Εγκεφαλικό επεισόδιο: Ο χρόνος δεν είναι ο μόνος παράγοντας στην επείγουσα περίθαλψη
Πρέπει να επανεξετάσουμε έναν βασικό κανόνα που έχει καθοδηγήσει τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου τα τελευταία 25 χρόνια, δηλώνει ο ειδικός του εγκεφάλου που το πρότεινε για πρώτη φορά.
Ο νευρολόγος Δρ Camilo R. Gomez προφέρεται σε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό εγκεφαλικών και εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων το 1993 ότι «ο χρόνος είναι εγκέφαλος!»
«Αναμφίβολα», έγραψε, «όσο μεγαλύτερη καθυστερεί η θεραπεία, τόσο λιγότερη είναι η πιθανότητα να είναι επιτυχής».
Εν τω μεταξύ, εντούτοις - με τη βοήθεια νέων εργαλείων - οι ερευνητές έχουν εξετάσει πιο προσεκτικά τι συμβαίνει στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα στα πρότυπα κυκλοφορίας του αίματος.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η παροχή αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου σταματά και τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικός και αιμορραγικός. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία προκύπτουν από θρόμβους ή συσπάσεις των αιμοφόρων αγγείων, είναι μακράν τα πιο κοινά. Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται όταν σκάονται τα αγγεία.
«Ασφάλεια κυκλοφορίας ικανότητας»
Τώρα, σε μια νέα εφημερίδα που δημοσιεύθηκε στο ίδιο περιοδικό, ο Δρ. Γκόμεζ - ειδικός σε εγκεφαλικά επεισόδια από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Loyola στο Maywood, IL - υποστηρίζει ότι ο χρόνος δεν πρέπει να είναι ο μόνος παράγοντας που υπαγορεύει τον τρόπο αντιμετώπισης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Το αποτέλεσμα του χρόνου είναι πιθανό να είναι διαφορετικό σε διαφορετικές περιπτώσεις, ανάλογα με το τι είναι γνωστό ως «ασφάλεια κυκλοφορίας του ατόμου».
Όταν συμβαίνει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα κύτταρα σε έναν «πυρήνα του εγκεφαλικού ιστού» αρχίζουν να πεθαίνουν. Ωστόσο, τα κύτταρα που περιβάλλουν τον πυρήνα - το οποίο είναι γνωστό ως penumbra - μπορούν ακόμη να λάβουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και να παραμείνουν ζωντανά εάν υπάρχει καλή κυκλοφορία παράπλευρων. Όσο πιο ισχυρή είναι η παράλληλη κυκλοφορία, τόσο περισσότερο ζουν τα κύτταρα.
Στην εργασία του, ο Δρ Gomez εξηγεί πώς η χρήση ενός υπολογιστικού μοντέλου βοήθησε στον εντοπισμό τεσσάρων τύπων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που διαφέρουν ανάλογα με το πρότυπο της παράπλευρης κυκλοφορίας του αίματος.
Σημειώνει ότι η μοντελοποίηση των τύπων επιτρέπει την «πρόβλεψη της μοίρας της ισχαιμικής διαδικασίας με την πάροδο του χρόνου».
Ο χρόνος δεν είναι ο μόνος παράγοντας
Ένα βέλτιστο μοτίβο «συσχετίστηκε προβλέψιμα» με βραδύτερο ρυθμό τραυματισμού στην πληγείσα περιοχή και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ευκαιρίας για θεραπεία, για παράδειγμα.
«Δεν είναι πλέον λογικό να πιστεύουμε ότι η επίδραση του χρόνου στην ισχαιμική διαδικασία αντιπροσωπεύει ένα απόλυτο παράδειγμα», υποστηρίζει ο Δρ Gomez.
Σημειώνει ότι υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις «σημαντικής μεταβλητότητας» στον όγκο του ιστού που τραυματίζεται εντός ενός δεδομένου χρόνου μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Εξηγεί επίσης ότι αυτό οφείλεται εν μέρει στην ευεργετική επίδραση μιας ισχυρής κυκλοφορίας εξασφαλίσεων.
"Είναι σαφές ότι η επίδραση του χρόνου στην ισχαιμική διαδικασία είναι σχετική."
Δρ Camilo R. Gomez
Καταλήγει στο συμπέρασμα ότι επειδή μπορούμε τώρα να «προσδιορίσουμε εύκολα» ξεχωριστά πρότυπα κυκλοφορίας παράπλευρων για διαφορετικούς ανθρώπους, είναι δυνατόν να προβλέψουμε πώς το επακόλουθο του εγκεφαλικού είναι πιθανό να επηρεάσει τον εγκέφαλο.
Αυτό βελτιώνει τις ευκαιρίες για ανάλυση της διαδικασίας εγκεφαλικού επεισοδίου και επιλογή της καλύτερης θεραπείας.
Η δράση FAST σώζει ζωές
Οι προτάσεις του Δρ Gomez επηρεάζουν τις αποφάσεις που λαμβάνονται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, επομένως είναι ακόμη σημαντικό να καλέσετε το 911 και να λάβετε βοήθεια αμέσως εάν νομίζετε ότι κάποιος έχει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η γρήγορη δράση μπορεί να σώσει μια ζωή. Το FAST είναι μια απλή λίστα ελέγχου για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν κάποιος έχει εγκεφαλικό επεισόδιο.Δηλαδή Face, Arms, Speech, Time, ως εξής:
- Πρόσωπο: Όταν ζητάτε από το άτομο να χαμογελάσει, πέφτει η μία πλευρά του προσώπου του;
- Όπλα: Όταν τους ζητάτε να σηκώσουν και τα δύο χέρια, κάποιος «παρασύρεται προς τα κάτω;»
- Ομιλία: Μπερδεύουν την ομιλία τους όταν τους ζητάτε να "επαναλάβουν μια απλή φράση;"
- Ώρα: Εάν η απάντηση σε οποιοδήποτε από αυτά είναι «ναι», καλέστε αμέσως το 911.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 140.000 άνθρωποι πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε χρόνο, αντιπροσωπεύοντας περίπου 1 στους 20 θανάτους.
Για 1 στα 4 στα 795.000 άτομα στις ΗΠΑ που έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν είναι το πρώτο τους. και στο 87 τοις εκατό των περιπτώσεων, το εγκεφαλικό είναι ισχαιμικό.
Το συνολικό κόστος του εγκεφαλικού επεισοδίου στις ΗΠΑ ανέρχεται σε 34 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Αυτό περιλαμβάνει υγειονομική περίθαλψη, φάρμακα και χαμένη παραγωγικότητα.
