ADHD: Μπορεί η μητρική κατάθλιψη να είναι η αιτία;
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε νέα στοιχεία που υποστηρίζουν μια σημαντική σύνδεση μεταξύ κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυξημένου κινδύνου διαταραχής ελλειμματικής προσοχής στο παιδί.
Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής (ADHD) χαρακτηρίζεται κυρίως από δύο κατηγορίες προβλημάτων συμπεριφοράς: απροσεξία και υπερκινητικότητα ή παρορμητικότητα.
Η ADHD είναι τώρα μία από τις πιο συχνές παιδιατρικές νευροαναπτυξιακές διαταραχές, που επηρεάζουν έως και 7,2 τοις εκατό όλων των παιδιών.
Η κατάσταση αυξάνει την πιθανότητα το παιδί να αντιμετωπίσει δυσκολίες στο σχολείο και αργότερα στη ζωή του. Επίσης, ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η ADHD αυξάνει τα ποσοστά θνησιμότητας.
Και ανησυχητικά, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το ποσοστό εμφάνισης ADHD αυξάνεται σταθερά. Αν και τα καλύτερα ποσοστά ανίχνευσης παίζουν σίγουρα ρόλο στην αύξηση, αυτό δεν μπορεί να εξηγήσει το μέγεθος της ανάπτυξης.
Ως εκ τούτου, ο αγώνας είναι έτοιμος να καταλάβει τι προκαλεί ADHD και, κυρίως, αν μπορεί ή όχι να προληφθεί.
Μητρική κατάθλιψη και ADHD
Μια ομάδα ερευνητών πρόσφατα διερεύνησε τον ρόλο της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον κίνδυνο ADHD. Αν και οι επιστήμονες έχουν διερευνήσει μια σειρά πιθανών αιτιών της ADHD, η μητρική κατάθλιψη έχει λάβει σχετικά μικρή προσοχή.
Η αραιή βιβλιογραφία σχετικά με αυτήν την αλληλεπίδραση ήταν ασαφής. Ωστόσο, οι συγγραφείς της παρούσας μελέτης πιστεύουν ότι αυτή η έλλειψη σαφήνειας μπορεί να οφείλεται σε μεθοδολογικά ελαττώματα.
Τέτοια ελαττώματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι παλαιότερες μελέτες ποσοτικοποίησαν μόνο την κατάθλιψη σε ένα ή δύο σημεία του χρόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά σε ολόκληρη. Επίσης, τα αποτελέσματα της κατάθλιψης μετά η εγκυμοσύνη δεν ελήφθη υπόψη.
Ένα άλλο πιθανό ζήτημα στην προηγούμενη εργασία εξηγείται από τους συγγραφείς. «Οι μελέτες απέτυχαν να εξηγήσουν την παχυσαρκία πριν από την εγκυμοσύνη και τις συχνές διαταραχές της εγκυμοσύνης», εξηγούν, «οι οποίες εκτός από την αύξηση του κινδύνου ADHD του παιδιού, συχνά μπορούν επίσης να συνοδεύουν τη μητρική κατάθλιψη».
Η ομάδα σχεδίασε μια μελέτη για να ανοίξει ξανά την ερώτηση και να αντιμετωπίσει τα θέματα που περιγράφονται παραπάνω. Έτσι, σε αυτό το πείραμα, τα καταθλιπτικά συμπτώματα μετρήθηκαν δύο εβδομάδες από 12 εβδομάδες έγκυος έως τον τοκετό.
Τα παιδιά παρακολουθήθηκαν μέχρι την ηλικία των 3-6 ετών. Σε αυτό το σημείο, οι επιστήμονες κατέγραψαν λεπτομέρειες σχετικά με τα καταθλιπτικά συμπτώματα της μητέρας μετά την εγκυμοσύνη. Συγκεντρώθηκαν επίσης δεδομένα σχετικά με την παχυσαρκία πριν από την εγκυμοσύνη, τις διαταραχές υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον διαβήτη κύησης.
