Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική γαστροπάρεση
Η γαστροπάρεση επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το στομάχι μετακινεί τα τρόφιμα στα έντερα και οδηγεί σε φούσκωμα, ναυτία και καούρα. Όταν ο διαβήτης προκαλεί την πάθηση, οι γιατροί την αποκαλούν διαβητική γαστροπάρεση.
Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε μια επισκόπηση της διαβητικής γαστροπάρεσης, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων, των συμπτωμάτων, των επιπλοκών και των θεραπειών της.
Τι είναι η διαβητική γαστροπάρεση;
Η διαβητική γαστροπάρεση αναφέρεται σε περιστατικά της πεπτικής κατάστασης που προκαλεί ο διαβήτης.
Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πέψης, το στομάχι συστέλλεται για να βοηθήσει στη διάσπαση της τροφής και τη μεταφορά της στο λεπτό έντερο. Η γαστροπάρεση διαταράσσει τη συστολή του στομάχου, η οποία μπορεί να διακόψει την πέψη.
Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει γαστροπάρεση λόγω των επιδράσεών του στο νευρικό σύστημα.
Τόσο ο διαβήτης τύπου 1 όσο και ο διαβήτης τύπου 2 μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα. Ένα από τα νεύρα που μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης είναι το νεύρο του κόλπου. Το νεύρο του κόλπου ελέγχει την κίνηση των τροφίμων μέσω του στομάχου.
Όταν το νεύρο του κόλπου βλάψει, οι μύες στο στομάχι και άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Όταν συμβεί αυτό, τα τρόφιμα δεν μπορούν να κινηθούν τόσο γρήγορα μέσω του πεπτικού συστήματος.
Η γαστροπάρεση είναι επίσης γνωστή ως καθυστερημένη γαστρική εκκένωση.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης ποικίλλουν σε σοβαρότητα από άτομο σε άτομο και μπορεί να περιλαμβάνουν οποιονδήποτε συνδυασμό των ακόλουθων:
- ναυτία και έμετο, ιδιαίτερα των μη αφομοιωμένων τροφίμων
- καούρα
- αίσθημα γεμάτο μετά το φαγητό πολύ λίγο
- απώλεια όρεξης
- ακούσια απώλεια βάρους
- φούσκωμα
- ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- σπασμοί στο στομάχι
Παράγοντες κινδύνου
Μερικά άτομα με διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης γαστροπάρεσης από τα άτομα χωρίς διαβήτη.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- με διαβήτη τύπου 1
- με διαβήτη τύπου 2 για περισσότερο από 10 χρόνια
- έχοντας συνυπάρχουσες αυτοάνοσες ασθένειες
- έχοντας ιστορικό ορισμένων γαστρικών χειρουργικών επεμβάσεων
Η γαστροπάρεση είναι πιο συχνή σε γυναίκες από τους άνδρες και σε άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γύρω από τον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει το νεύρο του κόλπου.
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε ορισμένες θεραπείες καρκίνου, όπως η ακτινοθεραπεία γύρω από το στήθος ή την περιοχή του στομάχου, είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν γαστροπάρεση.
Επιπλοκές
Η γαστροπάρεση καθιστά δυσκολότερο για ένα άτομο με διαβήτη να διαχειριστεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του.
Μερικές φορές, το στομάχι ενός ατόμου με γαστροπάρεση μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να αδειάσει το φαγητό στο έντερο για απορρόφηση. Άλλες φορές, το στομάχι μπορεί να περάσει γρήγορα το φαγητό.
Αυτό το απρόβλεπτο καθιστά δύσκολο για κάποιον με διαβήτη να ξέρει πότε να παίρνει ινσουλίνη, πράγμα που σημαίνει ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους μπορεί να αυξηθούν πολύ υψηλά ή κατά καιρούς.
Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πολύ υψηλά, θέτει ένα άτομο με διαβήτη σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τα ακόλουθα:
- νεφρική βλάβη
- βλάβη στα μάτια, όπως αμφιβληστροειδοπάθεια και καταρράκτης
- καρδιακή ασθένεια
- επιπλοκές στα πόδια που μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό
- νευροπόθεια
- κετοξέωση
Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται πολύ χαμηλά, ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- αστάθεια
- διαβητικό κώμα από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- απώλεια συνείδησης
- επιληπτικές κρίσεις
Άλλες επιπλοκές από τη διαβητική γαστροπάρεση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- υποσιτισμός
- βακτηριακές λοιμώξεις
- άπεπτες μάζες, γνωστές ως bezoars, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του στομάχου
- ανισορροπία ηλεκτρολυτών
- δάκρυα στον οισοφάγο από χρόνιο εμετό
- φλεγμονή του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση
Διάγνωση
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα άτομο με διαβήτη έχει γαστροπάρεση, συνήθως θα διατάξει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Ακτινογραφία βαρίου
Ένας γιατρός μπορεί να ξεκινήσει με ακτινογραφία βαρίου για να ελέγξει γαστροπάρεση. Για ακτίνες Χ βαρίου, ένα άτομο θα νηστεύσει για 12 ώρες, θα πιει ένα υγρό που περιέχει βάριο και έπειτα θα έχει μια κοιλιακή ακτινογραφία. Το βάριο θα καλύψει το στομάχι για να το κάνει ορατό σε ακτίνες Χ.
Συνήθως, ένα άτομο που έχει νηστεία πριν από αυτό το τεστ έχει άδειο στομάχι. Ωστόσο, κάποιος με γαστροπάρεση μπορεί να έχει ακόμα κάποια τροφή στο στομάχι του.
Δοκιμή μπριζόλας βαρίου
Το τεστ μπάρμπεκιου βάριου περιλαμβάνει ένα άτομο που τρώει τρόφιμα που περιέχουν βάριο και στη συνέχεια πραγματοποιεί εξετάσεις απεικόνισης ενώ το γεύμα χωνεύει. Ένας γιατρός θα παρακολουθεί το στομάχι του ατόμου μέσω απεικόνισης για να δει πόσο καιρό χρειάζεται για να φύγει το φαγητό.
Σάρωση γαστρικής εκκένωσης ραδιοϊσότοπου
Παρόμοια με τη δοκιμασία μπάρμπεκιου βάριου, η ραδιοϊσότοπη γαστρική εκκένωση περιλαμβάνει ένα άτομο που τρώει τροφή που περιέχει ραδιενεργό ένωση προτού υποβληθεί σε τεστ απεικόνισης.
Γαστρική μανομετρία
Μια γαστρική μανομετρία μετρά τη δραστηριότητα των μυών στο στομάχι.
Κατά τη διάρκεια μιας γαστρικής manometry, ένας γιατρός θα εισάγει ένα στενό σωλήνα μέσω του λαιμού ενός ατόμου στο στομάχι του. Ο σωλήνας περιλαμβάνει μια συσκευή που μετρά τη δραστηριότητα του στομάχου καθώς χωνεύει τα τρόφιμα. Οι μετρήσεις δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί το στομάχι.
Άλλες δοκιμές
Επιπλέον, ένας γιατρός που υποψιάζεται ότι η διαβητική γαστροπάρεση μπορεί να παραγγείλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Εξέταση αίματος για έλεγχο διατροφικών ελλείψεων και ανισορροπιών ηλεκτρολυτών που είναι συχνές με τη γαστροπάρεση.
- Η απεικόνιση της χοληδόχου κύστης, των νεφρών και του παγκρέατος για να αποκλειστούν τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης, η νεφρική νόσος ή η παγκρεατίτιδα ως αιτίες.
- Μια άνω ενδοσκόπηση για έλεγχο ανωμαλιών στη δομή του στομάχου.
Θεραπεία
Η διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας της διαβητικής γαστροπάρεσης.
