Τι μπορεί να πάει στραβά με τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο πλακούντας και η υγεία του είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του εμβρύου μιας γυναίκας. Αυτό το όργανο παρέχει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και φιλτράρει τα απόβλητα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ορμονών και προστατεύει το έμβρυο από βακτήρια και λοιμώξεις.

Ο πλούσιος σε αίμα πλακούντας συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας και συνδέεται με το μωρό μέσω του ομφάλιου λώρου.

Τις περισσότερες φορές ο πλακούντας προσκολλάται στην κορυφή ή στην πλευρά του τοιχώματος της μήτρας. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί ή να προσκολληθεί στη μήτρα με τρόπο που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο πλακούντας παίζει ζωτικό ρόλο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την υγεία του πλακούντα, όπως:

• εθνικότητα
• ιστορικό καπνίσματος
• υψηλή πίεση του αίματος
• εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης
• διαταραχές της πήξης του αίματος στη μητέρα
• ιστορικό χειρουργικής επέμβασης της μήτρας, όπως καισαρική τομή
• ιστορικό προβλημάτων πλακούντα
• κατάχρηση μητρικών ουσιών, όπως η χρήση κοκαΐνης
• κοιλιακό τραύμα, όπως από πτώση ή αμβλύ τραύμα
• μητρική ηλικία, καθώς οι γυναίκες άνω των 40 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων πλακούντα
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, επειδή ο κίνδυνος προβλημάτων του πλακούντα αυξάνεται όταν ο αμνιακός σάκος σπάει πολύ νωρίς

Υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορούν να επηρεάσουν τον πλακούντα. Οι πιο συχνές διαταραχές συζητούνται παρακάτω.

Προδρομικός πλακούντας

Το πλακούντα previa είναι μια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας πολύ χαμηλά. Με αυτόν τον τρόπο, ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο.

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει 1 στις 200 γυναίκες κατά το τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη.

Παράγοντες κινδύνου

Το πλακούντα previa είναι πιο συχνό στις γυναίκες που:

• είναι μεγαλύτεροι
• είναι καπνιστές
• είχατε καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα
• φέρουν εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης

Τύποι

Υπάρχουν τρεις τύποι previa πλακούντα:

• Περιθώριο: Ο πλακούντας εκτείνεται στην άκρη του τραχήλου της μήτρας
• Πλήρης: Ο πλακούντας previa καλύπτει πλήρως τον τράχηλο
• Μερική: Ο πλακούντας καλύπτει μερικώς τον τράχηλο

Το previa πλακούντα μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της γέννησης. Αυτή η αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή και μπορεί να χρειαστεί ιατρική περίθαλψη.

Επιπλοκές

Εκτός από την αιμορραγία, το previa πλακούντα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• δάκρυ πλακούντα
• αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης του εμβρύου
• συστολές
• πρόωρο τοκετό

Τις περισσότερες φορές, μια καισαρική τομή θα είναι απαραίτητη για να παραδώσει το μωρό με ασφάλεια.

Αποκόλληση του πλακούντα

Η απόφραξη του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διακοπή μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά στο τρίτο τρίμηνο. Είναι η πιο κοινή διαταραχή του πλακούντα και εμφανίζεται σε έως 1 στις 100 κυήσεις.

Η απόφραξη του πλακούντα είναι η κύρια αιτία θανάτου του εμβρύου και του νεογέννητου.