Η μελέτη ρίχνει φως στη σύνδεση κατάθλιψης-ADHD
Συνολικά, 1.779 φινλανδικές μητέρες και το ένα τους παιδί, που γεννήθηκαν το 2006-2010, συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Η αξιολόγησή τους ξεκίνησε την 12η εβδομάδα της κύησης και η τελική αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε όταν το παιδί ήταν κατά μέσο όρο 3,8 ετών. Τα ευρήματα των ερευνητών δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο περιοδικό PLOS Ένα.
Μετά από ανάλυση, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι το ποσοστό των «παιδιών με κλινικά σημαντικά συμπτώματα ADHD ήταν υψηλότερο στην ομάδα των γυναικών που είχαν σταθερά υψηλά συμπτώματα κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης».
Εν ολίγοις, η ADHD βρέθηκε πιο συχνά στους απογόνους των καταθλιπτικών μητέρων και τα συμπτώματά τους ήταν σημαντικά χειρότερα.
Εάν η μητέρα εμφάνισε συμπτώματα κατάθλιψης μετά τη γέννηση, αυτό πρόσθεσε στα αποτελέσματα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: υπήρχε ένας περαιτέρω αυξημένος κίνδυνος ADHD και πιο έντονα συμπτώματα.
Σε αντίθεση με τις προσδοκίες, η παχυσαρκία της μητέρας και οι διαταραχές της εγκυμοσύνης - όπως ο μητρικός διαβήτης - δεν επηρέασαν τα αποτελέσματα της ADHD στους απογόνους. Ομοίως, όταν τα συμπτώματα κατάθλιψης χωρίστηκαν σε τρίμηνα, δεν υπήρχαν συγκεκριμένες χρονικές επιδράσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, γενικά, οι μητέρες που κατάθλιψαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν κατάθλιψη καθ 'όλη τη διάρκεια.
Τι μπορεί να προκαλέσει αυτήν την αλληλεπίδραση;
Τα ευρήματα της μελέτης είναι ξεκάθαρα, αλλά όπως γράφουν οι συγγραφείς, «Ένας προφανής περιορισμός της μελέτης είναι ότι δεν είμαστε σε θέση να προσδιορίσουμε τον εγκέφαλο δομικό ή λειτουργικό, ούτε βιολογικό ή συμπεριφοριστικό μηχανισμό».
Αυτό θα είναι το επόμενο βήμα και έχουν ήδη προταθεί αρκετοί πιθανοί μηχανισμοί. Για παράδειγμα, προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι τα συμπτώματα κατάθλιψης της μητέρας, τα επίπεδα κορτιζόλης των σιελογόνων ή και τα δύο μπορεί να αλλάξουν τη δομή του εγκεφάλου του μωρού και τον τρόπο με τον οποίο συνδέεται.
Η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει επίσης συνδεθεί με αύξηση της ευαισθησίας των γλυκοκορτικοειδών πλακούντα, η οποία θα μπορούσε να έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Η φλεγμονή μπορεί επίσης να παίξει ρόλο. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες συσχετίζονται με συμπτώματα κατάθλιψης της μητέρας.
Θα χρειαστεί χρόνος για να αποκαλυφθεί πώς και γιατί η μητρική κατάθλιψη συνδέεται με την ADHD και είναι πιθανό να είναι μια περίπλοκη εικόνα που περιλαμβάνει όλες τις παραπάνω διαδικασίες και πολλές άλλες. Ωστόσο, προς το παρόν, τα τρέχοντα ευρήματα μπορούν ακόμα να είναι κλινικά χρήσιμα.
Όπως γράφουν οι συγγραφείς στο συμπέρασμά τους, «[P] εφευρετικές παρεμβάσεις που εστιάζουν σε συμπτώματα κατάθλιψης της μητέρας μπορεί να ωφελήσουν όχι μόνο τη μητρική αλλά και την ευημερία των απογόνων».
