Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο των οστών
Ο καρκίνος των οστών αναπτύσσεται στο σκελετικό σύστημα και καταστρέφει τον ιστό. Μπορεί να εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, όπως στους πνεύμονες. Η συνήθης θεραπεία για τον καρκίνο των οστών είναι η χειρουργική επέμβαση και έχει μια καλή προοπτική μετά την έγκαιρη διάγνωση και διαχείριση.
Οι δύο κύριοι τύποι είναι ο πρωτογενής και δευτερογενής καρκίνος των οστών. Στον πρωτογενή καρκίνο των οστών, ο καρκίνος αναπτύσσεται στα κύτταρα του οστού. Ο δευτερογενής καρκίνος των οστών εμφανίζεται όταν οι καρκίνοι που αναπτύσσονται αλλού εξαπλώνονται ή μεταστατίζονται στα οστά.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, ο πρωτογενής καρκίνος των οστών αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των καρκίνων. Ο δευτερογενής καρκίνος των οστών είναι πιο συχνός.
Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε τα ποσοστά επιβίωσης, τους τύπους, τις αιτίες και τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών, καθώς και τις πιθανές θεραπείες.
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου των οστών.
Πρωτογενείς καρκίνοι των οστών
Οι όγκοι στα οστά είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί). Οι καλοήθεις όγκοι δεν εξαπλώνονται πέρα από την αρχική τους τοποθεσία. Οι κακοήθεις όγκοι είναι πιο επιθετικοί και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης και εξάπλωσης.
Παραδείγματα καλοήθων όγκων οστών περιλαμβάνουν:
- οστεομα
- οστεοειδές οστεοειδές
- οστεοχόνδρωμα
- Ενδονδρόμα
- ανευρυσσμική κύστη των οστών
- ινώδης δυσπλασία του οστού
Το οστεοβλάστωμα και ο όγκος των γιγάντιων κυττάρων των οστών μπορεί να γίνουν κακοήθη μετά την έναρξη του καλοήθους. Συνήθως θα γίνουν επιθετικά χωρίς να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένες περιοχές και να προκαλέσουν βλάβη στα οστά κοντά στον όγκο.
Παραδείγματα κακοήθων πρωτογενών όγκων οστών περιλαμβάνουν:
- οστεοσάρκωμα
- χονδροσάρκωμα
- Το σάρκωμα του Ewing
- κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα
- ινοσάρκωμα
- χορδόμα
- άλλα σαρκώματα
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος του αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε έναν ή περισσότερους όγκους οστών.
Ορισμένοι καρκίνοι των οστών αναπτύσσονται σε συγκεκριμένα οστά. Για παράδειγμα, τα τερατώματα και οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων εμφανίζονται κυρίως στην ουρά.
Οστεοσάρκωμα
Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται σε οστεοβλάστες, που είναι τα κύτταρα που σχηματίζουν οστά.
Το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των οστών. Σύμφωνα με το Ερευνητικό Νοσοκομείο Παιδιών του St. Jude, τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας 10-19 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο οστεοσαρκώματος και είναι ο τρίτος πιο κοινός καρκίνος στους εφήβους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Έχοντας τη νόσο του οστού Paget, μια ασθένεια που προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη των οστών, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο οστεοσαρκώματος.
Σάρκωμα Ewing
Το σάρκωμα των προβατίνων αναπτύσσεται συνήθως στη λεκάνη, το θωρακικό τοίχωμα, το ραβδί ή το μηρό. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στη στήριξη του μαλακού ιστού, όπως λίπος, μυς ή αιμοφόρα αγγεία.
Πρόκειται για έναν ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο που συχνά εξαπλώνεται σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, όπως οι πνεύμονες. Είναι πιο συχνή σε εφήβους ηλικίας 10-19 ετών. Αν και είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου των οστών σε παιδιά και εφήβους, είναι πολύ σπάνιο.
Χονδροσάρκωμα
Το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται συνήθως σε ενήλικες. Ξεκινά στον χόνδρο, έναν τύπο συνδετικού ιστού που ευθυγραμμίζει τις αρθρώσεις και μετά απλώνεται στο οστό.
