Τι είναι η εντροπία;

Το Entropion είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία το βλέφαρο διπλώνεται προς τα μέσα. Συνήθως εμφανίζεται στο κάτω βλέφαρο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο. Το αντίστροφο είναι μια κατάσταση που ονομάζεται έκτροπιο, στην οποία το βλέφαρο γυρίζει προς τα έξω.

Ένα άτομο με εντροπία θα παρατηρήσει ότι οι βλεφαρίδες και το δέρμα τους τρίβονται στον κερατοειδή του ματιού. Αυτό προκαλεί νερό στο μάτι, καθώς και φλεγμονή, δυσφορία, ερεθισμό ή πόνο.

Το βλέφαρο μπορεί να γυρίσει προς τα μέσα μόνιμα ή μπορεί να συμβεί μόνο όταν το άτομο κλείνει τα μάτια του σφιχτά ή αναβοσβήνει σκληρά.

Το Entropion έχει συνήθως γενετική αιτία. Σε μερικές, σπάνιες περιπτώσεις, το κάτω βλέφαρο έχει μια επιπλέον πτυχή του δέρματος.

Εάν η κατάσταση επηρεάζει και τα δύο μάτια, αυτό ονομάζεται διμερής εντροπίνη.

Το Entropion είναι πολύ σπάνιο σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, αλλά μπορεί να επηρεάσει έως και 2,1 τοις εκατό των ατόμων άνω των 60 ετών, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εντροπίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Το Entropion μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό και πιθανώς βλάβη στα μάτια.

• ερεθισμός και αίσθηση ότι κάτι έχει κολλήσει στο μάτι
• υπερβολικό πότισμα των ματιών, το οποίο ονομάζεται epiphora
• κρούστα, ή βλεννογόνο, στο βλέφαρο
• πόνος στο μάτι
• ευαισθησία στο φως, που ονομάζεται φωτοφοβία
• ευαισθησία του ματιού στον άνεμο
• χαλάρωση του δέρματος γύρω από τα μάτια
• ερυθρότητα στα λευκά των ματιών

Μπορεί επίσης να προκύψουν προβλήματα όρασης, ειδικά εάν υπάρχει βλάβη στον κερατοειδή.

Αιτίες

Η γήρανση μπορεί να οδηγήσει σε εντροπίνη. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, υπάρχει πιο χαλαρό δέρμα γύρω από τα βλέφαρα, οι μύες κάτω από τα μάτια εξασθενούν και οι τένοντες και οι σύνδεσμοι στην περιοχή χαλαρώνουν.

Οι ουλές του δέρματος μπορούν να συμβάλουν στην παράμετρο. Οι ουλές μπορεί να προκύψουν από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία στο πρόσωπο ή χημικά εγκαύματα. Μπορεί να αλλάξει τη φυσική καμπυλότητα του βλεφάρου.

Επίσης, μια βακτηριακή λοίμωξη, όπως το τραύμα, μπορεί να προκαλέσει τραχιά και σημάδια στην εσωτερική επιφάνεια των βλεφάρων. Η λοίμωξη είναι ασυνήθιστη στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά πλήττει δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς των βλεφάρων, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν το δίπλωμα των βλεφάρων προς τα μέσα.

Τα συγγενή προβλήματα μπορεί, σπάνια, να προκαλέσουν εντροπία που υπάρχει από τη γέννηση.

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει εντροπία με ρουτίνα εξέταση του ματιού. Μπορεί επίσης να τραβήξουν το βλέφαρο και να ζητήσουν από το άτομο να κλείσει τα μάτια του σφιχτά ή να αναβοσβήνει σκληρά. Δεν απαιτούνται ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Εάν η πάθηση θα μπορούσε να οφείλεται σε ουλώδη ιστό ή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τον περιβάλλοντα ιστό και το εσωτερικό των βλεφάρων.

Ο εντοπισμός της αιτίας της εντροπίας θα βοηθήσει έναν γιατρό να καθορίσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία

Οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του ερεθισμού και της ταλαιπωρίας σε ήπιες περιπτώσεις.

Σε ήπιες περιπτώσεις, οι οφθαλμικές σταγόνες ή τα τεχνητά δάκρυα μπορεί να καταπραΰνουν ορισμένα συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει έναν φακό επαφής για να προστατεύσει την επιφάνεια του ματιού.

Η σοβαρή εντροπία μπορεί να προκαλέσει πόνο και απώλεια όρασης. Σημαντικός ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει έλκος του κερατοειδούς και αυτό μπορεί να μολυνθεί.

