Τομοσύνθεση: Μέθοδος διαλογής καρκίνου του μαστού
Η τομοσύνθεση είναι ένας τύπος μαστογραφίας για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί σχετικά νέα τεχνολογία και είναι διαθέσιμη μόνο σε ορισμένα νοσοκομεία.
Τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν ότι μπορεί να είναι μια πιο ακριβής μέθοδος διαλογής, ειδικά εάν ένας ακτινολόγος το συνδυάζει με συμβατική μαστογραφία.
Η τομοσύνθεση, την οποία οι άνθρωποι αναφέρονται ως ψηφιακή τομοσύνθεση μαστού (DBT), χρησιμοποιεί την ίδια τεχνολογία με μια κανονική μαστογραφία. Ωστόσο, ενώ οι παραδοσιακές μαστογραφίες είναι 2-D και παρέχουν επίπεδη εικόνα, η τομοσύνθεση δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα. Οι τυπικές μαστογραφίες και η τομοσύνθεση χρησιμοποιούν αμφότερες τις ακτίνες Χ.
Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου μία στις οκτώ γυναίκες και ένας στους 883 άνδρες θα αναπτύξουν καρκίνο του μαστού στη διάρκεια της ζωής τους.
Στο παρελθόν, ο καρκίνος του μαστού, όπως και άλλοι καρκίνοι, είχε συχνά κακή πρόγνωση. Τώρα, ωστόσο, ο αποτελεσματικός έλεγχος και η θεραπεία καθιστούν δυνατή την απομάκρυνση του καρκίνου, ενώ βρίσκεται ακόμη σε μια τοποθεσία και να τον σταματήσει να εξαπλωθεί.
Σήμερα, ένα άτομο που λαμβάνει διάγνωση καρκίνου του μαστού στο αρχικό του στάδιο είναι 99% πιθανότερο να ζήσει για τουλάχιστον 5 ακόμη χρόνια μετά τη διάγνωσή του σε σύγκριση με κάποιον που δεν έχει αυτή την ασθένεια.
Μαστογραφία έναντι τομοσύνθεσης
Πολλές γυναίκες στις ΗΠΑ γνωρίζουν το μαστογράφημα, αλλά λίγες έχουν ακούσει για τομοσύνθεση.
2-D μαστογραφία
Μια μαστογραφία παρέχει μια εικόνα ακτινογραφίας του μαστού. Μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνο ακόμη και όταν είναι πολύ μικρό για να το δει ή να αισθανθεί και δεν έχει άλλα σημεία ή συμπτώματα.
Τα μαστογράμματα δεν αποτρέπουν τον καρκίνο, αλλά καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση.
Μερικές φορές, μια μαστογραφία αποκαλύπτει ένα κομμάτι, αλλά δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τον τύπο του κομματιού. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι αγχωτικές, παρόλο που ένα κομμάτι συχνά δεν είναι καρκινικό.
3-D τομοσύνθεση
Αυτή η διαδικασία διαλογής είναι παρόμοια με μια μαστογραφία, αλλά παράγει μια τρισδιάστατη εικόνα και όχι μια επίπεδη. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχουν ή όχι αλλαγές στο στήθος.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τομοσύνθεση για έλεγχο μαστού το 2017.
Η έρευνα δείχνει ότι οι ακτινολόγοι είναι πολύ ικανοποιημένοι με την τομοσύνθεση ως εργαλείο διαλογής.
Ωστόσο, αυτή είναι μια νέα τεχνολογία και χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για να επιβεβαιωθεί η χρησιμότητά της. Ως αποτέλεσμα, μόνο μερικά νοσοκομεία προσφέρουν τομοσύνθεση και δεν είναι ακόμη μια τυπική μέθοδος διαλογής για τον καρκίνο του μαστού.
Μερικές φορές, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να συνδυάσουν μια 2-D μαστογραφία με 3-D τομοσύνθεση για να προσπαθήσουν να πάρουν ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα.
Σύγκριση τομοσύνθεσης με μαστογραφία
Διαστάσεις: Στην τυπική μαστογραφία 2-D, ο ακτινολόγος λαμβάνει ακτίνες Χ κάθε μαστού από δύο γωνίες: από πάνω προς τα κάτω και από πλευρά σε πλευρά. Στην τομοσύνθεση 3-D μαστογραφία, λαμβάνουν πολλές ακτίνες Χ κάθε μαστού από πολλές γωνίες.