Συνήθως, αναπτύσσεται στο άνω πόδι, τη λεκάνη και τους ώμους. Το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται συνήθως αργά.
Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε ενήλικες άνω των 40 ετών.
Χόρδομα
Πρόκειται για έναν πολύ σπάνιο καρκίνο της σπονδυλικής στήλης. Αναπτύσσεται συνήθως στις βάσεις της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου σε ηλικιωμένους ενήλικες.
Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν επίσης να αναπτύξουν χορδή. Όταν συμβεί αυτό, το χορδή συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται στη βάση του λαιμού και του κρανίου.
Δευτερογενείς καρκίνοι των οστών
Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι των οστών σε ενήλικες.
Αναπτύσσονται όταν ένας καρκίνος εξαπλώνεται στο οστό από αλλού στο σώμα. Οι περισσότεροι καρκίνοι μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά. Ωστόσο, τα άτομα με καρκίνο του μαστού και του προστάτη έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου των οστών. Οι γιατροί το γνωρίζουν αυτό ως οστικές μεταστάσεις.
Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να προκαλέσει πόνο, κατάγματα και υπερασβεστιαιμία, που είναι μια περίσσεια ασβεστίου στο αίμα.
Θεραπεία
Ο τύπος θεραπείας για καρκίνο των οστών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- τον τύπο του καρκίνου των οστών
- η θέση του στο σώμα
- πόσο επιθετικό είναι
- αν έχει εξαπλωθεί
Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του καρκίνου των οστών.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην απομάκρυνση του όγκου και κάποιου από τον οστικό ιστό που τον περιβάλλει. Είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο των οστών.
Εάν ένας χειρουργός αφήσει μέρος του καρκίνου, μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται και τελικά να εξαπλώνεται.
Χειρουργική επέμβαση σώματος άκρου ή χειρουργική επέμβαση διάσωσης άκρων, σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς να χρειάζεται ακρωτηριασμός του άκρου. Ωστόσο, για ένα άτομο να χρησιμοποιήσει ξανά το άκρο, μπορεί να χρειαστεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.
Ο χειρουργός μπορεί να πάρει οστό από άλλο μέρος του σώματος για να αντικαταστήσει το χαμένο οστό ή μπορεί να χωρέσει ένα τεχνητό οστό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριάσει ένα άκρο για να αφαιρέσει εντελώς την παρουσία καρκίνου. Αυτό γίνεται όλο και πιο σπάνιο καθώς βελτιώνονται οι χειρουργικές μέθοδοι.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι συχνή στη θεραπεία πολλών καρκίνων.
Ένας ειδικός στοχεύει καρκινικά κύτταρα με ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας για να τα καταστρέψει.
Ένα άτομο μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία παράλληλα με χειρουργική επέμβαση. Άτομα που δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των οστών μπορεί επίσης να είναι υποψήφιοι για ακτινοθεραπεία.
Είναι μια τυπική θεραπεία για το σάρκωμα Ewing και ένα τακτικό μέρος της συνδυαστικής θεραπείας για άλλους καρκίνους των οστών.
Η συνδυαστική θεραπεία είναι η ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με έναν άλλο τύπο θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό σε ορισμένες περιπτώσεις.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων.
Τα άτομα με σάρκωμα Ewing ή μια νέα διάγνωση οστεοσαρκώματος συνήθως λαμβάνουν χημειοθεραπεία.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Κρυοχειρουργική
Αυτή η τεχνική αντικαθιστά μερικές φορές τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων από τον ιστό των οστών. Ένας χειρουργός στοχεύει καρκινικά κύτταρα με υγρό άζωτο για να τα παγώσει και να τα καταστρέψει.
Στοχευμένη θεραπεία
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ένα φάρμακο που οι επιστήμονες έχουν σχεδιάσει να αλληλεπιδράσουν συγκεκριμένα με ένα μόριο που προκαλεί την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Το Denosumab (Xgeva) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιούν οι γιατροί στη στοχευμένη θεραπεία. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το ενέκρινε για χρήση σε ενήλικες και εφήβους με πλήρως ανεπτυγμένους σκελετούς.