Οι περισσότεροι γιατροί θα συμβουλέψουν ένα άτομο με διαβητική γαστροπάρεση να ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του πιο συχνά από κάποιον με διαβήτη που δεν έχει γαστροπάρεση. Οι συχνότεροι έλεγχοι σακχάρου στο αίμα μπορούν να βοηθήσουν το άτομο και τον γιατρό του να προσαρμόσουν καλύτερα τη θεραπεία του.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει οποιονδήποτε συνδυασμό των παρακάτω:
- αλλαγή της δοσολογίας και του χρόνου ινσουλίνης
- από του στόματος φάρμακα για γαστροπάρεση, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που διεγείρουν τους μυς του στομάχου και φάρμακα για ναυτία
- αποφεύγοντας φάρμακα που μπορεί να καθυστερήσουν την εκκένωση του στομάχου, όπως τα οπιούχα
- αλλαγές στη διατροφή και τις διατροφικές συνήθειες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με διαβητική γαστροπάρεση μπορεί να χρειαστεί ένα σωλήνα σίτισης ή ενδοφλέβια διατροφή. Οι γιατροί το συνιστούν μόνο εάν το άτομο δεν μπορεί να διαχειριστεί το σάκχαρο στο αίμα του ή η γαστροπάρεση είναι πολύ σοβαρή.
Όταν απαιτείται ένας σωλήνας τροφοδοσίας, θα παρακάμψει εντελώς το στομάχι, βάζοντας θρεπτικά συστατικά απευθείας στο έντερο. Αυτό βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι σωλήνες τροφοδοσίας είναι προσωρινές.
Διαιτητικές αλλαγές
Πολλοί γιατροί θα συστήσουν σε ένα άτομο με διαβητική γαστροπάρεση να κάνει ορισμένες διατροφικές αλλαγές, όπως:
- τρώτε συχνά, μικρότερα γεύματα αντί για τρία μεγαλύτερα γεύματα κάθε μέρα
- περιορίζοντας τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως το μπρόκολο, που χρειάζονται περισσότερο χρόνο για πέψη
- κολλώντας κυρίως σε τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά
- τρώγοντας καλά μαγειρεμένα λαχανικά αντί για ωμά λαχανικά
- αποφυγή αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά
Ένας γιατρός ή διατροφολόγος μπορεί να συστήσει σε ένα άτομο με διαβητική γαστροπάρεση να τρώει ορισμένα τρόφιμα, όπως:
- άπαχα κρέατα, όπως άπαχα κομμάτια βοείου κρέατος ή χοιρινό
- πουλερικά χωρίς δέρμα με μέθοδο παρασκευής χαμηλών λιπαρών (όχι τηγανητά)
- ψάρια με χαμηλά λιπαρά
- τόφου
- αυγά
- σάλτσα ντομάτας
- μαγειρεμένα καρότα και μανιτάρια
- γλυκοπατάτες χωρίς δέρμα
- μήλο χωρίς προσθήκη ζάχαρης
- γάλα ή γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά
Επίσης, ένας γιατρός ή διατροφολόγος πιθανότατα θα συστήσει σε ένα άτομο με διαβητική γαστροπάρεση να κάνει κάποιες αλλαγές γύρω από τις ώρες του γεύματος, όπως μια βόλτα μετά το φαγητό για την προώθηση της πέψης. Ομοίως, πολλοί γιατροί μπορεί να προτείνουν να περιμένετε τουλάχιστον δύο ώρες μετά το φαγητό για να ξαπλώσετε.
Αποψη
Μια περιεκτική ανασκόπηση στο περιοδικό Θεραπεία διαβήτη σχετικά με τη διαβητική γαστροπάρεση υποδηλώνει ότι τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν περισσότερες νοσηλείες, επείγουσες επισκέψεις σε δωμάτιο και άλλες επιπλοκές από διαβήτη από άτομα με διαβήτη που δεν έχουν γαστροπάρεση.
Τα άτομα με διαβητική γαστροπάρεση είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν βλάβη στα μάτια, νεφρική βλάβη και καρδιακές παθήσεις από εκείνα με μόνο διαβήτη. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου ενός ατόμου λόγω αιτιών που σχετίζονται με τον διαβήτη.
Η πιθανότητα επιπλοκών και της συνολικής προοπτικής για ένα άτομο με διαβητική γαστροπάρεση θα ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Γενικά, οι άνθρωποι μπορούν να βελτιώσουν τις προοπτικές τους μαθαίνοντας πώς να διαχειρίζονται καλύτερα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους κάθε μέρα.
