Τι είναι η βουβωνική κήλη;
Μια βουβωνική κήλη εμφανίζεται όταν μέρος της κοιλιακής κοιλότητας ωθείται σε ένα μέρος του σώματος που ονομάζεται βουβωνικός σωλήνας. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ο μεγάλος κοίλος χώρος στο σώμα που περιέχει πολλά σημαντικά όργανα, όπως το στομάχι και το ήπαρ.
Υπάρχουν δύο βουβωνικά κανάλια στο σώμα, ένα και στις δύο πλευρές της βουβωνικής χώρας. Διαφορετικές δομές του σώματος περνούν μέσω του βουβωνικού σωλήνα, ανάλογα με το φύλο του ατόμου.
Στους άνδρες, το σπερματοζωάριο περνά μέσα από το κανάλι και συνδέεται με τους όρχεις. Στις γυναίκες, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τη μήτρα περνούν από το κανάλι.
Μια βουβωνική κήλη επηρεάζει συνήθως είτε το λεπτό έντερο είτε τον λιπώδη ιστό στην κοιλιά.
Μια έμμεση βουβωνική κήλη συμβαίνει επειδή ένα άτομο έχει προϋπάρχουσα αδυναμία ή μπορεί να γεννηθεί με αυτήν. Μια άμεση βουβωνική κήλη εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες. Αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου λόγω του επαναλαμβανόμενου στρες στους κοιλιακούς μυς.
Παράγοντες κινδύνου
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK), περίπου το 25% των ανδρών θα αναπτύξουν βουβωνική κήλη σε κάποιο σημείο της ζωής τους, αλλά μόνο το 2% των γυναικών.
Οι άμεσες βουβωνικές κήλες τείνουν να εμφανίζονται αργότερα στη ζωή καθώς οι κοιλιακοί μύες εξασθενούν με την ηλικία. Ωστόσο, οι βουβωνικές κήλες μπορεί να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Έμμεσες κήλες τείνουν να απαντώνται σε μικρά παιδιά και άτομα κάτω των 30 ετών.
Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν βουβωνική κήλη εάν άλλα μέλη της οικογένειάς τους είχαν κήλη. Το κάπνισμα τσιγάρων αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.
Πρόληψη
Οι κοιλιακοί μύες συχνά εξασθενούν με την ηλικία. Ένα άτομο δεν μπορεί να το αποτρέψει αυτό, αλλά η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η αποφυγή της χρήσης τσιγάρων μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή εμφάνισης ή επαναλαμβανόμενων βουβωνικών κήλων.
Η αποφυγή βαριάς ανύψωσης και η χρήση των ποδιών κατά την ανύψωση αντικειμένων (σε αντίθεση με την πλάτη) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο κοιλιακό τοίχωμα.
Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και η μη πίεση κατά τη χρήση του μπάνιου μπορούν επίσης να βοηθήσουν τις βουβωνικές κήλες να επιδεινωθούν ή να επανεμφανιστούν.
Συμπτώματα
Το πιο κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται πρώτα είναι μια μικρή διόγκωση στη βουβωνική χώρα. Αυτή η διόγκωση μπορεί να βρίσκεται στη μία ή και στις δύο πλευρές της βουβωνικής χώρας. Συχνά εξαφανίζεται όταν ξαπλώνει.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ένα πρησμένο όσχεο
- αδυναμία, βαρύτητα ή πόνος στη βουβωνική χώρα
- αίσθημα καύσου ή τσίμπημα στη βουβωνική χώρα
Είναι σύνηθες για τον πόνο να βελτιώνεται με ανάπαυση και να επιδεινώνεται όταν σηκώνετε κάτι βαρύ, βήχα ή τέντωμα.
Επιπλοκές
Δύο κύριες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με μια βουβωνική κήλη:
- φυλάκιση
- στραγγαλισμός
Ένα φυλακισμένο έντερο είναι κολλημένο στο βουβωνικό κανάλι. Δεν είναι δυνατόν για έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να ανακουφίσει το κολλημένο τμήμα του εντέρου ή του λίπους πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.
Χωρίς θεραπεία, μια φυλακισμένη βουβωνική κήλη μπορεί να γίνει στραγγαλισμένη κήλη. Όταν συμβεί αυτό, η ροή του αίματος στον ιστό μπορεί να διακοπεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του λεπτού εντέρου. Είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απειλητική για τη ζωή.
Τα συμπτώματα είτε της φυλάκισης είτε του στραγγαλισμού περιλαμβάνουν:
- έντονος πόνος στο σημείο της διόγκωσης που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή άλλα μέτρα
- ναυτία, έμετο ή πυρετό
- αδυναμία μετακίνησης των εντέρων ή διέλευσης αερίου
Όποιος έχει αυτά τα συμπτώματα πρέπει να ζητήσει αμέσως επείγουσα περίθαλψη. Μια κήλη που στραγγαλίζεται θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
Διάγνωση
Εάν κάποιος υποψιάζεται ότι έχει κήλη, θα πρέπει να δει τον γιατρό του. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα πάρει ένα οικογενειακό και ιατρικό ιστορικό.
Συνήθως, αυτό αρκεί για τη διάγνωση μιας κήλης.
Ο γιατρός μερικές φορές θα διατάξει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις ή επιπλοκές.
