Τι πρέπει να γνωρίζετε για την τοξικότητα του λιθίου

Τοξικότητα λιθίου ή υπερβολική δόση λιθίου μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο παίρνει πάρα πολύ από ένα φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης που περιέχει λίθιο. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν το σώμα δεν εκκρίνει σωστά το λίθιο.

Το λίθιο, ή το ανθρακικό λίθιο, είναι ένα δραστικό συστατικό σε ορισμένα φάρμακα που αντιμετωπίζουν διαταραχές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Εάν ένα άτομο στις Ηνωμένες Πολιτείες υποψιάζεται υπερβολική δόση λιθίου, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το Poison Control στο 1-800-222-1222.

Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την τοξικότητα του λιθίου, συμπεριλαμβανομένων κοινών συμπτωμάτων, αιτιών, επιπλοκών και θεραπειών, καθώς και πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό.

Συμπτώματα

Ένα άτομο με ήπια ή μέτρια τοξικότητα λιθίου μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή έμετο.

Τα συμπτώματα της τοξικότητας λιθίου σχετίζονται γενικά με το πόσο λίθιο είναι στο αίμα και τους σωματικούς ιστούς του ατόμου.

Συνήθως, τα υψηλότερα επίπεδα λιθίου στο αίμα θα οδηγήσουν σε συμπτώματα που είναι πιο πολυάριθμα και σοβαρά. Ωστόσο, τα συμπτώματα ή ο βαθμός τοξικότητας μπορεί να μην συσχετίζονται πάντα με τα επίπεδα λιθίου στο αίμα, επειδή το λίθιο δρα μέσα στα κύτταρα, και τα επίπεδα ορού μετρούν μόνο το λίθιο έξω από τα κύτταρα.

Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο ευαίσθητοι στο λίθιο από άλλους.

Τα άτομα με ήπια ή μέτρια τοξικότητα λιθίου συνήθως εμφανίζουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία ή έμετο
• μυϊκή αδυναμία
• σεισμικές δονήσεις
• υπνηλία
• μια ήπια έλλειψη συντονισμού
• ήπια συσπάσεις ή σπασμοί

Η μέτρια ή σοβαρή τοξικότητα του λιθίου μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μέτρια σύγχυση ή μειωμένη συνείδηση
• ανακίνηση
• σύγχυση
• ανεξέλεγκτες επαναλαμβανόμενες κινήσεις των ματιών
• ζάλη
• θολή όραση
• χτυπάει στα αυτιά
• μυϊκή δυσκαμψία, σφίξιμο ή πόνο
• αύξησε σημαντικά την παραγωγή ούρων
• χαμηλή πίεση αίματος

Αιτίες

Η τοξικότητα του λιθίου εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υπερβολικό λίθιο στους σωματικούς ιστούς ή στο αίμα.

Το λίθιο βοηθά στη σταθεροποίηση της διάθεσης μέσω των επιδράσεών του στην ισορροπία των εγκεφαλικών χημικών ουσιών που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές, οι οποίες περιλαμβάνουν σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.

Η έρευνα έχει δείξει ότι το λίθιο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων. Ωστόσο, έχει πολύ στενό θεραπευτικό δείκτη, που σημαίνει ότι η τοξικότητα μπορεί να αναπτυχθεί σε δόσεις κοντά σε αυτές που είναι ιδανικές για θεραπεία.

Λόγω αυτού, είναι σχετικά εύκολο και συνηθισμένο για τα άτομα που παίρνουν λίθιο να αναπτύξουν ήπια τοξικότητα μέσω, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα επιπλέον χάπι ή δεν παραμένουν αρκετά ενυδατωμένα.

Δεν ανταποκρίνονται όλοι στο λίθιο με τον ίδιο τρόπο, πράγμα που σημαίνει ότι η δοσολογία που προκαλεί τοξικότητα μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ατόμων.

Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι η τοξικότητα του λιθίου μπορεί να εμφανιστεί σε επίπεδα λιθίου στο αίμα περίπου ή πάνω από 1,5 milliequivalents ανά λίτρο (mEq / l). Οι μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις συνήθως αναπτύσσονται σε επίπεδα μεταξύ 2,5 και 3,5 mEq / l.

Εκτός από τη σοβαρότητα της υπερδοσολογίας και τους μεμονωμένους ιατρικούς παράγοντες, οι περισσότερες περιπτώσεις τοξικότητας λιθίου εμπίπτουν σε μία από τις τρεις κατηγορίες, ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισής τους:

Οξεία τοξικότητα λιθίου

Αυτός ο τύπος τοξικότητας εμφανίζεται όταν κάποιος που συνήθως δεν παίρνει λίθιο λαμβάνει μεγάλη δόση, είτε κατά λάθος είτε εκ προθέσεως. Η οξεία τοξικότητα προκαλεί συχνά άμεσα γαστρεντερικά συμπτώματα, ενώ άλλα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται για αρκετές ώρες καθώς το λίθιο κινείται σε ιστούς και κύτταρα χωρίς προηγούμενη αποθήκευση λιθίου.

