Επιδράσεις Somogyi: Αιτίες και πρόληψη
Η επίδραση Somogyi οδηγεί σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. Συμβαίνει όταν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα προκαλεί μια επίδραση ανάκαμψης, οδηγώντας σε υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
Εάν ένα άτομο παρατηρήσει υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα το πρωί, το φαινόμενο Somogyi μπορεί να είναι υπεύθυνο, αλλά η αύξηση θα μπορούσε να είχε προκύψει από ένα παρόμοιο αποτέλεσμα, που ονομάζεται φαινόμενο της αυγής.
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για το φαινόμενο Somogyi, αλλά παραμένει αμφιλεγόμενο λόγω έλλειψης επιστημονικών στοιχείων. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 είναι πιο πιθανό να το βιώσουν από τα άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Η διάκριση μεταξύ του φαινομένου Somogyi και του φαινομένου της αυγής είναι σημαντική, καθώς μπορεί να δείχνει ότι ένα άτομο πρέπει να προσαρμόσει το σχέδιο θεραπείας του.
Ποιο είναι το αποτέλεσμα Somogyi;
Το φαινόμενο Somogyi οδηγεί σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης το πρωί.
Το εφέ Somogyi πήρε το όνομά του από τον Michael Somogyi, έναν Ούγγρο Αμερικανό ερευνητή, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά.
Συμβαίνει όταν η άμυνα του οργανισμού ανταποκρίνεται σε μεγάλες περιόδους χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο ασκεί πολύ, πηγαίνει πολύ καιρό χωρίς σνακ ή παίρνει περισσότερη ινσουλίνη πριν από το κρεβάτι από ό, τι χρειάζεται.
Η ινσουλίνη μειώνει την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης πέσουν πολύ, προκύπτει χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Ο ιατρικός όρος για το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα είναι υπογλυκαιμία.
Η υπογλυκαιμία βάζει άγχος στο σώμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ορμονών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ορμόνες του στρες:
- κορτιζόλη
- επινεφρίνη (αδρεναλίνη)
- ορμόνη ανάπτυξης
- γλυκαγόνη
Η γλυκαγόνη ενεργοποιεί το συκώτι για να μετατρέψει τα αποθέματα γλυκογόνου σε γλυκόζη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Οι ορμόνες του στρες διατηρούν τα επίπεδα γλυκόζης υψηλά κάνοντας τα κύτταρα λιγότερο ανταποκρινόμενα στην ινσουλίνη. Αυτή είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να είναι:
- Λίγο πριν το φαγητό: 80–130 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl)
- Δύο ώρες μετά την έναρξη του γεύματος: κάτω από 180 mg / dl
Δεν υπάρχει κανένας στόχος για γλυκόζη το πρωί. Ένας γιατρός θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των στόχων για κάθε άτομο.
Αμφισβήτηση
Οι γιατροί και τα άτομα με διαβήτη αναφέρονται συχνά στο φαινόμενο Somogyi, αλλά υπάρχουν λίγα επιστημονικά στοιχεία για τη θεωρία.
Για παράδειγμα, μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι η υπεργλυκαιμία - υψηλό σάκχαρο στο αίμα - κατά το ξύπνημα είναι πιθανό να συμβεί εάν ένα άτομο δεν παίρνει αρκετή ινσουλίνη πριν από το κρεβάτι.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι συμμετέχοντες που φάνηκαν να έχουν ανάκαμψη υπεργλυκαιμίας δεν είχαν υψηλότερα επίπεδα αυξητικής ορμόνης, κορτιζόλης ή γλυκαγόνης από άλλους.
Μια μελέτη του 2007 περιελάμβανε 88 συμμετέχοντες με διαβήτη τύπου 1 που υποβλήθηκαν σε συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM). Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που παρουσίασαν υπεργλυκαιμία κατά το ξύπνημα δεν είχαν υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με άλλα λόγια, δεν υπήρχε καμία ένδειξη για το φαινόμενο Somogyi.
Ωστόσο, σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν τα προφίλ γλυκόζης 85 ατόμων με διαβήτη τύπου 1, συλλέγοντας δεδομένα για 255 νύχτες.
