Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση είναι μια ανίατη αλλά διαχειρίσιμη γυναικολογική κατάσταση.
Εμφανίζεται όταν τα εμφυτεύματα ενδομητρίου, αποτελούμενα από ιστό που βρίσκεται συνήθως στη μήτρα, υπάρχουν σε άλλες περιοχές του σώματος.
Καθώς ο ιστός συνεχίζει να πυκνώνει, διαλύεται, ανταποκρίνεται στις ορμόνες του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ενδομητρίωση σχηματίζεται βαθιά μέσα στο σώμα.
Σχηματίζεται ουλώδης ιστός και συμφύσεις και αυτό μπορεί να προκαλέσει σύντηξη οργάνων και ανατομικές αλλαγές.
Η ενδομητρίωση θεωρείται ότι επηρεάζει περίπου το 11% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες ηλικίας μεταξύ 15 και 44 ετών.
Γρήγορα γεγονότα για την ενδομητρίωση
Εδώ είναι μερικά βασικά σημεία για την ενδομητρίωση. Περισσότερες πληροφορίες υπάρχουν στο κύριο άρθρο.
- Η ενδομητρίωση επηρεάζει μεταξύ 6 και 10 τοις εκατό των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας παγκοσμίως.
- Η κατάσταση φαίνεται να υπάρχει σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, αλλά τα επίπεδα των οιστρογόνων κατά την εφηβεία πιστεύεται ότι προκαλούν τα συμπτώματα.
- Τα συμπτώματα εμφανίζονται γενικά κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών.
- Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν διαγνωστεί και στις ΗΠΑ μπορεί να χρειαστούν περίπου 10 χρόνια για να λάβουν διάγνωση.
- Αλλεργίες, άσθμα, χημικές ευαισθησίες, αυτοάνοσες ασθένειες, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ινομυαλγία, καρκίνος του μαστού και καρκίνος των ωοθηκών συνδέονται με γυναίκες και οικογένειες με ενδομητρίωση.
Τι είναι η ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση βλέπει τον ιστό του εμφυτεύματος του ενδομητρίου, που βρίσκεται συνήθως στη μήτρα να συσσωρεύεται σε άλλα μέρη του σώματος.
Ο ενδομητρικός ιστός αποτελείται από αδένα, κύτταρα αίματος και συνδετικό ιστό. Αναπτύσσεται συνήθως στη μήτρα, για να προετοιμάσει την επένδυση της μήτρας για ωορρηξία.
Τα εμφυτεύματα ενδομητρίου είναι συσσώρευση ενδομητρίου ιστού που αναπτύσσονται σε τοποθεσίες έξω από τη μήτρα.
Όταν μεγαλώνουν έξω από τη μήτρα, αυτό ονομάζεται ενδομητρίωση.
Μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συνήθως εμφανίζονται στην πυελική περιοχή.
Μπορεί να επηρεάσουν:
- οι ωοθήκες
- οι σάλπιγγες
- το περιτόναιο
- τους λεμφαδένες
Κανονικά, αυτός ο ιστός αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά ο εκτοπισμένος ιστός δεν μπορεί να το κάνει αυτό.
Αυτό οδηγεί σε σωματικά συμπτώματα, όπως πόνο. Καθώς οι βλάβες μεγαλώνουν, μπορούν να επηρεάσουν τις σωματικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, οι σάλπιγγες μπορεί να μπλοκαριστούν.
Ο πόνος και άλλα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικούς τομείς της ζωής, όπως η ικανότητα εργασίας, το κόστος ιατρικής περίθαλψης και η δυσκολία διατήρησης σχέσεων.
Συμπτώματα
Άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID), οι κύστεις των ωοθηκών και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης.
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:
- Σοβαρές εμμηνορροϊκές κράμπες, ανακουφισμένες με ΜΣΑΦ
- Μακροχρόνιος πόνος στη μέση και την πυέλου
- Περίοδοι που διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες
- Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία όπου το μαξιλάρι ή το ταμπόν χρειάζεται αλλαγή κάθε 1 έως 2 ώρες
- Προβλήματα του εντέρου και των ούρων όπως πόνος, διάρροια, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα
- Αιματηρά κόπρανα ή ούρα
- Ναυτία και έμετος
- Κούραση
- Πόνος κατά τη συνουσία
- Εντοπισμός ή αιμορραγία μεταξύ περιόδων
Ο πόνος είναι η πιο κοινή ένδειξη της ενδομητρίωσης, αλλά η σοβαρότητα του πόνου δεν σχετίζεται πάντα με την έκταση της νόσου.
