Καρδιαγγειακές παθήσεις: Η διαιτητική χοληστερόλη μπορεί να μην αυξάνει τον κίνδυνο
Σύμφωνα με την American Heart Association (AHA), οι καταναλωτές θα πρέπει να συνεχίσουν να τηρούν δίαιτες για υγιή καρδιά για βέλτιστη καρδιαγγειακή υγεία. Ωστόσο, δεν υπάρχει αριθμητική σύσταση πρόσληψης χοληστερόλης από τρόφιμα, καθώς το AHA δεν βρίσκει καμία σχέση μεταξύ της διατροφικής χοληστερόλης και του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Αυτό είναι σύμφωνα με μια νέα επιστημονική συμβουλή από την AHA, η οποία εμφανίζεται στο περιοδικό Κυκλοφορία.
Ο Jo Ann S. Carson, Ph.D., είναι ο πρώτος συγγραφέας του.
Ο Carson είναι ο άμεσος προηγούμενος πρόεδρος και τρέχον μέλος της επιτροπής διατροφής του AHA και καθηγητής κλινικής διατροφής στο Ιατρικό Κέντρο του Νοτιοδυτικού Πανεπιστημίου του Τέξας στο Ντάλας.
Αυτή και οι συνάδελφοί της εξηγούν στην εφημερίδα ότι οι πρόσφατες αλλαγές στις διατροφικές οδηγίες για τη μείωση των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD) οδήγησαν στη νέα τους έρευνα.
Δηλαδή, οι πρόσφατες συστάσεις του AHA, του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας και των «Οδηγιών Διατροφής 2015-2020 για Αμερικανούς» δεν έχουν πλέον θέσει ρητά έναν στόχο για τη διατροφική χοληστερόλη.
Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τον «παραδοσιακό» κόκκο που περιορίζει αριθμητικά τη διατροφική χοληστερόλη σε όχι περισσότερο από 300 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα.
Η Συμβουλευτική περιλαμβάνει μια μετα-ανάλυση της υπάρχουσας έρευνας. Καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι διαθέσιμες μελέτες και δοκιμές δεν κατάφεραν να βρουν μια αποφασιστική σχέση μεταξύ της διατροφικής χοληστερόλης και των υψηλότερων επιπέδων χοληστερόλης χαμηλής λιποπρωτεΐνης (LDL) στο αίμα - επίσης γνωστό ως το «κακό» είδος χοληστερόλης.
Το πρόβλημα με τις μελέτες παρατήρησης
«Τα ευρήματα από μελέτες παρατήρησης δεν υποστήριξαν γενικά τη σχέση μεταξύ της διατροφικής χοληστερόλης και του κινδύνου CVD», γράφουν οι ερευνητές.
Επιπλέον, τα αποτελέσματα των μελετών που βρήκαν μια συσχέτιση μειώθηκαν μετά την προσαρμογή για άλλους διαιτητικούς παράγοντες, όπως ίνες, κορεσμένα λιπαρά ή πρόσληψη ενέργειας.
Αυτό υποδηλώνει ότι μεθοδολογικά ζητήματα αδυνατούν αυτές τις μελέτες και ότι είναι δύσκολο να αποσυνδεθεί η επίδραση της διαιτητικής χοληστερόλης από άλλες διατροφικές ενώσεις, όπως τα κορεσμένα λίπη
επειδή τα περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν υψηλά επίπεδα των τελευταίων είναι επίσης υψηλά στα πρώτα.
Ο Carson και οι συνεργάτες του καταλήγουν:
«Συνοπτικά, η πλειονότητα των δημοσιευμένων μελετών παρατήρησης δεν εντοπίζει μια σημαντική θετική σχέση μεταξύ της διατροφικής χοληστερόλης και του κινδύνου CVD.»
Η πρόσληψη αυγών, η χοληστερόλη και ο κίνδυνος CVD
Κατά μέσο όρο, η κατανάλωση αυγών αποτελεί το ένα τέταρτο της διατροφικής πρόσληψης χοληστερόλης στις Ηνωμένες Πολιτείες, με ένα μεγάλο αυγό να περιέχει περίπου 185 mg χοληστερόλης.
Ωστόσο, διάφορες μελέτες έχουν καταλήξει σε διαφορετικά αποτελέσματα όσον αφορά τη συσχέτιση μεταξύ πρόσληψης αυγών και κινδύνου CVD, ανάλογα με τον υπότυπο του CVD που μελετήθηκε.