Το denosumab εμποδίζει τους οστεοκλάστες, που είναι ένας τύπος κυττάρων αίματος, να καταστρέψουν τον οστικό ιστό.
Στάδιο και βαθμολόγηση
Η σταδιοποίηση και η ταξινόμηση ενός όγκου των οστών επιτρέπει στους γιατρούς να αποφασίσουν για την καλύτερη πορεία θεραπείας και την πιο πιθανή προοπτική.
Η βαθμολόγηση περιλαμβάνει την εξέταση των κυττάρων του όγκου με μικροσκόπιο και την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο διαφέρουν από τον υγιή ιστό των οστών.
Ένας όγκος βαθμού 1 έχει κύτταρα που μοιάζουν με οστικό ιστό, ενώ ένας όγκος βαθμού 3 έχει περισσότερα ανώμαλα κύτταρα που υποδηλώνουν έναν πιο επιθετικό καρκίνο.
Η σταδιοποίηση ενός όγκου δείχνει το μέγεθος και την εξάπλωσή του. Πολλά διαφορετικά χαρακτηριστικά μπορούν να αποτελούν τα διαφορετικά στάδια, έτσι κάθε στάδιο έχει δύο υποσταθμούς εκτός από το στάδιο 3.
Στάδιο Ι
Ο όγκος έχει μήκος τουλάχιστον 8 εκατοστά (cm) και δεν έχει εξαπλωθεί από την αρχική του θέση. Είναι χαμηλού βαθμού ή ο γιατρός δεν μπόρεσε να προσδιορίσει τον βαθμό μέσω των εξετάσεων.
Το στάδιο 1 είναι το πιο θεραπεύσιμο στάδιο του καρκίνου των οστών.
Στάδιο 2
Ο όγκος του σταδίου 2 μπορεί να έχει το ίδιο μέγεθος με τον όγκο του σταδίου Ι, αλλά ο καρκίνος είναι υψηλότερου βαθμού. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο επιθετικό.
Στάδιο 3
Οι όγκοι έχουν αναπτυχθεί σε τουλάχιστον δύο θέσεις στο ίδιο οστό δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη στους πνεύμονες ή στους λεμφαδένες. Ένας όγκος οστού σταδίου 3 θα είχε υψηλό βαθμό.
Στάδιο 4
Αυτή είναι η πιο προηγμένη μορφή καρκίνου των οστών.
Ένας όγκος σταδίου 4 θα εμφανιστεί σε περισσότερες από μία θέσεις και θα εξαπλωθεί είτε στους πνεύμονες, στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.
Το στάδιο του καρκίνου θα υπαγορεύσει τη μέθοδο θεραπείας και τη συνολική προοπτική.
Παράγοντες κινδύνου
Ενώ οι επιστήμονες πρέπει να πραγματοποιήσουν περισσότερη έρευνα για την ακριβή αιτία του καρκίνου των οστών, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου δηλώνει ότι υπάρχει μια σειρά παραγόντων κινδύνου για καρκίνο των οστών, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής. Δείχνουν επίσης ότι τα άτομα με μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η νόσος του Paget, ενδέχεται να διατρέχουν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των οστών αργότερα στη ζωή τους.
Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές γιατί ένα άτομο πάσχει από καρκίνο των οστών, ενώ ένα άλλο όχι.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν:
- είναι κάτω των 20 ετών
- έκθεση σε ακτινοβολία, όπως η λήψη ακτινοθεραπείας για διαφορετικό καρκίνο
- προηγούμενη μεταμόσχευση μυελού των οστών
- έχοντας στενό συγγενή με καρκίνο των οστών
- άτομα με κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα, έναν τύπο καρκίνου των ματιών που συνήθως αναπτύσσεται στα παιδιά
Συμπτώματα
Το πρώτο σύμπτωμα για ένα άτομο με καρκίνο των οστών είναι ο ενοχλητικός, επίμονος πόνος στην πληγείσα περιοχή. Με τον καιρό, ο πόνος χειροτερεύει και συνεχίζεται.
