Πώς τα ποσοστά θνησιμότητας των ναρκωτικών ποικίλλουν στις Ηνωμένες Πολιτείες
Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Preventive Medicine εξετάζει τις διαφορές σε επίπεδο νομού στα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με τα ναρκωτικά στις Ηνωμένες Πολιτείες και βρίσκει μια σειρά κοινωνικοοικονομικών παραγόντων που τους επηρεάζουν, όπως η οικογενειακή δυσφορία και η κύρια πηγή εισοδήματος μιας κομητείας.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) λένε ότι 515.060 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες πέθαναν από υπερβολική δόση ναρκωτικών και «άλλες αιτίες που σχετίζονται με τα ναρκωτικά» το 2006-2015. Πάνω από το 42 τοις εκατό αυτών αφορούσαν οπιοειδή.
Τα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με τα ναρκωτικά ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο, την εθνικότητα και την τοποθεσία στις ΗΠΑ.
Αν και καλά τεκμηριωμένο, οι διαφορές στους θανάτους που σχετίζονται με τα ναρκωτικά μεταξύ των κομητειών δεν είχαν εξερευνηθεί μέχρι τώρα.
Ήταν επίσης άγνωστο σε ποιο βαθμό οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες και η πρόσβαση σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης συνέβαλαν σε τέτοιες διαφορές σε επίπεδο νομού.
Έτσι, Shannon M. Monnat, Ph.D. - αναπληρωτής καθηγητής κοινωνιολογίας και Πρόεδρος Lerner για την Προαγωγή της Δημόσιας Υγείας στο Πανεπιστήμιο των Συρακουσών της Νέας Υόρκης - ξεκίνησε να μελετήσει τα δεδομένα από διάφορες εθνικές βάσεις δεδομένων για να κατανοήσει καλύτερα τι προκαλεί τις διαφορές σε επίπεδο νομού στους θανάτους που σχετίζονται με τα ναρκωτικά.
Μελέτη διαφορών σε επίπεδο νομού
Ο καθηγητής Monnat εξέτασε δεδομένα που συλλέχθηκαν από: τα αρχεία πολλαπλών αιτιών θανάτου του CDC το 2006-2015. το Γραφείο Απογραφής των ΗΠΑ · η Υπηρεσία Οικονομικής Έρευνας του Υπουργείου Γεωργίας των ΗΠΑ · ο Οργανισμός Έρευνας και Ποιότητας Υγείας · και το Βορειοανατολικό Περιφερειακό Κέντρο Αγροτικής Ανάπτυξης.
Μοντελοποίησε τους συσχετισμούς μεταξύ των ποσοστών θνησιμότητας σε επίπεδο νομού και των «κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας» όπως ορίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).
«Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας είναι οι δομικές συνθήκες στις οποίες οι πληθυσμοί ζουν, εργάζονται και κοινωνικοποιούν που επηρεάζουν το άγχος, τις σχέσεις, τις συμπεριφορές υγείας και τη θνησιμότητα, συμπεριλαμβανομένων των οικονομικών πόρων, του κοινωνικού περιβάλλοντος και της υποδομής υγειονομικής περίθαλψης», εξηγεί ο καθηγητής Monnat.
Η ανάλυση διαπίστωσε ότι, κατά μέσο όρο, το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τα ναρκωτικά σε νομό ήταν 16,6 ανά 100.000 άτομα. Ωστόσο, υπήρχαν μεγάλες ανισότητες από το νομό στο νομό.
Συγκεκριμένα, τα Appalachia, Oklahoma, τμήματα της νοτιοδυτικής και βόρειας Καλιφόρνιας είχαν τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με τα ναρκωτικά, ενώ τα βορειοανατολικά, η μαύρη ζώνη, το Τέξας και οι μεγάλες πεδιάδες είχαν τα χαμηλότερα.
Επιπλέον, η ανάλυση διαπίστωσε ότι η υψηλότερη «οικονομική και οικογενειακή δυσφορία» συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τα ναρκωτικά.
Χώρες που είχαν το υψηλότερο επίπεδο οικογενειακής δυσφορίας - ή με τον υψηλότερο αριθμό μονοπατιών οικογενειών ή με οικογένειες που βίωσαν διαζύγιο ή χωρισμό - είχαν τουλάχιστον οκτώ επιπλέον θανάτους από ναρκωτικά ανά 100.000 άτομα, κατά μέσο όρο, σε σύγκριση με κομητείες με το χαμηλότερο επίπεδο οικογένειας δυσφορία.
Αντίθετα, «τα μέσα ποσοστά θνησιμότητας ήταν σημαντικά χαμηλότερα στις κομητείες με μεγαλύτερη παρουσία θρησκευτικών ιδρυμάτων, μεγαλύτερο ποσοστό των πρόσφατων μεταναστών και κομητείες με οικονομίες που εξαρτώνται από την απασχόληση στον δημόσιο τομέα».
Η υποδομή υγειονομικής περίθαλψης δεν είχε καμία επίδραση στη μεταβλητότητα της θνησιμότητας από τα ναρκωτικά και ούτε η διαφορά μεταξύ αγροτικού και αστικού περιβάλλοντος.
«Ο εθισμός είναι επίσης μια κοινωνική ασθένεια»
Ο καθηγητής Monnat σχολιάζει επίσης την κοινωνικοπολιτική σημασία των ευρημάτων. "Η επιδημία των ναρκωτικών είναι μια πιεστική ανησυχία μεταξύ των πολιτικών πολιτών […] Η απεικόνιση των μέσων ενημέρωσης για την επιδημία υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ήταν σε μεγάλο βαθμό ότι είναι μια εθνική κρίση."
"Ωστόσο, οι θάνατοι από ναρκωτικά δεν κατανέμονται τυχαία στις ΗΠΑ", σημειώνει. "Οι αναλύσεις μου δείχνουν ότι ορισμένα μέρη στις ΗΠΑ έχουν πολύ υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από ναρκωτικά από άλλα."
«Πρέπει να είμαστε αληθινοί για το πρόβλημα των ναρκωτικών στις ΗΠΑ», προσθέτει ο καθηγητής Monnat. «Τα οπιοειδή είναι ένα σύμπτωμα πολύ μεγαλύτερων κοινωνικών και οικονομικών προβλημάτων. Όπως και άλλες χρόνιες ασθένειες έχουν βασικούς κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες, ο εθισμός είναι επίσης μια κοινωνική ασθένεια. "
«« Ο εθισμός δεν κάνει διάκριση »είναι ένα υγιές δάκρυ που αγνοεί την πραγματικότητα ότι τα ποσοστά υπερβολικής δόσης είναι υψηλότερα σε οικονομικά προβληματικές κοινότητες, ιδιαίτερα σε μέρη που έχουν βιώσει μειώσεις στις ευκαιρίες εργασίας για άτομα χωρίς πτυχίο.»
Καθ. Shannon M. Monnat
«Η αντιμετώπιση των οικονομικών και κοινωνικών συνθηκών θα είναι το κλειδί για την αναστροφή της αυξανόμενης παλίρροιας των θανάτων από ναρκωτικά».