Εμπειρία ασθενούς: Κατά τη διάρκεια και των δύο τύπων ελέγχου, ένας τεχνολόγος θα τοποθετήσει το στήθος στην πλάκα της μηχανής μαστογραφίας. Στη συνέχεια, θα κατεβάσουν την πάνω πλάκα του μηχανήματος για να συμπιέσουν το στήθος, τραβώντας μια φωτογραφία. Η συμπίεση διαρκεί μόνο για λίγα δευτερόλεπτα, αλλά μπορεί να είναι άβολα.
Λήψη της εικόνας: Κατά τη διάρκεια της τομοσύνθεσης, ο σωλήνας ακτίνων Χ κινείται σε ένα τόξο γύρω από το στήθος. Πάνω από 7 δευτερόλεπτα, το μηχάνημα τραβά περίπου 11 εικόνες λεπτών φετών του μαστού από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Στη συνέχεια, το μηχάνημα μεταδίδει τις πληροφορίες σε έναν υπολογιστή, ο οποίος συγκεντρώνει τα δεδομένα για να παράγει τρισδιάστατες εικόνες του μαστού.
Ερμηνεία των εικόνων: Η 2-D προσέγγιση μιας μαστογραφίας μπορεί μερικές φορές να παράγει εικόνες με επικαλυπτόμενο ιστό μαστού που μπορεί να μοιάζει με ένα κομμάτι ή μάζα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Η μαστογραφία τραβά φωτογραφίες από δύο μόνο γωνίες. Λαμβάνοντας εικόνες από πολλές γωνίες, η τομοσύνθεση μπορεί να δώσει ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα.
Τι λέει η έρευνα;
Μια ανασκόπηση του 2016 περιγράφει ότι η τομοσύνθεση είναι πιο ευαίσθητη από την 2-D μαστογραφία, πιο πιθανό να προσφέρει σαφές αποτέλεσμα την πρώτη φορά και λιγότερο πιθανό να παράγει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Το 2014, ο συγγραφέας ενός άρθρου στο American Journal of Roentgenology σημείωσε ότι η χρήση τομοσύνθεσης μπορεί να μειώσει τα ποσοστά ανάκλησης για περαιτέρω δοκιμές στις ΗΠΑ κατά 30-40 τοις εκατό.
Ο ερευνητής ανέφερε επίσης μια νορβηγική μελέτη του 2014, τα αποτελέσματα της οποίας έδειξαν ότι ο έλεγχος με τομοσύνθεση οδήγησε σε 40% αύξηση στην ανίχνευση του διηθητικού καρκίνου.
Μια μελέτη που βασίστηκε στις ΗΠΑ το 2014, η οποία αξιολόγησε περίπου 455.000 σαρώσεις μαστού διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός τομοσύνθεσης με μαστογραφία οδήγησε σε αυξημένο ποσοστό ανίχνευσης καρκίνου και μειωμένη ανάγκη ανάκλησης ατόμων για πρόσθετες εξετάσεις σε σύγκριση με τη μαστογραφία μόνο.
Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η τομοσύνθεση μπορεί να παρέχει πιο ακριβή αποτελέσματα από μια μαστογραφία και ότι μπορεί να κάνει τον καρκίνο πιο εύκολο να εντοπιστεί σε πυκνό ιστό μαστού.
Οφέλη και κίνδυνοι
Αν και υπάρχει ακόμη ανάγκη για περαιτέρω μελέτες, στοιχεία δείχνουν ότι η τομοσύνθεση μπορεί:
- εντοπίστε όγκους που δεν μπορούν να βρουν μόνο τα συμβατικά μαστογραφία
- μείωση του κινδύνου ψευδώς θετικού αποτελέσματος που οδηγεί σε περαιτέρω δοκιμές
- ανιχνεύουν όγκους σε πυκνό ιστό μαστού που μπορεί να χάσει 2-D μαστογραφία
Τα μειονεκτήματα της τομοσύνθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για την ερμηνεία των εικόνων
- πιο δαπανηρό
- Μπορεί να είναι δύσκολο να βρείτε μια κοντινή εγκατάσταση που προσφέρει αυτόν τον τύπο ελέγχου
- Παρέχει υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από τη μαστογραφία, αν και βρίσκεται εντός των ασφαλών ορίων που ορίζει το FDA
Ενώ η τομοσύνθεση μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη.
Άλλες επιλογές ελέγχου
Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι διαλογής για καρκίνο του μαστού. Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν μεθόδους για πιο ακριβές αποτέλεσμα.
