Chun, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