Οξεία και χρόνια τοξικότητα λιθίου

Οξεία σε χρόνια τοξικότητα εμφανίζεται όταν ένα άτομο που παίρνει τακτικά λίθιο παίρνει πάρα πολύ από αυτό, είτε κατά λάθος, σκόπιμα είτε επειδή έλαβε λάθος δόση.

Τα συμπτώματα οξείας και χρόνιας τοξικότητας μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρή, ανάλογα κυρίως με το πόσο περισσότερο λίθιο έχει λάβει το άτομο σε σύγκριση με την κανονική του δόση.

Χρόνια τοξικότητα λιθίου

Η χρόνια τοξικότητα εμφανίζεται όταν ένα άτομο που παίρνει λίθιο μακροπρόθεσμα υφίσταται μια αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο το σώμα του αποβάλλει ή απορροφά λίθιο.

Άλλες ιατρικές καταστάσεις, ειδικά οι νεφροπάθειες, είναι συνήθως υπεύθυνες για αυτήν την αλλαγή. Ωστόσο, παράγοντες που αυξάνουν την απορρόφηση αλατιού στους νεφρούς μπορούν επίσης να αυξήσουν την απορρόφηση λιθίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αφυδάτωση και ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
• βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο ή αλάτι
• διουρητικά
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
• συγκοπή
• πυρετός
• διάρροια, ναυτία και έμετο
• υπερβολική εφίδρωση ή άσκηση

Τα άτομα με χρόνια τοξικότητα λιθίου έχουν συχνά συμπτώματα που δεν φαίνεται να αντιστοιχούν στα επίπεδα λιθίου στο αίμα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το λίθιο συσσωρεύεται στους σωματικούς ιστούς.

Η χρόνια συσσώρευση σημαίνει επίσης ότι τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν ημέρες, εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά το άτομο σταματήσει να παίρνει λίθιο, καθώς χρειάζεται χρόνος για να φύγει από τους σωματικούς ιστούς.

Το λίθιο τείνει να συσσωρεύεται περισσότερο στον εγκέφαλο και στα νεφρά. Συσσωρεύεται σε μικρότερο βαθμό στον θυρεοειδή, τα οστά, τους μύες και το συκώτι.

Επιπλοκές

Με έγκαιρη ανίχνευση, ακριβή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία, οι περισσότερες περιπτώσεις τοξικότητας λιθίου επιλύονται χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές.

Ωστόσο, η σοβαρή τοξικότητα του λιθίου ενέχει τον κίνδυνο μόνιμης νευρολογικής βλάβης, ιδίως καταστάσεων παρεγκεφαλίδας.

Όσο περισσότερο κάποιος βιώνει συμπτώματα, τόσο πιθανότερο είναι να βιώσει μακροχρόνιες επιπλοκές.

Για παράδειγμα, εάν τα συμπτώματα συνεχίζονται για περισσότερο από 2 μήνες μετά το άτομο σταματήσει να παίρνει λίθιο, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μόνιμης νευροτοξικότητας, η οποία μπορεί να υποβαθμίσει τις ίνες που προστατεύουν τα νεύρα. Αυτή η μόνιμη νευροτοξικότητα είναι γνωστή ως το σύνδρομο μη αναστρέψιμης νευροτοξικότητας που προκαλείται από λίθιο (SILENT).

Τα άτομα με χρόνια τοξικότητα λιθίου φαίνεται επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρότερες επιπλοκές από τα άτομα με οξείες ή οξείες σε χρόνιες περιπτώσεις.

Η νεφρική τοξικότητα, η οποία περιλαμβάνει καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών ή την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν ούρα, είναι πιο συχνή σε άτομα που χρησιμοποιούν λιθίου μακροπρόθεσμα.

Τα άτομα που λαμβάνουν λίθιο για παρατεταμένες περιόδους είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν καταστάσεις θυρεοειδούς, ειδικά υποθυρεοειδισμό, καθώς το λίθιο μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή και την απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις - συνήθως πολύ σοβαρές περιπτώσεις ή εκείνες που περιπλέκουν πρόσθετες συνθήκες υγείας - η τοξικότητα του λιθίου μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• κώμα
• καρδιακή ανεπάρκεια ή περιφερική καρδιαγγειακή κατάρρευση
• νεφρική ανεπάρκεια
• επιληπτικές κρίσεις
• θάνατος

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αντιστροφή της τοξικότητας λιθίου. Τα άτομα με ήπιες περιπτώσεις τοξικότητας μπορεί να αναρρώσουν πλήρως μετά την αύξηση της πρόσληψης υγρών, την ανάπαυση και τη μείωση της δόσης λιθίου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Διάφοροι τύποι θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση ατόμων με σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις τοξικότητας, όπως:

