Τι είναι η κιρσοκήλη και πρέπει να ανησυχώ για αυτό;

Οι κιρσοκήλες είναι παρόμοιες με τις κιρσούς, αλλά εμφανίζονται γύρω από τους όρχεις και όχι στα πόδια. Συνήθως δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα των ανδρών.

Συμβαίνουν όταν ορισμένες φλέβες στο όσχεο διογκώνονται, λόγω δυσλειτουργίας σε ορισμένες από τις βαλβίδες που εμπλέκονται στην άντληση του αίματος. Επηρεάζουν περίπου το 15 τοις εκατό των ανδρών και τείνουν να σχηματίζονται μεταξύ των ηλικιών 15 και 25 ετών.

Οι κιρσοκήλες επηρεάζουν συνήθως μόνο τη μία πλευρά, συνήθως την αριστερή.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες των κιρσοκήλων.

Γρήγορα γεγονότα για κιρσοκήλες

• Οι κιρσοκήλες είναι παρόμοιες με τις κιρσούς αλλά επηρεάζουν την περιοχή των όρχεων στους άνδρες.
• Θεωρείται ότι επηρεάζουν το 15 τοις εκατό των ανδρών, συνήθως μεταξύ των 15 και 25 ετών.
• Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη των κιρσών.
• Δεν είναι συνήθως επώδυνες.
• Οι κιρσοκήλες δεν είναι συνήθως σοβαρές, αλλά οι επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα γονιμότητας.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, εάν προκύψουν επιπλοκές.

Τι είναι η κιρσοκήλη;

Οι κιρσοκήλες αναφέρονται σε διευρυμένες φλέβες στους όρχεις.

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών στο όσχεο, η σακούλα που περιέχει τους όρχεις. Είναι παρόμοια με τις κιρσούς του ποδιού.

Επηρεάζουν έναν τύπο φλέβας που είναι γνωστός ως pampiniform πλέγμα.

Το pampiniform πλέγμα βρίσκεται στο σπερματοζωάριο. Αυτό το κορδόνι κρατά επίσης το vas deferens, το σωλήνα που μεταφέρει το σπέρμα και την αρτηριακή των όρχεων, η οποία μεταφέρει αίμα στους όρχεις.

Η δημιουργία σπέρματος είναι πιο αποτελεσματική στους περίπου 34,5 βαθμούς Κελσίου ή 94,1 βαθμούς Φαρενάιτ, παρά στους τυπικούς 37 βαθμούς Κελσίου του σώματος. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο οι όρχεις είναι φυσικά χωριστοί από τον κορμό του σώματος.

Ο κύριος ρόλος του pampiniform πλέγματος είναι η ψύξη του αρτηριακού αίματος πριν φτάσει στο σπέρμα. Αυτό το κάνει μέσω ενός μηχανισμού «ανταλλαγής θερμότητας».

Το Varicoceles μπορεί να διαταράξει αυτό το σύστημα ψύξης. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τους όρχεις να παράγουν σπέρμα καλής ποιότητας.

Θεραπεία

Η θεραπεία δεν είναι συνήθως απαραίτητη, εκτός εάν υπάρχει:

• πόνος και δυσφορία
• χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
• η υπογονιμότητα που συνεχίστηκε για τουλάχιστον 2 χρόνια και αλλιώς είναι ανεξήγητη

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι δυνατές τρεις χειρουργικές επιλογές:

Κιρικοεκτομή: Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπικό ή γενικό αναισθητικό. Ο χειρουργός θα έχει πρόσβαση στην περιοχή μέσω της βουβωνικής χώρας, ή λιγότερο συχνά, μέσω της κοιλιάς ή του άνω μηρού. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και χειρουργικά μικροσκόπια, θα κλείσουν τις πληγείσες φλέβες για να ανακατευθύνουν το αίμα μέσω άλλων, πιο υγιών αγγείων. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως ελάχιστος και το άτομο μπορεί σύντομα να επιστρέψει σε φυσιολογικές δραστηριότητες.

Λαπαροσκοπική χειρουργική: Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά και περνά ένα μικροσκοπικό χειρουργικό εργαλείο μέσω του ανοίγματος.

