Αποβολή: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η αποβολή ορίζεται ως η αυθόρμητη απώλεια ενός εμβρύου προτού είναι βιώσιμη, η οποία στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο ιατρικός όρος για την αποβολή είναι «αυθόρμητη άμβλωση».
Η αποβολή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την πρώιμη εγκυμοσύνη. Δυστυχώς, περίπου το ένα τέταρτο όλων των κυήσεων οδηγεί σε αποβολή.
Οι περισσότερες αποβολές εμφανίζονται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Υπολογίζεται ότι το 85 τοις εκατό των αποβολών συμβαίνει πριν από την εβδομάδα 12. Μια γυναίκα μπορεί να έχει αποβολή προτού ξέρει ότι είναι έγκυος.
Αν και η αποβολή είναι σχετικά συχνή, μπορεί να είναι μια εξαιρετικά τραυματική και καταστροφική εμπειρία.
Προειδοποιητικά σημάδια
Το κύριο σημάδι αποβολής είναι η κολπική κηλίδα ή αιμορραγία, η οποία μπορεί να ποικίλει από ελαφρά καστανή απόρριψη έως πολύ βαριά αιμορραγία.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κράμπες και πόνος στην κοιλιά
- ήπιος έως σοβαρός πόνος στην πλάτη
- απώλεια βάρους
- εκροή υγρού από τον κόλπο
- ιστός ή θρόμβωση από τον κόλπο
- αίσθημα λιποθυμίας ή ελαφρύς
- συστολές
Εάν είστε έγκυος και παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό, τη μαία ή την προγεννητική κλινική σας.
Εκτοπική εγκυμοσύνη και αποβολή
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εγκαθίσταται και μεγαλώνει έξω από την εσωτερική επένδυση της μήτρας, αντί για μέσα.
Περίπου το 1-2 τοις εκατό όλων των κυήσεων είναι έκτοπη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας και αυξάνεται ο κίνδυνος απώλειας του μωρού.
Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι:
Πόνος στην άκρη του ώμου - όπου τελειώνει ο ώμος και αρχίζει ο βραχίονας. Αυτό είναι πιο εμφανές όταν η γυναίκα ξαπλώνει. επίσης:
- σοβαρός κοιλιακός πόνος
- νιώθω ελαφρύς
- ζάλη
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι όροι που χρησιμοποιούν οι γιατροί όταν συζητούν την αποβολή, όπως:
Απειλούμενη αποβολή: Κάποια αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης με χαμηλότερο πόνο στην πλάτη. Ο τράχηλος παραμένει κλειστός. Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκυμοσύνη συνεχίζεται.
Αναπόφευκτη ή ατελής αποβολή: Κοιλιακός πόνος ή πλάτη, αιμορραγία και ανοιχτός τράχηλος. Εάν ο τράχηλος είναι ανοιχτός, η αποβολή θεωρείται αναπόφευκτη.
Πλήρης αποβολή: Το έμβρυο εκκενώνεται από τη μήτρα. Η αιμορραγία και ο πόνος υποχωρούν γρήγορα.
Αποτυχημένη αποβολή: Το έμβρυο έχει πεθάνει, αλλά δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή πόνος.
Επαναλαμβανόμενες αποβολές: Αυτό ορίζεται ως τρεις ή περισσότερες αποβολές κατά το πρώτο τρίμηνο.
Θεραπεία
Ο σκοπός της θεραπείας μετά ή κατά τη διάρκεια μιας αποβολής είναι να αποφευχθεί η αιμορραγία (αιμορραγία) και η μόλυνση. Κανονικά, το σώμα αποβάλλει τον εμβρυϊκό ιστό από μόνο του, ειδικά νωρίτερα στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, εάν δεν συμβαίνει αυτό, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει διαστολή και θεραπεία (D και C).
Κατά τη διάρκεια D και C, ένας γιατρός ανοίγει τον τράχηλο και εισάγει ένα λεπτό όργανο στη μήτρα για να αφαιρέσει τον ιστό. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
Αιτίες
Η αποβολή μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.
Προβλήματα πλακούντα: Εάν ο πλακούντας αναπτύσσεται ανώμαλα, διακόπτεται η παροχή αίματος από τη μητέρα στο μωρό.
Προβλήματα χρωμοσωμάτων: Μερικές φορές, ένα έμβρυο μπορεί να λάβει λανθασμένο αριθμό χρωμοσωμάτων, προκαλώντας ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου. Οι αποβολές που εμφανίζονται κατά το πρώτο τρίμηνο σχετίζονται κυρίως με χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο μωρό.