• Αιμοκάθαρση, η οποία είναι μια διαδικασία που φιλτράρει την περίσσεια λιθίου από το αίμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί μια απομακρυσμένη συσκευή που λειτουργεί παρόμοια με έναν νεφρό.
• Αντλία στομάχου, η οποία είναι μια διαδικασία που αδειάζει το στομάχι, αφαιρώντας την περίσσεια λιθίου που έχει λάβει πρόσφατα το άτομο. Είναι επίσης γνωστό ως πλύση στομάχου ή άρδευση ολόκληρου του εντέρου.
• Παρακολούθηση, κατά την οποία οι γιατροί έκτακτης ανάγκης και οι νοσοκόμες παρατηρούν προσεκτικά το άτομο και ελέγχουν το αίμα τους για να βεβαιωθούν ότι τα επίπεδα λιθίου στον ορό τους μειώνονται. Άτομα με σοβαρή τοξικότητα μπορεί να χρειαστεί να μείνουν σε μονάδα εντατικής θεραπείας για εξειδικευμένη παρακολούθηση.

Πότε να δείτε γιατρό

Τα άτομα που λαμβάνουν μεγάλη δόση λιθίου πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα περίθαλψη.

Όποιος παίρνει λίθιο και εμφανίζει σημεία ή συμπτώματα τοξικότητας λιθίου πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο και να μιλήσει με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Θα πρέπει να πάνε σε τμήμα έκτακτης ανάγκης ή να καλέσουν το 911 ή το Poison Control στις Η.Π.Α.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της τοξικότητας λιθίου μπορεί συνήθως να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών ή μόνιμων επιπλοκών.

Πρόληψη αυτοκτονιών

• Εάν γνωρίζετε κάποιον με άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού, αυτοκτονίας ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η επαγγελματική βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, φάρμακα ή άλλα δυνητικά επιβλαβή αντικείμενα.
• Ακούστε το άτομο χωρίς κρίση.
• Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης μπορεί να σας βοηθήσει. Το National Suicide Prevention Lifeline είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα στο 1-800-273-8255.

Διάγνωση

Οι γιατροί συχνά ξεκινούν τη διάγνωση της τοξικότητας του λιθίου μετρώντας τα επίπεδα λιθίου στο άτομο. Το τυπικό θεραπευτικό εύρος για τα επίπεδα λιθίου στον ορό κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 0,6 και 1,2 mEq / l.

Για τη διάγνωση της τοξικότητας σε ένα άτομο που συνήθως παίρνει λίθιο, οι γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν τα επίπεδα του ορού τους 6 έως 12 ώρες μετά την τελευταία δόση τους.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει τα επίπεδα στο αίμα του ατόμου για πολλές άλλες χημικές ουσίες ή ορμόνες που σχετίζονται με την τοξικότητα του λιθίου, όπως:

• άζωτο ουρίας αίματος
• κρεατινίνη
• ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς
• ασβέστιο
• γλυκόζη
• ηλεκτρολύτες

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να κατανοήσετε καλύτερα την έκταση της τοξικότητας, ένας γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις για να αξιολογήσει ή να παρακολουθήσει:

• καρδιακή λειτουργία
• νεφρική λειτουργία
• επίπεδα οξυγόνου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την απεικόνιση του εγκεφάλου για να βοηθήσουν στη διάγνωση της τοξικότητας του λιθίου.

Αποψη

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναγνωρίζουν τα σημάδια και τα συμπτώματα της τοξικότητας του λιθίου νωρίς και αναζητούν θεραπεία αναρρώνουν πλήρως. Σε χρόνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να επιλυθούν τα συμπτώματα.

Αγνοώντας ή λείπουν σημάδια τοξικότητας, ειδικά με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως κώμα ή θάνατο. Οι ανεπεξέργαστες περιπτώσεις τοξικότητας λιθίου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μόνιμες επιπλοκές, όπως εγκεφαλική βλάβη, νεφρική βλάβη και σύνδρομο σεροτονίνης.

Περίληψη

Η τοξικότητα του λιθίου είναι αρκετά συχνή σε άτομα που συνήθως λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν λίθιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο λαμβάνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, τα συμπτώματα είναι προσωρινά και δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη.

Οι ανεπεξέργαστες, σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις τοξικότητας λιθίου μπορεί να είναι θανατηφόρες, επομένως είναι σημαντικό για τα άτομα που παίρνουν λίθιο να μάθουν τα σημεία και τα συμπτώματα τοξικότητας. Εάν παρατηρήσουν κάποιο από αυτά, θα πρέπει να ζητήσουν ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Εάν ένα άτομο έχει λάβει μεγάλη δόση λιθίου, θα χρειαστεί επείγουσα περίθαλψη.