Ο πόνος υποχωρεί συχνά μετά την εμμηνόπαυση, όταν το σώμα σταματά να παράγει παραγωγή οιστρογόνων. Ωστόσο, εάν η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν.
Η εγκυμοσύνη μπορεί να παρέχει προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- υπογονιμότητα, η οποία μπορεί να επηρεάσει το 50 τοις εκατό των ατόμων με την πάθηση.
- αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών ή αδενοκαρκινώματος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση
- κύστεις των ωοθηκών
- φλεγμονή
- ανάπτυξη ουλών και πρόσφυση
- επιπλοκές του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
Είναι σημαντικό να δείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα συμπτώματα, για να αποφύγετε μελλοντικές επιπλοκές.
Θεραπεία
Η υστερεκτομή ή η αφαίρεση της μήτρας θα εξεταστεί όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες οδούς θεραπείας.
Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, αλλά κανονικά εξετάζεται μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:
Φάρμακα για τον πόνο: Είτε εξωχρηματιστηριακά (OTC) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία επώδυνων εμμήνων.
Ορμόνες: Η θεραπεία μπορεί να γίνεται με ορμονικές θεραπείες όπως ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων, αγωνιστές και ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Gn-RH), Medroxyprogesterone (Depo-Provera) ή Danazol. Μπορεί επίσης να συνιστάται η τοποθέτηση μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD).
Χειρουργική: Η αρχική χειρουργική επέμβαση θα επιδιώξει να αφαιρέσει τις περιοχές της ενδομητρίωσης, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητη μια υστερεκτομή με την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών.
Θεραπεία γονιμότητας: Η εγκυμοσύνη μπορεί να συνιστάται μέσω γονιμοποίησης in vitro (IVF).
Διαχείριση συμπτωμάτων στο σπίτι
Οι συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν βελονισμό, χειροπρακτική και φυτική ιατρική, αλλά υπάρχουν λίγα στοιχεία που να δείχνουν ότι αυτές είναι αποτελεσματικές.
Η αποφυγή της καφεΐνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου, καθώς η καφεΐνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Η άσκηση, όπως το περπάτημα, μπορεί να μειώσει τον πόνο και να επιβραδύνει την πρόοδο της κατάστασης μειώνοντας τα επίπεδα οιστρογόνων.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα συμπτώματα, λόγω των μακροπρόθεσμων επιπλοκών της ενδομητρίωσης. Αφόρητος πόνος ή μη αναμενόμενη αιμορραγία πρέπει να αναφέρεται σε γιατρό.
Παρόλο που προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να ανακουφίσουν τον πόνο των συμπτωμάτων και θα συνεχίσουν να έχουν παιδιά.
Διάγνωση
Η διάγνωση μπορεί να είναι προκλητική, επειδή δεν υπάρχει καμία δοκιμή για αξιολόγηση.
Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιώσετε πραγματικά την πάθηση είναι να υποβληθείτε σε χειρουργική λαπαροσκόπηση.
Η χειρουργική λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με μια μικροσκοπική κάμερα συνδεδεμένη, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην πυελική περιοχή.
Μια διάγνωση μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εξής:
- Στάδιο 1: Οι βλάβες είναι ελάχιστες και απομονωμένες
- Στάδιο 2: Οι βλάβες είναι ήπιες. Μπορεί να υπάρχουν πολλά και είναι δυνατή η προσκόλληση.
- Στάδιο 3: Οι βλάβες είναι μέτριες, βαθιές ή επιφανειακές με καθαρές συμφύσεις
- Στάδιο 4: Οι βλάβες είναι πολλαπλές και σοβαρές, τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές, με εμφανείς συμφύσεις.
Μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια για να γίνει διάγνωση.
Άλλες πιθανές διαγνωστικές στρατηγικές περιλαμβάνουν μια πυελική εξέταση, ακτινολογική απεικόνιση με υπερηχογράφημα ή μαγνητικό συντονισμό (MRI) και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αγωνιστών ελέγχου των γεννήσεων ή της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).
Διατροφή
Έχουν προταθεί διατροφικά βήματα για τη διαχείριση του πόνου και των επιπτώσεων της ενδομητρίωσης.
