Αποφυγή / περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής (ARFID): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Δεν είναι ασυνήθιστο για τα παιδιά να είναι επιλεκτικοί τρώγοντες, και πολλά αναπτύσσονται από αυτήν τη συμπεριφορά. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά παρουσιάζουν πιο σοβαρές επιλεκτικές διατροφικές συνήθειες, όπως ο περιορισμός της διατροφής τους σε συγκεκριμένες υφές ή η βαθιά ανησυχία για τις πιθανές επιβλαβείς επιπτώσεις της διατροφής.

Όταν αυτά τα άτομα σταματούν να μεγαλώνουν, χρειάζονται ιατρική βοήθεια.

Οι γιατροί ταξινομούν τώρα μια σοβαρή μορφή επιλεκτικής διατροφής σε παιδιά ως αποφυγή / περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής (ARFID). Αν και αυτή η διαταραχή μοιράζεται κάποιες ομοιότητες με την ανορεξία και τη βουλιμία, τα παιδιά που ζουν με ARFID δεν έχουν κακή εικόνα του σώματος ή επιθυμούν να χάσουν βάρος.

Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε το ARFID και εξηγούμε τις επιλογές θεραπείας. Καλύπτουμε επίσης τι μπορούν να κάνουν οι γονείς και οι φροντιστές για να βοηθήσουν.

Τι είναι το ARFID;

Ένα άτομο με ARFID μπορεί να μην έχει ενδιαφέρον για φαγητό ή φαγητό.

Το ARFID είναι μια πρόσφατα αναγνωρισμένη διατροφική διαταραχή που εμφανίζεται στο Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5). ο DSM-5 ορίζει τις ψυχικές διαταραχές για να βοηθήσει τους γιατρούς και τους ψυχίατρους να βελτιώσουν τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Πολλοί γονείς και φροντιστές χαρακτηρίζουν το παιδί τους ως επιλεκτικό φαγητό, αλλά μερικές φορές, οι διατροφικές συμπεριφορές μπορούν να γίνουν ανώμαλες.

Όταν η διατροφική συμπεριφορά ενός παιδιού εξελίσσεται σε μια γενική έλλειψη ενδιαφέροντος για φαγητό και αρχίζει να επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια διατροφική διαταραχή, η οποία μπορεί να είναι ARFID.

Η διαφορά μεταξύ του να είσαι επιλεκτικός τρώγων και του ARFID είναι ότι τα παιδιά με ARFID:

• μην τρώτε αρκετές θερμίδες
• σταματήστε να κερδίζετε βάρος
• σταματήστε να μεγαλώνετε

Μερικοί ενήλικες μπορεί επίσης να έχουν ARFID, το οποίο μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους και να επηρεάσει τις φυσιολογικές σωματικές λειτουργίες.

Στο DSM-5, Το ARFID αντικαθιστά μια διατροφική διαταραχή που ονομάζεται διαταραχή σίτισης της βρεφικής ηλικίας ή της πρώιμης παιδικής ηλικίας, την οποία οι γιατροί διαγνώστηκαν μόνο σε παιδιά έως και ηλικίας 6 ετών. Αντιθέτως, το ARFID δεν έχει περιορισμό ηλικίας.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του ARFID και της ανορεξίας ή της βουλιμίας είναι ότι ένα παιδί με ARFID δεν έχει πρόβλημα με την εικόνα του σώματός του.

Μελέτες έχουν δείξει ότι, σε σύγκριση με τα άτομα με ανορεξία, τα άτομα με ARFID είναι πιο πιθανό να εισαχθούν στο νοσοκομείο με χαμηλότερο σωματικό βάρος σε σχέση με το εκτιμώμενο υγιές σωματικό τους βάρος.

Οι ερευνητές προτείνουν επίσης ότι τα άτομα με ARFID είναι πιο πιθανό από εκείνα με άλλες διατροφικές διαταραχές να:

• έχουν μακρύτερη παραμονή στο νοσοκομείο
• βασιστείτε περισσότερο στη διατροφή των σωληναρίων για τη διατροφή
• δυσκολευτείτε περισσότερο με την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της νοσηλείας

Τα άτομα με ARFID συνήθως λαμβάνουν διάγνωση σε νεότερη ηλικία από ό, τι τα άτομα με ανορεξία και βουλιμία, και υψηλότερο ποσοστό αυτών που επηρεάζονται είναι άνδρες. Το ARFID μπορεί επίσης να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από άλλες διατροφικές διαταραχές.

