Η πρωτεΐνη καρδιακής προσβολής μπορεί να αυξήσει τον πρώιμο κίνδυνο θανάτου
Νέα έρευνα διαπιστώνει ότι τα αυξημένα επίπεδα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται τροπονίνη είναι ένας «εξαιρετικά κλινικά σημαντικός» δείκτης κινδύνου θανάτου, ανεξάρτητα από την ηλικία ή την υποκείμενη αιτία.
Οι καρδιακές παθήσεις ευθύνονται για 1 στους 4 θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περισσότερους από 600.000 ανθρώπους να πεθαίνουν ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης κάθε χρόνο.
Η στεφανιαία νόσος είναι ιδιαίτερα συχνή, με τουλάχιστον 370.000 ζωές ετησίως. Οι καρδιακές προσβολές είναι επίσης διαδεδομένες, με 735.000 ενήλικες στις Η.Π.Α να βιώνουν έναν κάθε χρόνο.
Η ιατρική κοινότητα αναγνωρίζει την πρωτεΐνη τροπονίνη ως βιοδείκτη για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών. Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ των υψηλότερων επιπέδων τροπονίνης και της ρήξης της πλάκας, της οξείας στεφανιαίας απόφραξης και της φτωχότερης έγχυσης του μυοκαρδίου - ένα μέτρο του πόσο καλά το αίμα κυκλοφορεί μέσω της καρδιάς.
Οι τροπονίνες είναι ρυθμιστικές πρωτεΐνες που παίζουν βασικό ρόλο στις συστολές των μυών της καρδιάς.
Τώρα, νέα έρευνα διαπιστώνει ότι ακόμη και μια μικρή αύξηση των επιπέδων αυτής της πρωτεΐνης συνδέεται σταθερά με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.
Ο Amit Kaura είναι ο κύριος συγγραφέας της νέας έρευνας και κλινικός ερευνητής στο Imperial College London στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τα ευρήματα του και της ομάδας του εμφανίζονται στο BMJ.
Ο κίνδυνος θανάτου 10 φορές υψηλότερος
Η Kaura και οι συνάδελφοί της εξέτασαν τα δεδομένα περισσότερων από 250.000 ατόμων σε μια προσπάθεια να μετρηθεί η σχέση μεταξύ ηλικίας, επιπέδου τροπονίνης και θνησιμότητας.
Μεταξύ 2010 και 2017, οι γιατροί είχαν μετρήσει τα επίπεδα τροπονίνης σε κάθε έναν από τους συμμετέχοντες στη μελέτη, των οποίων οι ηλικίες κυμαίνονταν από 18 έως 90 χρόνια. Οι επιστήμονες ακολούθησαν κλινικά αυτά τα άτομα για 3 χρόνια.
Συνολικά, οι ερευνητές βρήκαν μια σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ των υψηλών επιπέδων τροπονίνης στο αίμα και του κινδύνου πρόωρου θανάτου, πράγμα που σημαίνει ότι όσο υψηλότερα ήταν τα επίπεδα τροπονίνης, τόσο υψηλότερος ήταν ο κίνδυνος θανάτου. Αυτή η ένωση πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητα από την ηλικία.
Όταν εξετάζονταν συγκεκριμένα σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, η ανάλυση αποκάλυψε ότι οι νεαροί ενήλικες - δηλαδή, εκείνοι μεταξύ 19 και 29 ετών - με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης ήταν 10 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από εκείνους των οποίων το αίμα δεν είχε αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνη.
Ο κίνδυνος μειώθηκε σταδιακά με την ηλικία, με άτομα άνω των 90 ετών με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης να είναι 1,5 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από άλλα άτομα παρόμοιας ηλικίας.
Ωστόσο, σχεδόν οι μισοί από τους συμμετέχοντες με υψηλά επίπεδα τροπονίνης που ήταν άνω των 80 ετών πέθαναν εντός 3 ετών, σημειώνουν οι ερευνητές, επιβεβαιώνοντας την ιδέα ότι τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης σηματοδοτούν μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου.
Τέλος, τα αποτελέσματα αποκάλυψαν επίσης ένα παράδοξο: Σε άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή, εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τροπονίνης συνδέονταν με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου.
Οι ερευνητές εξηγούν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ένα υψηλότερο ποσοστό αυτών των συμμετεχόντων ήταν κατάλληλοι υποψήφιοι για εγχείρηση που βελτιώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
Συνολικά, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα, "Ένα θετικό αποτέλεσμα τροπονίνης είναι, ως εκ τούτου, πολύ κλινικά σημαντικό, ανεξάρτητα από την ηλικία, με την περίσσεια θνησιμότητας που σχετίζεται με ένα αυξημένο επίπεδο τροπονίνης να συγκεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό τις πρώτες εβδομάδες."
Τα ευρήματα, λένε οι ερευνητές, τονίζουν το γεγονός ότι τα επίπεδα τροπονίνης μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση της μακροζωίας, ακόμη και σε εκείνους που δεν είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή.
Επιπλέον, η ερευνητική ομάδα εργάζεται επί του παρόντος σε μια κλινική δοκιμή για να εξετάσει εάν οι καρδιαγγειακές θεραπείες όπως οι στατίνες βελτιώνουν την υγεία της καρδιάς όσων έχουν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης.
Η Kaura σχολιάζει τα ευρήματα, λέγοντας: «Υπήρξαν πολλές προόδους στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, ωστόσο παραμένει η κύρια αιτία θανάτου στο Ηνωμένο Βασίλειο και σε όλο τον κόσμο».
«Αυτή είναι η πρώτη μελέτη για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της αυξημένης τροπονίνης σε ένα πραγματικό μεγάλο δείγμα ασθενών σε ένα ευρύ φάσμα ηλικιών», προσθέτει ο ερευνητής.
«Οι γιατροί θα μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να βοηθήσουν στον εντοπισμό του κινδύνου πρόωρου θανάτου σε ασθενείς που έχουν μετρηθεί το επίπεδο τροπονίνης. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρεμβάσεις σε πολύ νωρίτερο στάδιο σε μια ευρύτερη ομάδα ασθενών από αυτούς που αντιμετωπίζονται σήμερα. "
Amit Kaura
