Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού
Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι διαφορετικός από τους συνηθέστερους τύπους καρκίνου του μαστού. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και πολύ πιο επιθετικό.
Επειδή είναι επιθετική και σπάνια, υπάρχουν λιγότερες επιλογές θεραπείας. Τείνει επίσης να έχει υψηλότερο ποσοστό υποτροπής.
Σύμφωνα με το breastcancer.org, αυτή η μορφή καρκίνου αντιπροσωπεύει περίπου το 10-20% όλων των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τους παράγοντες κινδύνου, τη διάγνωση και τις διαθέσιμες θεραπείες για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού.
Τι είναι ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού;
Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι αυτός που ελέγχει αρνητικά για τρεις υποδοχείς: οιστρογόνο, προγεστερόνη και υποδοχέα 2 του ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2). Είναι επίσης η λιγότερο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού και η πιο δύσκολη θεραπεία.
Για να κατανοήσετε τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού, βοηθάει να μάθετε για τους καρκίνους του μαστού που είναι θετικοί για έναν ή περισσότερους από τους υποδοχείς που αναφέρονται παραπάνω. Αυτά είναι:
- θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων
- θετική στον υποδοχέα προγεστερόνης
- Θετικός στον υποδοχέα HER2
Οι θετικοί στους υποδοχείς προγεστερόνης και οι θετικοί σε οιστρογόνο υποδοχείς καρκίνοι του μαστού είναι οι πιο συνηθισμένοι. Η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα είναι οι δύο κύριες ορμόνες φύλου στις γυναίκες.
Υπάρχουν διαθέσιμες ορμονικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής για άτομα που αναπτύσσουν έναν από αυτούς τους τύπους. Στην πραγματικότητα, πολλοί καρκίνοι του μαστού είναι θετικοί στα οιστρογόνα και στην προγεστερόνη. Εάν ένας τύπος ορμονικής θεραπείας δεν λειτουργεί, μια άλλη θεραπεία έχει συχνά θετικό αποτέλεσμα.
Ο θετικός στον υποδοχέα HER2 καρκίνος του μαστού είναι λιγότερο συχνός. Περίπου το 20% των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στο HER2. HER2 είναι το όνομα για το γονίδιο και το HER2 είναι το όνομα για τις πρωτεΐνες που παράγει για την τόνωση της ανάπτυξης.
Τα θετικά με HER2 καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν αφθονία υποδοχέων HER2 στην επιφάνειά τους. Όπως οι καρκίνοι του μαστού που προκαλούνται από υποδοχείς ορμονών, διαφορετικές επιλογές θεραπείας που στοχεύουν τους υποδοχείς HER2 μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοχευμένες θεραπείες για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού. Είναι επίσης πιο πιθανό από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού να εξαπλωθούν και να υποτροπιάσουν.
Παράγοντες κινδύνου
Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού σε σχέση με άλλους τύπους.
Παχυσαρκία και αδράνεια
Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με παχυσαρκία και υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού. Αυτές οι κατηγορίες τείνουν να περιλαμβάνουν εκείνους που δεν είναι πολύ δραστήριοι.
Γενεσιολογία
Μια μελέτη του 2018 στο Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου εντόπισε αρκετά γονίδια που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο τριπλασιασμού καρκίνου του μαστού.
Συγκεκριμένα, περίπου το 70% των καρκίνων του μαστού σε άτομα με BRCA η γονιδιακή μετάλλαξη είναι τριπλή αρνητική.
Εάν ένας γιατρός γνωρίζει ότι ένα άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, μπορεί να τους βοηθήσει να προσδιορίσουν εάν το άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού στο μέλλον.
Ηλικία
Άτομα κάτω των 50 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού.
Αγώνας
Οι αφρικανικές αμερικανικές και ισπανικές γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού.
Εγκυμοσύνη
Μια μικρή μελέτη από το 2015 διαπίστωσε ότι οι καρκίνοι του μαστού που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη που επηρεάζουν τις γυναίκες έως και 10 χρόνια μετά την εγκυμοσύνη ήταν πιο πιθανό να είναι τριπλοί αρνητικοί από αυτούς σε γυναίκες που δεν είχαν ποτέ εγκυμοσύνη.
Οι συγγραφείς του εξηγούν ότι αυτό μπορεί να συνδέεται με ένα διαφορετικό μοτίβο στην έκφραση γονιδίων για γυναίκες που είχαν προηγουμένως παιδί. Ωστόσο, το μέγεθος του δείγματος αυτής της μελέτης ήταν πολύ μικρό.
Διάγνωση
Η διάγνωση του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού ξεκινά με την ανίχνευση.
Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου του μαστού, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ένα μικρό, σκληρό χτύπημα πάνω ή κοντά στο στήθος του. Σε άλλες περιπτώσεις, μια τακτική σάρωση των μαστών μπορεί να αποκαλύψει μια περιοχή που προκαλεί ανησυχία.
Μόλις εντοπιστεί ανάπτυξη, ο γιατρός θα συλλέξει δείγματα ιστών. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως βιοψία. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός θα εξαγάγει ιστό από το ύποπτο κομμάτι χρησιμοποιώντας βελόνα. Στη συνέχεια, θα στείλουν τα δείγματα σε εργαστήριο για περαιτέρω δοκιμές.
Το προσωπικό του εργαστηρίου θα επιστρέψει μια αναφορά παθολογίας στον γιατρό, αναφέροντας λεπτομερώς τον τύπο των κυττάρων στην ανάπτυξη. Για μερικούς ανθρώπους, είναι καλοήθη, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, για άλλα άτομα, η έκθεση δείχνει ότι είναι καρκινική.