Εάν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία των ματιών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη θεραπεία για λοίμωξη ή φλεγμονή, το βλέφαρο επιστρέφει συνήθως στην κανονική του θέση. Εάν αυτό δεν συμβεί και το βλέφαρο εξακολουθεί να προκαλεί προβλήματα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση εκείνη τη στιγμή, ή εάν το άτομο αποφασίσει να το κάνει, ορισμένες προσωρινές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν.

Διαφανής ταινία δέρματος

Το να κολλήσετε μια διαφανή ταινία στο βλέφαρο μπορεί να το εμποδίσει να αναδιπλωθεί προς τα μέσα.

Ο γιατρός θα διδάξει στο άτομο να τοποθετήσει το ένα άκρο της ταινίας κοντά στις κάτω βλεφαρίδες και το άλλο άκρο στο άνω μάγουλο.

Μπότοξ

Η ένεση botox στο κάτω βλέφαρο μπορεί να χαλαρώσει τους μύες του καπακιού και να τους αποτρέψει από τη σύσπασή τους προς τα μέσα.

Αυτό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν η εντροπία προκύπτει από σπασμούς.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι προσωρινά, διαρκούν από 8 έως 26 εβδομάδες, οπότε ορισμένα άτομα χρειάζονται μια σειρά ενέσεων. Άτομα με προσωρινή εντροπία μπορεί να προτιμούν αυτήν τη μέθοδο θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να θεραπεύσουν την εντροπία. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή περιλαμβάνουν:

• η υποκείμενη αιτία
• την κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού
• την ηλικία του ατόμου και τη γενική υγεία

Ραφές

Ένας γιατρός θα εξετάσει το μάτι και θα προτείνει θεραπεία. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει κίνδυνος βλάβης.

Ο χειρουργός θα τοποθετήσει έως και τρία ράμματα κατά μήκος του βλεφάρου. Αυτά θα το αναγκάσουν να γυρίσει προς τα έξω.

Συνήθως, τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και θα διαλυθούν ή θα πέσουν σε λίγες εβδομάδες. Μετά τη διαδικασία, το βλέφαρο τείνει να παραμείνει στη θέση του για αρκετούς μήνες.

Ένα άτομο μπορεί να έχει τις ραφές στο ιατρείο, με τοπική αναισθησία, αλλά αυτή είναι μια προσωρινή λύση.

Η διαδικασία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μώλωπας, κοκκώματος και τριχίωσης, και μπορεί να μην είναι αποτελεσματική σε μερικούς ανθρώπους.

Άλλες χειρουργικές επιλογές

Εάν η εντροπία προκύπτει από τη γήρανση και τη χαλάρωση των μυών, των συνδέσμων ή των τενόντων, ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό μέρος του κάτω βλεφάρου. Αυτό θα σφίξει τους τένοντες και τους μυς.

Μετά τη διαδικασία, το άτομο θα έχει κάποια ράμματα στην εξωτερική γωνία του ματιού ή ακριβώς κάτω από το κάτω βλέφαρο.

Εάν εμφανιστεί εντροπία λόγω ουλώδους ιστού ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να πάρει κάποιο δέρμα από πίσω από το αυτί ή το άνω βλέφαρο και να το εμβολιάσει στο κάτω βλέφαρο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα πρέπει να φορέσει ένα μάτι για περίπου 24 ώρες.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει:

• αντιβιοτικά για την προστασία από μεταχειρουργική λοίμωξη
• στεροειδή για την πρόληψη της φλεγμονής

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί συχνά να ανακουφίσει την ταλαιπωρία και το πρήξιμο. Μπορεί επίσης να βοηθήσει η απαλή εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στην περιοχή.

Μέσα σε περίπου 7 ημέρες, ο γιατρός θα αφαιρέσει τα ράμματα.

Επιπλοκές

Το Entropion μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και βλάβη στον κερατοειδή.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλκος του κερατοειδούς, το οποίο μπορεί να μολυνθεί και να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια όρασης εάν ένα άτομο δεν λάβει άμεση θεραπεία.

Το Entropion μπορεί να προκαλέσει εκδορές του κερατοειδούς, κάτι που μπορεί να προκαλέσει απώλεια της επιφάνειας του επιθηλιακού στρώματος του κερατοειδούς.

Ενώ ένα άτομο περιμένει χειρουργική επέμβαση, οι λιπαντικές αλοιφές και οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του ερεθισμού και του κινδύνου βλάβης.