Για μερικούς ανθρώπους, ο πόνος είναι λεπτός. Ένα άτομο που βιώνει αυτόν τον πόνο μπορεί να μην επισκεφθεί γιατρό για αρκετούς μήνες.
Η εξέλιξη του πόνου με το σάρκωμα Ewing τείνει να είναι ταχύτερη από ό, τι στους περισσότερους άλλους καρκίνους των οστών.
- πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή
- αδύναμα οστά που οδηγούν σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος
- ακούσια απώλεια βάρους
- ένα κομμάτι στην πληγείσα περιοχή
Αν και πολύ λιγότερο κοινό, ένα άτομο με καρκίνο των οστών μπορεί επίσης να παρουσιάσει πυρετό, ρίγη και νυχτερινές εφιδρώσεις.
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες. Στη συνέχεια, θα παραπέμψουν το άτομο σε ειδικό οστών. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Σάρωση ραδιονουκλεϊκών οστών: Αυτό μπορεί να δείξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα οστά. Μπορεί να εντοπίσει μικρότερες περιοχές μεταστατικού καρκίνου από τις ακτινογραφίες.
- CT σαρώσεις: Αυτά μπορούν να δείξουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και πόσο μακριά.
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Αυτός ο τύπος σάρωσης μπορεί να παρέχει ένα περίγραμμα του όγκου.
- Σάρωση PET: Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για τη σάρωση ολόκληρου του σώματος για καρκίνο.
- Ακτινογραφίες: Ο καρκίνος των οστών θα εμφανιστεί στις περισσότερες ακτίνες Χ. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί επίσης να δείξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.
Βιοψία
Για να βαθμολογήσει και να ορίσει έναν όγκο, καθώς και να αξιολογήσει εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει βιοψία.
Διάφοροι διαφορετικοί τύποι είναι διαθέσιμοι για άτομα με καρκίνο των οστών, όπως:
- Αναρρόφηση λεπτής βελόνας: Ο γιατρός εξάγει μια μικρή ποσότητα υγρού και κυττάρων από έναν όγκο οστών και το στέλνει σε εργαστήριο για παρακολούθηση με μικροσκόπιο. Μπορεί να χρειαστούν αξονική τομογραφία για να καθοδηγήσουν τη βελόνα.
- Βιοψία βασικής βελόνας: Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μεγαλύτερη βελόνα για να εξαγάγει περισσότερο ιστό.
- Προσωρινή βιοψία: Ο γιατρός κόβει το δέρμα υπό γενική αναισθησία για να αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα ιστού για ανάλυση.
- Έκτακτη βιοψία: Ο γιατρός αφαιρεί ολόκληρο τον όγκο υπό γενική αναισθησία για ανάλυση.
Αποψη
Η προοπτική για ένα άτομο με κακοήθη καρκίνο των οστών εξαρτάται κυρίως από το εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι το ποσοστό των ατόμων με καρκίνο των οστών (που αναφέρονται ανά στάδιο) που είναι πιθανό να επιβιώσουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Για παράδειγμα, ένα άτομο με χονδροσάρκωμα που δεν έχει εξαπλωθεί έχει πιθανότητα 91% να επιβιώσει για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Ωστόσο, εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, όπως οι πνεύμονες, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 33%. Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα στάδια, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου θέτει το 5ετές ποσοστό επιβίωσης στο 80%.
Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι το κλειδί για τη βελτίωση των προοπτικών.
Ε:
Μπορώ να αναπτύξω καρκίνο των οστών από τραυματισμό;
ΕΝΑ:
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ένας τραυματισμός προκαλεί καρκίνο των οστών. Οι γιατροί προτείνουν ότι ο τραυματισμός μπορεί να κάνει τους γιατρούς να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στη συγκεκριμένη περιοχή που τραυματίστηκε.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση ενός προβλήματος που ένα άτομο μπορεί να είχε για λίγο.
Yamini Ranchod, PhD, MS Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