Η έκθεση παθολογίας θα επισημάνει επίσης τον τύπο του καρκίνου του μαστού. Ένα άτομο του οποίου ο καρκίνος εξετάζει αρνητικά τους υποδοχείς οιστρογόνου, προγεστερόνης και HER2 θα λάβει διάγνωση τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού.
Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα εκχωρήσει ένα στάδιο στον καρκίνο με βάση τα ευρήματα της βιοψίας και τυχόν σαρώσεις παρακολούθησης. Υπολογίζουν το στάδιο με βάση το μέγεθος του όγκου και την εξάπλωση, εάν υπάρχει, του καρκίνου.
Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 0 δεν έχει εξαπλωθεί από την αρχική του θέση στο στήθος. Παραμένει περιορισμένη στους αγωγούς ή τους λοβούς και θεωρείται μη επεμβατική. Στα στάδια 1-3, ο καρκίνος είναι επεμβατικός και έχει εξαπλωθεί στον ιστό του μαστού. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αρχικός όγκος ή τόσο περισσότερο εξαπλώνεται ο καρκίνος. Σημειώστε ότι δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το στήθος και τους λεμφαδένες σε αυτά τα στάδια.
Ο καρκίνος του σταδίου 4 έχει εξαπλωθεί στα όργανα και τους ιστούς πέρα από το στήθος, συνήθως το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά ή τον εγκέφαλο.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η βιοψία.
Θεραπεία
Υπάρχουν λιγότερες θεραπευτικές επιλογές για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.
Οι ορμονικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές κατά του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού, καθώς δεν διαθέτουν τους υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης.
Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές διαφορετικές θεραπείες και οι ερευνητές αναζητούν πρόσθετα φάρμακα για να βοηθήσουν στη θεραπεία και την πρόληψη αυτού του επιθετικού καρκίνου.
Επί του παρόντος, οι επιλογές θεραπείας για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση
- ακτινοθεραπεία
- χημειοθεραπεία
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τη μερική (λομεκτομή) ή πλήρη (μαστεκτομή) αφαίρεση ενός ή και των δύο μαστών.
Η επιλογή να υποβληθούν σε αυτούς τους τύπους χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος του όγκου, το οικογενειακό ιστορικό του ατόμου, αν έχει γενετικές μεταλλάξεις και την προσωπική του προτίμηση.
Η ακτινοθεραπεία είναι μια άλλη πιθανή θεραπευτική επιλογή για άτομα με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού. Η ακτινοβολία στοχεύει και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα για να αποτρέψει την ανάπτυξη και την εξάπλωσή τους.
Ωστόσο, μια μελέτη του 2015 υποδηλώνει ότι η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού.
Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ένα άτομο λαμβάνει έναν συνδυασμό φαρμάκων που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού.
Οι άνθρωποι πρέπει να συνεργαστούν με το γιατρό τους για να αναπτύξουν το καταλληλότερο πρόγραμμα θεραπείας. Το σχέδιο πρέπει να περιγράφει τα επόμενα βήματα για τη θεραπεία του καρκίνου, μέτρα αυτο-φροντίδας και τι πρέπει να κάνετε εάν ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή αρχίσει να εξαπλώνεται.
Ένα σημαντικό μέρος οποιουδήποτε προγράμματος θεραπείας παραμένει ενεργό και τρώει μια ποικιλία από υγιεινά τρόφιμα. Οι παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, επομένως η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής, η τακτική άσκηση και η ανάπαυση μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του τρόπου με τον οποίο ένα άτομο διαχειρίζεται τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
Μάθετε τα πάντα για τη χημειοθεραπεία εδώ.
Αποψη
Οι ερευνητές περιγράφουν τις προοπτικές για τον καρκίνο στα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών. Η πρόγνωση για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού είναι χειρότερη από αυτήν για άλλους τύπους καρκίνου. Η συνολική πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση.
Μια μελέτη κοόρτης του 2018 που περιελάμβανε γυναίκες με καρκίνο του μαστού στα στάδια 1-3 διαπίστωσε ότι το συνολικό 5ετές ποσοστό επιβίωσης αυτού του τύπου καρκίνου του μαστού ήταν 62,1% και ότι η επιβίωση χωρίς ασθένειες στα 5 χρόνια ήταν 57,5%.
Η επιβίωση χωρίς ασθένειες σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν θα επιστρέψει εντός 5 ετών. Οι καρκίνοι που διαγνώστηκαν γιατροί στο στάδιο 3 είχαν χειρότερη πρόγνωση από αυτούς που διαγνώστηκαν στα στάδια 1-2.
Ωστόσο, η επιβίωση και η συνολική πρόγνωση διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την προοπτική ενός ατόμου μετά τη θεραπεία, όπως:
- όταν ανακάλυψαν τον καρκίνο και άρχισαν να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη για αυτόν
- το στάδιο του καρκίνου και εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα
- πώς αντιδρά ο καρκίνος στη θεραπεία
Η σύλληψη του καρκίνου στα πρώτα στάδια και η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της πρόγνωσης.
Ε:
Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού επανέρχεται ποτέ ως άλλος τύπος μετά τη θεραπεία;
ΕΝΑ:
Τις περισσότερες φορές, η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού είναι του ίδιου τύπου. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχει αλλαγή στην κατάσταση του υποδοχέα.
Είναι πιθανό να λάβετε μια διάγνωση τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού και να υποτροπιάσετε αργότερα ότι ένας γιατρός διαγνώσει με αλλαγή στην κατάσταση του υποδοχέα (για παράδειγμα, μια αλλαγή σε θετική οιστρογόνο).
Ωστόσο, μελέτες που εξετάζουν τις υποτροπές του καρκίνου του μαστού που έχουν αλλάξει την κατάσταση του υποδοχέα έχουν βρει αυτό το σενάριο να είναι σπάνιο.
Yamini Ranchod, PhD, MS Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