Διαδερμική εμβολή: Ένας ακτινολόγος εισάγει ένα σωλήνα, ή καθετήρα, στο σώμα μέσω του λαιμού ή της βουβωνικής χώρας. Τα όργανα περνούν μέσω του σωλήνα και ο χειρουργός χρησιμοποιεί πηνία ή χημικές ουσίες για να μπλοκάρει τη φλέβα με ουλές. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Μπορεί να γίνει ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών και ο χρόνος αποκατάστασης είναι σχετικά μικρός.

Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης

Αυτές οι διαδικασίες είναι σχετικά ασφαλείς αλλά, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• βλάβη στην αρτηρία
• περαιτέρω ατροφία των όρχεων
• μόλυνση
• μώλωπες, πρήξιμο ή συσσώρευση υγρών στην περιοχή
• κοιλιακό άλγος

Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση νεφρικής φλέβας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά και μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές, οι φλέβες μέσω των οποίων περνά το αίμα μετά τη χειρουργική επέμβαση επίσης μεγεθύνονται. Εν συνεχεία μπορεί να απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Συμπτώματα

Οι κιρσοκήλες σπάνια προκαλούν πόνο, αλλά αν το κάνουν, ο πόνος πιθανότατα:

• να είναι χειρότερο όταν στέκεστε ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης
• ποικίλλουν από έντονο έως θαμπό πόνο
• μείωση όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας
• επιδεινώνεται καθώς συνεχίζεται η μέρα

Οι κιρσοκήλες συχνά παραμένουν απαρατήρητες, αλλά ένας γιατρός μπορεί να τις παρατηρήσει κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Ωστόσο, το άτομο θα πρέπει να δει έναν γιατρό εάν παρατηρήσει:

• οποιαδήποτε αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα ή την εμφάνιση των όρχεων
• ένα κομμάτι
• προβλήματα γονιμότητας
• πρήξιμο στο όσχεο
• φλέβες που εμφανίζονται ως ασυνήθιστα μεγάλες ή στριμμένες

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Αγονία

Η υπογονιμότητα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει. Πιθανότατα συμβαίνει επειδή η αυξημένη ποσότητα αίματος στην περιοχή αυξάνει τη θερμοκρασία των όρχεων.

Μεταξύ 35 και 44 τοις εκατό των ανδρών με πρωτοπαθή στειρότητα έχουν κιρσοκήλες. Η πρωτογενής στειρότητα είναι όταν ένα ζευγάρι δεν έχει συλλάβει επιτυχώς μετά από 12 μήνες προσπάθειας.

Οι κιρσοκήλες επηρεάζουν το 45 έως 81 τοις εκατό των ανδρών με δευτερογενή στειρότητα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ζευγάρι μπόρεσε να συλλάβει τουλάχιστον μία φορά, αλλά δεν είναι πλέον σε θέση.

Η έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2016 διαπίστωσε ότι, από τους 7.035 υγιείς νεαρούς άνδρες που ρωτήθηκαν από το 1996 έως το 2010, το 15,7% είχε κιρσοκήλες. Εκείνοι με κιρσοκήλες είχαν επίσης χαμηλότερη ποιότητα σπέρματος.

Η παραγωγή σπέρματος είναι πιο αποτελεσματική σε θερμοκρασία ελαφρώς χαμηλότερη από τη θερμοκρασία σώματος.

Συρρίκνωση των όρχεων

Η κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων ή συρρίκνωση. Τα σωληνάρια που παράγουν σπέρμα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του όρχεως. Εάν έχουν υποστεί ζημιά, ο όρχις μπορεί να γίνει μικρότερος και πιο μαλακός.

Ανισορροπίες ορμονών

Καθώς τα κύτταρα αντιδρούν στην αύξηση της πίεσης, μπορεί να προκύψει αλλαγή στις ορμόνες. Μπορεί να υπάρχουν υψηλότερα επίπεδα ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Αυτή η ορμόνη υπάρχει τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, αλλά είναι υψηλότερη στις γυναίκες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν φυσιολογικά έως μη φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης.

Αιτίες

Μια εξήγηση για τα κιρσοκήλια είναι ότι οι βαλβίδες στα σπερματοζωάρια, που μεταφέρουν αίμα προς και από τους όρχεις, σταματούν να λειτουργούν σωστά.

Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι απολύτως σαφές, αλλά είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει όταν οι κιρσοί εμφανίζονται στο πόδι.