Διάγνωση

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα κριτήρια στο DSM-5 για τη διάγνωση του ARFID. Τα άτομα με ARFID έχουν συνήθως διαταραχές στη διατροφή, όπως:

• έλλειψη ενδιαφέροντος για φαγητό ή φαγητό
• αποφεύγοντας τα τρόφιμα με βάση την υφή
• εκφράζοντας ανησυχία για τις δυσάρεστες συνέπειες του φαγητού

Στο ARFID, η διατροφική διαταραχή προκαλεί έλλειψη κατάλληλης διατροφής, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μην ικανοποιεί τις ενεργειακές του ανάγκες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκαλέσει:

• σημαντική απώλεια βάρους
• διατροφικές ανεπάρκειες
• εξάρτηση από την τροφοδοσία σωλήνων ή συμπληρωμάτων
• αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχοκοινωνική λειτουργία

Συμπτώματα και προειδοποιητικά σημάδια

Το ARFID έχει πολλά σχετικά προειδοποιητικά σημάδια που μπορεί να αναγνωρίσουν οι γονείς και οι φροντιστές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δραματική απώλεια βάρους
• ντύσιμο σε στρώματα για να παραμείνει ζεστό ή να κρύψει την απώλεια βάρους
• πεπτικά προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα
• περιορισμός τύπων ή ποσοτήτων τροφίμων
• τρώγοντας μόνο τρόφιμα με ορισμένες υφές
• αίσθημα αδιαθεσίας ή γεμάτο γεύματα
• κρυώνω
• αδυναμία ή υπερβολική ενέργεια
• φόβος πνιγμού ή εμετού
• ένα περιορισμένο φάσμα προτιμώμενων τροφίμων που γίνεται πιο περιορισμένο με την πάροδο του χρόνου

Άλλα συμπτώματα του ARFID περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• ιστορικό ή φόβο εμετού ή πνιγμού
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), επίσης γνωστή ως παλινδρόμηση οξέος

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ARFID

Σε σύγκριση με άλλες διατροφικές διαταραχές, οι γιατροί δεν γνωρίζουν πολλά για το ARFID επειδή πρόκειται για μια νέα ορισμένη διαταραχή. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ορισμένους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για το ARFID, που περιλαμβάνουν παράγοντες ιδιοσυγκρασίας, περιβάλλοντος, γενετικούς και φυσιολογικούς.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα, αλλά φαίνεται ότι τα αυτιστικά παιδιά και τα παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ΔΕΠΥ) και διανοητικές αναπηρίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ARFID.

Μερικά παιδιά με σοβαρές επιλεκτικές διατροφικές συνήθειες που δεν ξεπερνούν μπορεί επίσης να αναπτύξουν ARFID.

Τα παιδιά που ζουν με ARFID μπορεί επίσης να έχουν άγχος και να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άλλων ψυχιατρικών διαταραχών.

Πιθανές επιπλοκές στην υγεία

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ψυχολογικές ασθένειες που προκαλούν σωματικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή ασθένεια και θάνατο.

Τα άτομα με ARFID, όπως και τα άτομα που ζουν με ανορεξία ή βουλιμία, δεν ικανοποιούν τις καθημερινές διατροφικές τους ανάγκες. Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα αυτών των διατροφικών διαταραχών είναι παρόμοια, όπως:

• κράμπες στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, καούρα
• λείπουν περίοδοι ή έχουν μόνο περίοδο κατά την ορμονική αντισύλληψη
• δυσκολία συγκέντρωσης
• χαμηλό σίδερο
• χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
• χαμηλό κάλιο
• χαμηλός αριθμός κυττάρων αίματος
• αργός καρδιακός ρυθμός
• ζάλη
• λιποθυμία
• αισθάνεστε συνεχώς κρύο
• προβλήματα με τον ύπνο
• ξηρό δέρμα και νύχια
• εύθραυστα νύχια
• λεπτά μαλλιά στο σώμα, που ονομάζεται lanugo
• αραίωση μαλλιών
• ξηρά και εύθραυστα μαλλιά
• μυϊκή αδυναμία
• κακή επούλωση των πληγών
• μειωμένη ανοσολογική λειτουργία

Καθώς το σώμα στερείται βασικών θρεπτικών ουσιών για να διατηρήσει τα όργανα λειτουργούν σωστά σε άτομα με ARFID, οι σωματικές διαδικασίες επιβραδύνουν για να εξοικονομήσουν ενέργεια.