Για παράδειγμα, αρκετές μελέτες σε πληθυσμούς από τις ΗΠΑ, τη Σουηδία, το Ιράν και τη Φινλανδία δεν βρήκαν συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης αυγών και του κινδύνου στεφανιαίας νόσου.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ακόμη ότι η κατανάλωση επτά ή περισσότερων αυγών την εβδομάδα συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με την κατανάλωση λιγότερο από ένα αυγό την εβδομάδα.
Για καρδιακή ανεπάρκεια, ωστόσο, μια μελέτη στις ΗΠΑ και μια άλλη στη Σουηδία διαπίστωσε 20-30% υψηλότερο κίνδυνο σε εκείνους που έτρωγαν περισσότερα από ένα αυγά την ημέρα, αλλά τα αποτελέσματα εφαρμόστηκαν μόνο στους άνδρες.
Συνολικά, καταλήγουν οι ερευνητές, «Για τη διατροφική χοληστερόλη και την κατανάλωση αυγών, η δημοσιευμένη βιβλιογραφία δεν υποστηρίζει γενικά στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις με κίνδυνο CVD».
Ωστόσο, συνεχίζουν να σημειώνουν ορισμένους περιορισμούς σε αυτό το υπάρχον σώμα γνώσης, όπως το γεγονός ότι οι μέθοδοι στη διατροφική επιδημιολογία έχουν αλλάξει σημαντικά με την πάροδο του χρόνου ή ότι διαφορετικοί πληθυσμοί μελέτης έχουν διαφορετικά διατροφικά πρότυπα που μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Για παράδειγμα, γράφουν, στην Κίνα, η κατανάλωση αυγών αποτελεί μια υγιεινή προσθήκη στη διατροφή που είναι ήδη πλούσια σε φυτικές ίνες, λαχανικά και φρούτα.
Κλινικές δοκιμές για υγιεινές δίαιτες
Η Συμβουλευτική εξέτασε επίσης 17 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αξιολόγησαν την επίδραση των διατροφικών παρεμβάσεων υψηλής χοληστερόλης.
Αυτές οι δοκιμές βρήκαν μια δοσοεξαρτώμενη σχέση μεταξύ της διατροφικής χοληστερόλης και των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης LDL στο αίμα, αλλά μόνο όταν η παρέμβαση ήταν πολύ υψηλότερη από τα επίπεδα χοληστερόλης που συνήθως τρώνε οι άνθρωποι - για παράδειγμα, το ισοδύναμο των 3-7 αυγών την ημέρα .
Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις δοκιμές είχε μικρό μέγεθος δείγματος.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, οι ερευνητές τονίζουν τη σημασία μιας γενικής υγιεινής διατροφής, σε αντίθεση με τον αριθμητικό περιορισμό της διατροφικής χοληστερόλης.
«Η εξέταση της σχέσης μεταξύ της διατροφικής χοληστερόλης και του κινδύνου CVD δεν μπορεί να αγνοήσει δύο πτυχές της διατροφής. Πρώτον, τα περισσότερα τρόφιμα που συμβάλλουν στη χοληστερόλη στην αμερικανική διατροφή είναι συνήθως υψηλά σε κορεσμένα λιπαρά, το οποίο συνδέεται στενά με αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής χοληστερόλης LDL », λέει ο Carson.
«Δεύτερον, γνωρίζουμε από ένα τεράστιο σώμα επιστημονικών μελετών ότι οι διατροφικές συνήθειες που είναι υγιείς για την καρδιά, όπως η μεσογειακή και η διατροφή τύπου DASH (Διατροφικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης), είναι εγγενώς χαμηλές σε χοληστερόλη».
Ο συγγραφέας συνεχίζει να προτείνει «Τρώγοντας μια διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά που δίνει έμφαση σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή χωρίς λιπαρά, άπαχα κομμάτια κρέατος, πουλερικά, ψάρια ή φυτικές πρωτεΐνες, ξηρούς καρπούς και σπόρους "
«Τα κορεσμένα λίπη - που βρίσκονται κυρίως σε ζωικά προϊόντα, όπως το κρέας και τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και τα τροπικά έλαια - πρέπει να αντικατασταθούν με πολυακόρεστα λίπη όπως καλαμπόκι, canola ή σογιέλαια. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα και νάτριο (αλάτι) πρέπει να είναι περιορισμένα. "
Jo Ann S. Carson