Οι διάφορες μέθοδοι περιλαμβάνουν:
Κλινική εξέταση μαστού: Ένας γιατρός εξετάζει τα στήθη.
Υπέρηχος: Ένας υπέρηχος αξιολογεί τυχόν μάζες που ανιχνεύει μια μαστογραφία ή φυσική εξέταση.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για τη διάγνωση, αξιολόγηση και αξιολόγηση μάζας μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από ακτινοθεραπεία. Μπορούν επίσης μερικές φορές να το χρησιμοποιήσουν για να ελέγξουν ένα άτομο που διατρέχει υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Θερμογραφία: Αυτή η δοκιμή αποκαλύπτει αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν έναν όγκο.
Δοκιμή BRCA: Αυτή η δοκιμή μπορεί να δείξει εάν ένα άτομο φέρει τη μετάλλαξη γονιδίου BRCA1 ή BRCA2, καθένα από τα οποία μπορεί να υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ένα άτομο με μετάλλαξη γονιδίου BRCA μπορεί να χρειαστεί πιο τακτική εξέταση μαστού. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτό το τεστ εάν ένα άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Η αυτοεξέταση του μαστού αποτελούσε μέρος της συνιστώμενης διαδικασίας διαλογής, αλλά από το 2009, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ δεν το συμβουλεύει πλέον. Ωστόσο, οι γυναίκες πρέπει πάντα να γνωρίζουν την κατάσταση του μαστού τους και να αναφέρουν τυχόν ασυνήθιστες αλλαγές στον γιατρό τους.
Προς το παρόν, η 2-D μαστογραφία παραμένει το χρυσό πρότυπο για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού και προσφέρει τον καλύτερο τρόπο για τον πρώιμο εντοπισμό του καρκίνου του μαστού.
Γιατί οθόνη;
Στις κατευθυντήριες γραμμές τους για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου, το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών ενθαρρύνει τις γυναίκες να αρχίσουν να μιλούν στο γιατρό τους σχετικά με τον έλεγχο από την ηλικία των 40 ετών.
Συνιστούν επίσης ότι οι γυναίκες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του μαστού πρέπει να κάνουν μαστογραφία κάθε 2 χρόνια από την ηλικία των 50-74.
Άλλοι οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, κάνουν διαφορετικές συστάσεις.
Κάθε άτομο θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του, ο οποίος θα εξηγήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του ελέγχου και θα τους βοηθήσει να λάβουν τη σωστή απόφαση για τις ανάγκες τους.
Ο έλεγχος στοχεύει στον εντοπισμό:
- εναποθέσεις ασβεστίου στους αγωγούς και τους ιστούς του γάλακτος
- κομμάτια ή μάζες
- ασύμμετρες περιοχές
- πυκνές περιοχές σε ένα στήθος ή μία περιοχή του μαστού
- νέες πυκνές περιοχές που έχουν εμφανιστεί από προηγούμενη μαστογραφία
Περίπου 40 εκατομμύρια μαστογραφίες πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ.
Μάθετε περισσότερα εδώ για το γιατί ο έλεγχος του καρκίνου του μαστού είναι σημαντικός.
Αποψη
Οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο του μαστού έχουν βελτιωθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες και οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ υψηλότερες τώρα από ό, τι στο παρελθόν.
Η τομοσύνθεση είναι μια νέα μέθοδος διαλογής που μπορεί να προσφέρει ελαφρώς μεγαλύτερη ακρίβεια από την κανονική μαστογραφία, καθώς παρέχει εικόνες 3-D και όχι 2-D.
Ωστόσο, σύμφωνα με το ACS, μόνο περίπου 1.000 ιατρικές εγκαταστάσεις στις ΗΠΑ προσφέρουν τομοσύνθεση και μπορεί να είναι πιο δαπανηρή από τη συμβατική μαστογραφία.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου προειδοποιεί ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να μην επιστρέψουν το κόστος της τομοσύνθεσης. Σημειώνουν ότι «ορισμένες επαγγελματικές ομάδες το θεωρούν ερευνητικό» και τονίζουν την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες.
Σε πολλές περιπτώσεις, το πρόσθετο κόστος και η πρόκληση της μαστογραφίας 3-D τομοσύνθεσης σε σύγκριση με μια τυπική μαστογραφία μπορεί να μην το αξίζει ακόμη.