Το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί καλά στο άγχος που προκύπτει από διατροφικές διαταραχές, έτσι οι εξετάσεις αίματος μπορεί μερικές φορές να φαίνονται φυσιολογικές ακόμη και όταν κάποιος κινδυνεύει.

Οι διαταραχές στους ηλεκτρολύτες, όπως το κάλιο, μπορούν να προκαλέσουν απροσδόκητο θάνατο και άτομα με σοβαρές διατροφικές ανεπάρκειες μπορούν να πεθάνουν από καρδιακή προσβολή.

Επιλογές θεραπείας

Το ARFID έλαβε μόνο έναν κλινικό ορισμό στο DSM-5οπότε οι γιατροί δεν έχουν ακόμη δημιουργήσει οδηγίες για τη θεραπεία της διαταραχής.

Ωστόσο, αναγνωρίζουν ότι τα άτομα που ζουν με διατροφικές διαταραχές όπως το ARFID απαιτούν τη φροντίδα και την εμπειρία ενός εγγεγραμμένου διαιτολόγου διατροφολόγου.

Άλλοι επαγγελματίες υγείας που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη φροντίδα ατόμων με ARFID περιλαμβάνουν:

• εργοθεραπευτές
• αναπτυξιακοί παιδίατροι
• γαστρεντερολόγοι
• ψυχολόγων
• ψυχίατροι
• γιατροί υγείας για εφήβους

Η συμμετοχή τόσων επαγγελματιών μπορεί να σημαίνει ότι τα σχέδια θεραπείας γίνονται ασαφή. Μερικοί γιατροί με εμπειρία στη θεραπεία παιδιών με ARFID προτείνουν ότι η εστίαση της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τους παράγοντες που προκαλούν τη διατροφική διαταραχή.

Για παράδειγμα, ένα άτομο με ARFID που φοβάται πνιγμό και έμετο μπορεί να επωφεληθεί από στρατηγικές συμπεριφοράς για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτών των φόβων.

Τα παιδιά με ARFID χρειάζονται εξειδικευμένα και εξατομικευμένα προγράμματα θεραπείας. Περαιτέρω μελέτες είναι απαραίτητες για τη διερεύνηση της διαχείρισης και της θεραπείας του ARFID.

Πώς να βοηθήσετε κάποιον με ARFID

Ένα παιδί που είναι επιλεκτικός τρώγων μπορεί να μην χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, εάν η επιλεκτική κατανάλωση αρχίζει να επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός παιδιού, ένας γονέας ή φροντιστής θα πρέπει να το πάρει για να δει έναν γιατρό. Ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει την οικογένεια να βρει μια λύση εξερευνώντας τη βασική αιτία του ARFID.

Με τη σωστή φροντίδα, ένα παιδί με ARFID μπορεί να μάθει να δέχεται διαφορετικά τρόφιμα χωρίς φόβο και να αρχίσει να κερδίζει βάρος και να μεγαλώνει ξανά.

Η διαχείριση του ARFID απαιτεί υπομονή, διότι μπορεί να είναι δύσκολο για έναν γιατρό να καταλάβει την αιτία. Καθώς οι γιατροί δεν έχουν ακόμη κλινικές οδηγίες για να ακολουθήσουν, μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να καταρτιστεί ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Περίληψη

Το ARFID είναι μια διατροφική διαταραχή που εμφανίζεται στα παιδιά. Είναι διαφορετικό από την ανορεξία και τη βουλιμία, επειδή τα άτομα με ARFID δεν έχουν κακή εικόνα σώματος και δεν προσπαθούν να χάσουν βάρος.

Το ARFID μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός παιδιού, επομένως είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Οι γιατροί δεν έχουν προς το παρόν οδηγίες για τη θεραπεία και τη διαχείριση του ARFID.

Μαζί με άλλους επαγγελματίες υγείας, όπως ένας διατροφολόγος και ψυχίατρος, οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν ένα παιδί με ARFID να μάθει να τρώει για να υποστηρίξει την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.