Διαπίστωσαν ότι το 61,2% των συμμετεχόντων παρουσίασαν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα τη νύχτα και ότι το 82,4% των συμμετεχόντων είχαν υψηλά επίπεδα το πρωί.
Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι:
- Στο 60% των συμμετεχόντων, η υψηλή γλυκόζη το πρωί προήλθε από την επίδραση Somogyi
- Στο 27,1% προέκυψε από κακό έλεγχο γλυκόζης
- Στο 12,9% προέκυψε από το φαινόμενο της αυγής.
Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το φαινόμενο Somogyi ήταν η πιο κοινή αιτία της πρωινής υπεργλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που δεν έκαναν αποτελεσματική διαχείριση του σακχάρου στο αίμα τους.
Επίδραση Somogyi έναντι φαινομένου αυγής
Το φαινόμενο της αυγής ή το «φαινόμενο της αυγής» είναι παρόμοιο με το φαινόμενο Somogyi, καθώς οι άνθρωποι βιώνουν υπεργλυκαιμία το πρωί, αλλά οι λόγοι διαφέρουν.
Το φαινόμενο της αυγής περιλαμβάνει αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα νωρίς το πρωί. Αυτό οφείλεται στη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης και στην αύξηση των αυξητικών ορμονών.
Όλοι βιώνουν υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα το πρωί, είτε έχουν διαβήτη είτε όχι.
Εάν ένα άτομο δεν έχει διαβήτη, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα απελευθερώνοντας ινσουλίνη, διατηρώντας έτσι σταθερά επίπεδα γλυκόζης. Αυτό ουσιαστικά ακυρώνει το φαινόμενο της αυγής.
Η διαφορά μεταξύ του φαινομένου Somogyi και του φαινομένου της αυγής είναι ότι το φαινόμενο Somogyi είναι μια απάντηση στο χαμηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στις 3:00 π.μ. και ξανά το πρωί μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των τύπων αλλαγών.
Το σάκχαρο στο αίμα που είναι χαμηλό στις 3:00 π.μ. υποδηλώνει το φαινόμενο Somogyi, ενώ υψηλά ή κανονικά επίπεδα εκείνη την εποχή υποδηλώνουν ότι το φαινόμενο της αυγής προκαλεί υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του φαινομένου Somogyi ξεκινούν με υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά το ξύπνημα που δεν ανταποκρίνονται σε αυξημένες δόσεις ινσουλίνης.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα στις 2:00 π.μ. ή 3:00 π.μ. καθώς και τα ακόλουθα, τα οποία είναι συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα:
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό
- ξυπνά με πονοκέφαλο
- θολή όραση
- σύγχυση
- ζάλη
- ξερό στόμα
- κούραση
- αυξημένη όρεξη
- δίψα
Εδώ, μάθετε περισσότερα για το υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή την υπεργλυκαιμία.
Αιτίες
Η επίδραση Somogyi εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη που χρησιμοποιούν θεραπεία με ινσουλίνη για τη διαχείριση της κατάστασής τους.
Μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο:
- παίρνει πολύ ινσουλίνη τη νύχτα
- δεν τρώει αρκετά πριν από το κρεβάτι
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στη συνέχεια, το σώμα αποκρίνεται απελευθερώνοντας ορμόνες για να αυξήσει τα επίπεδα. Ωστόσο, μερικές φορές τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται πολύ υψηλά.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν ένα άτομο εμφανίσει ένα ή και τα δύο από τα ακόλουθα, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό:
- χαμηλό σάκχαρο στο αίμα περίπου στις 3:00 π.μ.
- υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί
Ο γιατρός θα βοηθήσει το άτομο να προσαρμόσει το σχέδιο θεραπείας του.
Διάγνωση
Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίζει το φαινόμενο Somogyi εάν:
- έχετε ανεξήγητα υψηλά επίπεδα γλυκόζης το πρωί
- έχετε υπεργλυκαιμία το πρωί που αντιστέκεται στη θεραπεία με αυξημένη ινσουλίνη
Προτού ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το αποτέλεσμα Somogyi, ένα άτομο θα πρέπει να λάβει μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα για αρκετές νύχτες.
Πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους:
- πριν από το κρεβάτι
- στις 3:00 π.μ.
- όταν ξυπνήσουν
Οι χαμηλές μετρήσεις σακχάρου στο αίμα στις 3:00 π.μ. και οι υψηλές ενδείξεις κατά το ξύπνημα υποδηλώνουν το φαινόμενο Somogyi.
Συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης
Η χρήση ενός συστήματος CGM μπορεί να είναι χρήσιμη, καθώς καταγράφει αλλαγές με την πάροδο του χρόνου.
Μπορεί να δείξει άλλες περιόδους χαμηλού σακχάρου στο αίμα που μπορεί να οδηγήσουν σε υπεργλυκαιμία ανάκαμψης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί τους κινδύνους που σχετίζονται με το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
Μερικοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν χαρακτηριστικά συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα και μπορεί να μην γνωρίζουν ότι το έχουν. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέσουν πολύ χαμηλά, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες.
Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με την επίδραση του χαμηλού σακχάρου στο αίμα.
Θεραπεία και πρόληψη
Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί το φαινόμενο Somogyi είναι να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σταθερά μέσω αποτελεσματικής διαχείρισης της γλυκόζης.
Όποιος δυσκολεύεται να διαχειριστεί τις διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό, ο οποίος θα βοηθήσει στην προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- προσαρμογή του χρόνου χορήγησης ινσουλίνης
- μείωση της δόσης της ινσουλίνης πριν από τον ύπνο
- αλλαγή του τύπου της ινσουλίνης
- τρώγοντας ένα σνακ με τη βραδινή δόση ινσουλίνης
- λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως άγχος και άσκηση
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει CGM για τη μακροχρόνια αντιμετώπιση του διαβήτη και του φαινομένου Somogyi. Ένα σύστημα CGM μπορεί να προειδοποιεί τους ανθρώπους όταν το σάκχαρο στο αίμα τους πέσει πολύ υψηλά ή χαμηλά.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δοσολογία της ινσουλίνης και η λήψη υψηλότερης δόσης τη νύχτα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επίδρασης του Somogyi.
Για το λόγο αυτό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στις 3:00 π.μ. για τις πρώτες λίγες νύχτες μετά την αυξημένη δοσολογία.
Εάν εμφανιστούν σημαντικές διακυμάνσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει σταδιακή αύξηση της δοσολογίας για να δώσει στον οργανισμό περισσότερο χρόνο για προσαρμογή.
Ποια είναι τα καλύτερα σνακ για άτομα με διαβήτη; Μάθετε εδώ.
Αποψη
Η προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας του διαβήτη για καλύτερη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του φαινομένου Somogyi.
Όποιος εμφανίζει διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης και το υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί θα πρέπει να το συζητήσει με έναν γιατρό πριν κάνει οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία με ινσουλίνη.
Εκτός από τη διαχείριση της ινσουλίνης, η διατροφή, η άσκηση και άλλοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης και να επηρεάσουν τις προοπτικές των ατόμων με διαβήτη.
Ε:
Πρόσφατα είχα διάγνωση διαβήτη τύπου 1. Παρατηρώ ότι έχω υψηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί, αλλά δεν ξέρω αν είναι το φαινόμενο Somogyi ή το φαινόμενο της αυγής. Έχει σημασία ποιο είναι;
ΕΝΑ:
Είτε μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι το φάρμακο για το διαβήτη ενός ατόμου μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή. Η διάκριση μεταξύ του φαινομένου Somogyi και του φαινομένου της αυγής είναι σημαντική, καθώς μπορεί να υποδεικνύει τον τρόπο προσαρμογής του φαρμάκου.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι δεν παρατηρείται αξιοσημείωτη συχνότητα εμφάνισης σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας με το φαινόμενο της αυγής, το άτομο μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή για να μειώσει τα πρωινά επίπεδα.
Η θεραπεία θα ήταν διαφορετική αν το φαινόμενο Somogyi ήταν εμφανές. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υποδεικνύει ότι το φάρμακο χρειάζεται προσαρμογή για να αποφευχθεί ένα επεισόδιο υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