Οι μονόδρομες βαλβίδες στις φλέβες πρέπει πάντα να επιτρέπουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Οι ελαττωματικές βαλβίδες μπορούν να διαταράξουν τη ροή του αίματος. Το αίμα συγκεντρώνεται αντί να κινείται ομαλά. Αυτή η συσσώρευση αίματος προκαλεί διαστολή των αγγείων.

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο όργανο, μια διακοπή της ροής του αίματος μπορεί τελικά να το σταματήσει να λειτουργεί σωστά.

Οι κιρσοκήλες μπορούν να ταξινομηθούν ως:

Τύπος πίεσης: Η σπερματική φλέβα γεμίζει με αίμα, προκαλώντας κιρσοκήλη βαθμού Ι.

Τύπος διακλάδωσης: Μια σοβαρή συσσώρευση προκαλεί βλάβη στη σπερματοζωατία και σε άλλες φλέβες, οδηγώντας σε μια μεγαλύτερη κιρσοκήλη βαθμού II ή III.

Το αριστερό όρχι είναι πιθανότερο να επηρεαστεί. Ωστόσο, ακόμη και αν μόνο μία πλευρά περιέχει κιρσοκήλη, αυτό μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή σπέρματος και στις δύο πλευρές.

Παράγοντες κινδύνου

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου γνωστοί για κιρσοκήλες, αλλά είναι πιθανότερο να εμφανίζονται κατά την εφηβεία. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο, ενώ το ψηλότερο φαίνεται να το αυξάνει.

Στο παρελθόν θεωρήθηκε ότι όταν ένας άντρας είχε πατέρα ένα παιδί, είναι απίθανο να είναι στείρος μετά από αυτό, αλλά το 1993, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτό ήταν πιθανώς αναληθές. Αντ 'αυτού, προτείνουν ότι ο κίνδυνος στειρότητας μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου.

Εάν εμφανιστούν κιρσοκήλες σε άνδρα ηλικίας άνω των 40 ετών, είναι πιθανότερο να οφείλεται σε απόφραξη σε μεγαλύτερη φλέβα στην κοιλιακή περιοχή, πιθανώς ως αποτέλεσμα όγκου νεφρού.

Φυσική θεραπεία

Εάν μια κιρσοκήλη δεν είναι αρκετά σοβαρή για χειρουργική επέμβαση, η χρήση υποστηρικτικών εσωρούχων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση τυχόν πόνου.

Διάφορες εναλλακτικές θεραπείες πωλούνται για τη θεραπεία του χαμηλού αριθμού σπέρματος, αλλά είναι καλύτερο να μιλήσετε πρώτα με έναν γιατρό.

Διάγνωση

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κιρσοκήλης:

• Βαθμός 1: Ο μικρότερος τύπος, αυτό δεν είναι ορατό, αλλά ένας γιατρός μπορεί να το αισθανθεί εάν χρησιμοποιεί έναν ελιγμό Valsalva.
• Βαθμός 2: Αυτό δεν είναι ορατό, αλλά μπορεί να γίνει αισθητό χωρίς ελιγμούς Valsalva.
• Βαθμός 3: Η κιρσοκήλη είναι ορατή.

Εάν η ανάπτυξη είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να αισθάνεται κάτι σαν μια μαλακή «σακούλα σκουληκιών.

Η υποκλινική κιρσοκήλη είναι κιρσοκήλη που μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω δοκιμών απεικόνισης. Αυτό θα μπορούσε να είναι θερμογραφία όσχεου ή δοκιμή παλινδρόμησης Doppler, ένας τύπος υπερήχων.

Μια δοκιμή υπερήχων θα βοηθήσει επίσης να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες της κιρσοκήλης, όπως ένας όγκος πάνω ή κοντά στη σπερματική φλέβα.

Άλλες πιθανές δοκιμές περιλαμβάνουν ανάλυση σπέρματος και τεστ ορμονών για την ανίχνευση ορμόνης υψηλής διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και χαμηλής τεστοστερόνης. Αυτά μπορεί να γίνουν εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια δυσλειτουργία των όρχεων.

Η κιρσοκήλη δεν ενέχει συνήθως κίνδυνο, αλλά εάν υπάρχει οποιαδήποτε αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος ή τη συνοχή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε γιατρό.