Μια μελέτη του 2004 δείχνει ότι ένα καφέ φύκι που ονομάζεται ουροδόχος κύστη μπορεί να έχει αποτέλεσμα μείωσης των οιστρογόνων στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να μειώσει τον ρυθμό ανάπτυξης της ενδομητρίωσης.
Ένας συγγραφέας παρουσίασε μια μελέτη περίπτωσης χρησιμοποιώντας μια δίαιτα χαμηλή σε ζυμώσιμους υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας για τη μείωση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Αυτή η δίαιτα έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί στο IBS και επειδή συχνά βρίσκεται με ενδομητρίωση, τότε ίσως η δίαιτα θα ήταν αποτελεσματική για όσους είχαν μόνο ενδομητρίωση.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα, αλλά δεν υπάρχει μεγάλη βλάβη στην προσπάθεια αυτής της προσέγγισης.
Οι διαιτητικές επιλογές έχουν επίσης συνδεθεί με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2011 έδειξε ότι η πρόσληψη φρούτων αύξησε τον κίνδυνο ενδομητρίωσης και μια υψηλότερη πρόσληψη λίπους μείωσε τον κίνδυνο.
Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποδείχθηκε επίσης ότι μειώνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης, αν και αυτά τα αποτελέσματα δεν ήταν στατιστικά σημαντικά.
Η κατανάλωση γιαουρτιού, λάχανο τουρσί και τουρσί ή η εύρεση καλής πηγής προβιοτικών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων και να προκαλέσει αυξημένη πεπτική δραστηριότητα.
Η αποφυγή της καφεΐνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου, καθώς η καφεΐνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της ενδομητρίωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Πιθανές εξηγήσεις περιλαμβάνουν:
Προβλήματα με την εμμηνορροϊκή ροή: Το εμμηνορροϊκό αίμα εισέρχεται στους σάλπιγγες και στη λεκάνη αντί να αφήνει το σώμα με τον συνηθισμένο τρόπο.
Ανάπτυξη εμβρυϊκών κυττάρων: Μερικές φορές, τα εμβρυϊκά κύτταρα που καλύπτουν την κοιλιά και τη λεκάνη εξελίσσονται σε ενδομήτριο ιστό εντός αυτών των κοιλοτήτων.
Εμβρυϊκή ανάπτυξη: Τα δεδομένα δείχνουν ότι η ενδομητρίωση μπορεί να υπάρχει σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, αλλά τα επίπεδα των εφηβικών οιστρογόνων πιστεύεται ότι προκαλούν τα συμπτώματα.
Χειρουργική ουλή: Τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να κινηθούν κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας όπως η υστερεκτομή ή η τομή.
Μεταφορά κυττάρων ενδομητρίου: Το λεμφικό σύστημα μεταφέρει ενδομήτρια κύτταρα σε διάφορα μέρη του σώματος.
Γενετική: Μπορεί να υπάρχει ένα κληρονομικό στοιχείο. Μια γυναίκα με στενό μέλος της οικογένειας που έχει ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να αναπτύξει η ίδια την ενδομητρίωση.
Ορμόνες: Η ενδομητρίωση διεγείρεται από την ορμόνη οιστρογόνο.
Ανοσοποιητικό σύστημα: Προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να αποτρέψουν την καταστροφή του εξωμήτριου ενδομητρίου ιστού.
Παράγοντες κινδύνου
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει ενδομητρίωση, αλλά ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τον κίνδυνο.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών
- Nulliparity: Ποτέ δεν γεννά
- Γενετική: Ένας ή περισσότεροι συγγενείς που έχουν την πάθηση
- Ιατρικό ιστορικό: Έχοντας λοίμωξη της πυέλου, ανωμαλίες της μήτρας ή κατάσταση που αποτρέπει την αποβολή του εμμηνορροϊκού αίματος.
- Ιστορικό εμμηνόρροιας: Έντονα που διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες ή εμμηνορροϊκοί κύκλοι κάτω των 27 ημερών.
- Καφεΐνη, κατανάλωση αλκοόλ και έλλειψη άσκησης: Αυτά μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα των οιστρογόνων.
Ορισμένες καταστάσεις υγείας έχουν συνδεθεί με την ενδομητρίωση. Αυτά περιλαμβάνουν αλλεργίες, άσθμα και ορισμένες χημικές ευαισθησίες, ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και καρκίνο των ωοθηκών και του μαστού.
Οι ερευνητές έχουν βρει συνδέσεις μεταξύ της ενδομητρίωσης και της έκθεσης σε ορισμένες χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φθαλικών.
