Είναι απαραίτητη η τακτική εξέταση για καρκίνο του προστάτη;
ΕΝΑ BMJ Η επιτροπή εξέτασε κατά πόσον είναι απαραίτητη η τακτική εξέταση για καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη, παρά τους πιθανούς κινδύνους που συνεπάγεται.
Σύμφωνα με επίσημη δήλωση που εκδόθηκε από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών στο ΤΖΑΜΑ, οι άνδρες στις Η.Π.Α. αντιμετωπίζουν 11% κίνδυνο ζωής για διάγνωση καρκίνου του προστάτη και κίνδυνο ζωής για θάνατο που σχετίζεται με καρκίνο του προστάτη 2,5%.
Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι ένας αποτελεσματικός τρόπος για πρόωρη αντιμετώπιση αυτού του τύπου καρκίνου είναι ο έλεγχος.
Αυτό περιλαμβάνει δοκιμές αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη (PSA), που είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.
Ωστόσο, οι δοκιμές PSA δεν είναι πάντοτε ακριβείς και ενδέχεται να οδηγήσουν στη συνταγή περιττών - και επεμβατικών - βιοψιών, οι οποίες μπορεί να βλάψουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα PSA μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερδιάγνωση και υπερβολική θεραπεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο τόσο ψυχικά όσο και σωματικά, επηρεάζοντας έτσι τη συνολική υγεία του.
Έτσι, μια επιτροπή διεθνών εμπειρογνωμόνων - τόσο γιατροί όσο και ερευνητές μεθοδολόγων - και άνδρες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη εξέτασε και ανέλυσε τα αποτελέσματα των υπαρχουσών μελετών σταθμίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους που συνεπάγεται ο συστηματικός έλεγχος του καρκίνου του προστάτη.
Τα αποτελέσματα αυτής της σύνθετης ανάλυσης αναφέρονται τώρα στο Το BMJ.
Περισσότερο κακό παρά καλό;
Η ομάδα ανέλυσε δεδομένα που συλλέχθηκαν από 721.718 άνδρες που συμμετείχαν σε διάφορες δοκιμές και αξιολόγησε τα στοιχεία που προέκυψαν από αυτές τις μελέτες.
Μετά από μια λεπτομερή ανάλυση, τα μέλη της ομάδας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η τακτική εξέταση για καρκίνο του προστάτη δεν πρέπει να συνιστάται στους περισσότερους άνδρες, καθώς μπορεί να καταλήξει να τους κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
"Με βάση στοιχεία μέτριας και χαμηλής ποιότητας, ο έλεγχος PSA φαίνεται να αυξάνει την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη οποιουδήποτε σταδίου, αυξάνει την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη σταδίου 1 και 2 και ελαττώνει ελαφρώς την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη σταδίου 3 και 4," γράψτε τους συγγραφείς της κριτικής.
«Εν τω μεταξύ», προσθέτουν, «Ο έλεγχος PSA σχετίζεται με σημαντικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη βιοψία και τη θεραπεία του καρκίνου».
«Υπολογίσαμε ότι, για κάθε 1.000 άνδρες που ελέγχθηκαν, περίπου ένας, τρεις και 25 ακόμη άνδρες θα νοσηλευτούν για σήψη, χρειάζονται επιθέματα για ακράτεια ούρων και αναφέρουν στυτική δυσλειτουργία, αντίστοιχα.»
Ταυτόχρονα, ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες που συμμετείχαν στην επισκόπηση σημειώνουν ότι οι άνδρες που χαρακτηρίζονται ως υψηλού κινδύνου καρκίνου του προστάτη μπορεί ακόμα να θέλουν να εξετάσουν τακτικές εξετάσεις αφού συζητήσουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη με τους γιατρούς τους.
Οι άνδρες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, σύμφωνα με τις οδηγίες από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), είναι συνήθως αυτοί που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, καθώς και αυτοί αφρικανικής καταγωγής.
ο BMJ Το πάνελ λέει επίσης ότι οι γιατροί που ασκούνται δεν πρέπει να αισθάνονται ότι πρέπει να προτείνουν έλεγχο καρκίνου του προστάτη σε όλους τους άνδρες ασθενείς τους, αλλά πρέπει να στοχεύουν στην ενημέρωση όσων επιθυμούν να κάνουν δοκιμές PSA, βοηθώντας τους στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Σε ένα άρθρο που γράφτηκε από τον καθηγητή Martin Roland και ομάδα, από το Πανεπιστήμιο του Cambridge στο Ηνωμένο Βασίλειο, άλλοι ειδικοί υποστηρίζουν τα συμπεράσματα στα οποία κατέληξε η επιτροπή.
Οι συγγραφείς της σύνταξης προτείνουν ότι, όταν μιλούν με ασθενείς που εξετάζουν ένα τεστ PSA, οι κλινικοί γιατροί «πρέπει να διερευνήσουν τους λόγους για τους οποίους ζητούν μια δοκιμή και να περιλαμβάνουν συζητήσεις βάσει τεκμηρίωσης σχετικά με πιθανές βλάβες και οφέλη των δοκιμών PSA, που ενημερώνονται από την εθνικότητα και το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς. "