Ανωμαλίες στη δομή του κύματος: Μη φυσιολογικές μήτρες και η ανάπτυξη ινομυωμάτων (μη καρκινικές αναπτύξεις) στη μήτρα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Αυτό συμβαίνει όταν οι ωοθήκες είναι πολύ μεγάλες, προκαλώντας ορμονική ανισορροπία.
Αδύναμος τράχηλος: Ο τράχηλος είναι ο λαιμός της μήτρας. Όταν οι μύες του τραχήλου της μήτρας είναι αδύναμοι, μπορούν να ανοίξουν πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα την αποβολή.
Παράγοντες τρόπου ζωής: Συνήθειες όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση παράνομων ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.
Υποκείμενες συνθήκες υγείας
Οι υποκείμενες καταστάσεις υγείας μεταξύ εγκύου γυναίκας που σχετίζονται με αποβολή περιλαμβάνουν:
- υψηλή πίεση του αίματος
- κοιλιοκάκη
- Διαβήτης
- Νεφρική Νόσος
- λύκος
- προβλήματα θυρεοειδούς αδένα
- HIV
- ελονοσία
- ερυθρά
- χλαμύδια
- σύφιλη
- βλεννόρροια
Όντας υπέρβαροι ή λιποβαρείς
Η παχυσαρκία είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο πρώτων και επόμενων αποβολών.
Οι γυναίκες με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος πριν μείνουν έγκυες διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αποβολής. Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Διεθνές περιοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας ανέφεραν ότι οι λιποβαρείς γυναίκες είχαν 72% περισσότερες πιθανότητες να υποστούν αποβολή κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης τους, σε σύγκριση με τις γυναίκες των οποίων το βάρος ήταν υγιές.
Να γνωρίζετε τα τρέχοντα φάρμακα
Είναι σημαντικό να ελέγξετε με έναν γιατρό ποια φάρμακα είναι ασφαλή να πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται (εάν είναι δυνατόν) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- ρετινοειδή
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- μεθοτρεξάτη
- μισοπροστόλη
- αντικαταθλιπτικά
Περιορίστε την καφεΐνη
Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο Ευρωπαϊκό περιοδικό επιδημιολογίας συνδυασμένα δεδομένα από 60 μελέτες και κατέληξαν:
«Η μεγαλύτερη πρόσληψη καφεΐνης σχετίζεται με την αύξηση της αυθόρμητης άμβλωσης, του τοκετού, του χαμηλού βάρους γέννησης και του SGA, αλλά όχι με τον πρόωρο τοκετό».
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συμβουλεύει ότι οι γυναίκες που καταναλώνουν περισσότερα από 300 χιλιοστόγραμμα (mg) καφεΐνης ανά ημέρα θα πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη τους.
Μύθοι αποβολής
Υπάρχουν πολλές παρανοήσεις σχετικά με την αποβολή. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το σεξ και / ή η άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία που να το υποδεικνύουν.Ωστόσο, ορισμένοι τύποι άσκησης δεν θα ήταν κατάλληλοι για μια γυναίκα που είναι 8 μηνών έγκυος. Εάν είστε έγκυος, ρωτήστε το γιατρό σας ποιες ασκήσεις είναι κατάλληλες.
Σε πολλές περιπτώσεις, μια αποβολή δεν έχει προφανή αιτία.
Διάγνωση
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αποβολής είναι:
Σάρωση υπερήχων: Οι διακολπικοί υπέρηχοι περιλαμβάνουν την τοποθέτηση ενός μικρού ανιχνευτή στον κόλπο για έλεγχο του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Μερικές γυναίκες μπορεί να επιλέξουν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα εξωτερικού κοιλιακού για να αποφύγουν την ταλαιπωρία.
Εξετάσεις αίματος: Αυτά είναι χρήσιμα επειδή μπορούν να προσδιορίσουν εάν τα επίπεδα β-ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) και προγεστερόνης είναι φυσιολογικά - και οι δύο αυτές ορμόνες σχετίζονται με μια υγιή εγκυμοσύνη.
Πυελικές εξετάσεις: Αυτές καθορίζουν εάν ο τράχηλος έχει αραιωθεί ή ανοίξει.
Πρόληψη
Μερικές απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αποβολής:
- Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τη χρήση παράνομων ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Προσέξτε να αποφύγετε ορισμένες μολύνσεις, όπως η γερμανική ιλαρά (ερυθρά).
Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.