Οι δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες
- Σάρωση CAT
- κοιλιακούς υπερήχους
Θεραπεία
Η μόνη θεραπεία για μια βουβωνική κήλη είναι η χειρουργική αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος.
Ένας γιατρός θα αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.
Εάν δεν υπάρχει σοβαρός πόνος ή άλλο ιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με την κήλη, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια προσέγγιση «παρακολούθησης και αναμονής». Σε αυτήν την περίπτωση, θα ζητήσουν από το άτομο να αναφέρει τυχόν επιδείνωση ή νέα συμπτώματα μόλις εμφανιστούν.
Εάν ο γιατρός προτείνει χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις:
Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή χώρα και ωθεί την κήλη πίσω στην κοιλιά. Στη συνέχεια επισκευάζουν την τρύπα.
Λαπαροσκοπική χειρουργική: Ο χειρουργός κάνει πολλές μικρές τομές και εισάγει όργανα στην κοιλιά. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν αυτά τα εργαλεία για την αποκατάσταση της κήλης.
Ο γιατρός συνήθως χρησιμοποιεί ένα πλέγμα για την επισκευή του χώρου, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούν ράμματα.
Κάθε διαδικασία έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Και οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για ορισμένα άτομα. Ο χειρουργός θα βοηθήσει το άτομο να πάρει την καλύτερη απόφαση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η ανάκτηση θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας και τη σοβαρότητα και το μέγεθος της κήλης.
Μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία ή πόνος τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ο χρόνος ανάρρωσης μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση τείνει να είναι ευκολότερος και βραχύτερος από την ανάρρωση από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ένα άτομο μπορεί συνήθως να πάει σπίτι την ίδια ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά θα πρέπει να έχει έναν ενήλικα μαζί του για τουλάχιστον 24 ώρες. Πρέπει να μεριμνήσουν ώστε κάποιος να τον οδηγήσει στο σπίτι.
Το άτομο πρέπει να μιλήσει στο γιατρό του για τις επιλογές του για τη διαχείριση του πόνου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα πρέπει να ελέγξει για τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αναπτύσσεται μια λοίμωξη.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα
- πρήξιμο
- θερμότητα
- αποχέτευση-απορροή
- επιδείνωση του πόνου γύρω από την τομή
Ο γιατρός θα ενημερώσει το άτομο πότε θα είναι σε θέση να επιστρέψει στη δουλειά. Θα εξαρτηθεί από το άτομο. Εάν η εργασία του ατόμου δεν περιλαμβάνει ανύψωση, πιθανότατα μπορεί να επιστρέψει μετά από 1-2 εβδομάδες, σύμφωνα με μια κριτική που δημοσιεύθηκε το 2012, αλλά και άλλοι παράγοντες υγείας μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο.
Θα δώσουν επίσης συγκεκριμένες οδηγίες βάσει κάθε περίπτωσης. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την αποφυγή βαριάς ανύψωσης και σωματικής άσκησης για μερικές εβδομάδες.
Πόνος και μούδιασμα μπορεί να αναπτυχθεί γύρω από τη βουβωνική χώρα εάν ο χειρουργός βλάψει ένα νεύρο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα στα 10 άτομα θα συνεχίσει να εμφανίζει επίμονο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία με φάρμακα ανακούφισης του πόνου ή φάρμακα για τον αποκλεισμό του νεύρου μπορεί να βοηθήσει. Μερικές φορές, απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Ζώντας με κήλη
Οι κήλες είναι σχετικά συχνές, ειδικά για τους ηλικιωμένους και η χειρουργική επέμβαση είναι μια ρουτίνα διαδικασία.
Οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες πραγματοποιούν περίπου 800.000 επισκευές κάθε χρόνο, αν και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη.
Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για τυχόν ανησυχίες και να συζητήσουν μαζί τους όλες τις διαθέσιμες επιλογές.
Εάν το άτομο και ο γιατρός τους αποφασίσει ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η καλύτερη επιλογή, το άτομο θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό όπως προτείνει. Πρέπει να είναι έτοιμοι να αναφέρουν τυχόν συμπτώματα που είναι νέα ή επιδεινώνονται.
Άλλοι τύποι κήλης
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήλων, ανάλογα με το μέρος του σώματος που επηρεάζει:
Περιστατικό: Ένα μέρος του σώματος εκτείνεται μέσω μιας χειρουργικής πληγής που δεν έχει κλείσει ακόμη πλήρως.
Μηριαίο: Τα έντερα ή το κοιλιακό λίπος ωθούν στο μηριαίο κανάλι, το οποίο βρίσκεται στην κορυφή του εσωτερικού μηρού ή στη βουβωνική χώρα. Αυτοί οι τύποι κήλης είναι λιγότερο συχνές από τις βουβωνικές κήλες και τείνουν να συμβαίνουν συχνότερα στις γυναίκες. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη μηριαία κήλη, κάντε κλικ εδώ.
Ομφάλιος λώρος: Το έντερο ή ο λιπαρός ιστός εκτείνεται μέσω του κουμπιού της κοιλιάς, συνήθως στα μωρά. Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.
Hiatal: Το στομάχι σπρώχνει το κενό, ένα μικρό άνοιγμα στο διάφραγμα στην κορυφή της κοιλιάς. Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.