Προκαλεί επίσης υψηλούς ρυθμούς πρόωρης παράδοσης και περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος απόπτωσης του πλακούντα μπορεί να αυξηθεί με:

• τραύμα στην κοιλιά
• ρήξη πρόωρης μεμβράνης
• κάπνισμα από τη μητέρα ή τον πατέρα
• χρήση κοκαΐνης ή αλκοόλ
• ιστορικό προηγούμενης απόπτωσης του πλακούντα
• έχοντας προπλασματικό πλακούντα
• ελαττώματα της μήτρας
• υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα ή υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από εγκυμοσύνη
• πλακούντας πλακούντα
• προηγούμενη καισαρική παράδοση ή τερματισμός
• μεταφέρουν περισσότερα από ένα έμβρυα
• ανώμαλος καρδιακός ρυθμός εμβρύου

Συμπτώματα και διάγνωση

Οι μέλλουσες μητέρες με αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να παρουσιάσουν κολπική αιμορραγία, πόνο στη μήτρα ή στην κοιλιά, συνεχείς συστολές και ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Η διάγνωση της απόπτωσης του πλακούντα θα βασίζεται σε συμπτώματα και θα αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητά τους.

Επιπλοκές

Λόγω του ρόλου που παίζει ο πλακούντας στην παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, η απόρριψη του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει στέρηση αυτών των ζωτικών θρεπτικών ουσιών.

Αυτή η στέρηση μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρη παράδοση, περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και θνησιμότητα.

Ανεπάρκεια πλακούντα

Η ανεπάρκεια πλακούντα συνδέεται με την προεκλαμψία, μια αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο πλακούντας παίζει ζωτικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου παρέχοντας σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και φιλτράροντας τα απορρίμματα.

Μερικές φορές, ωστόσο, ο πλακούντας μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να αποτύχει να παρέχει επαρκείς ποσότητες διατροφής, προκαλώντας ανεπάρκεια πλακούντα. Αυτό συμβαίνει σε 1 στις 300 εγκυμοσύνες.

Αυτή η ανωμαλία του πλακούντα συχνά οδηγεί σε περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και σε χαμηλό βάρος γέννησης στα βρέφη.

Οι γυναίκες με ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να παρατηρήσουν λιγότερη κίνηση του εμβρύου και μικρότερο μέγεθος μήτρας από πριν.

Παράγοντες κινδύνου

Είναι πιο πιθανό να συμβεί σε μητέρες που:

• έχουν προεκλαμψία
• έχετε διαβήτη
• καπνίστε ή χρησιμοποιήστε ψυχαγωγικά ναρκωτικά
• έχετε προβλήματα πήξης του αίματος ή χρησιμοποιήστε φάρμακα αραίωσης αίματος

Μπορεί να υπάρχουν συνέπειες τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο που σχετίζονται με την ανεπάρκεια του πλακούντα. Οι μητρικοί κίνδυνοι αυξάνονται παρουσία διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας του πλακούντα περιλαμβάνουν:

• απόφραξη του πλακούντα (βλέπε παραπάνω)
• πρόωρος τοκετός και παράδοση
• προεκλαμψία.

Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν υπερβολική αύξηση βάρους, οίδημα, πονοκεφάλους και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Επιπλοκές

Οι κίνδυνοι εμβρύου και βρεφών παρουσία ανεπάρκειας του πλακούντα περιλαμβάνουν:

• στέρηση οξυγόνου κατά τη γέννηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις όπως εγκεφαλική παράλυση
• μαθησιακές δυσκολίες
• υποθερμία ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• υπογλυκαιμία ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• πολυκυτταραιμία ή υπερβολικά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων
• πρόωρη εργασία
• ανάγκη για καισαρική τομή
• θάνατος ή θάνατος

Η παρουσία ανεπάρκειας του πλακούντα στις αρχές της εγκυμοσύνης επιδεινώνει τα προβλήματα που αντιμετωπίζει το μωρό.

Δεν υπάρχει θεραπεία για ανεπάρκεια του πλακούντα, αλλά είναι ζωτικής σημασίας να λαμβάνετε συνιστώμενη παρακολούθηση και προγεννητική φροντίδα.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αξιολογούν την εγκυμοσύνη σας τακτικά προτείνοντας:

• πιο συχνές εξετάσεις γραφείου
• ρεκόρ καταμέτρησης λακτίσματος
• εκπαίδευση για αυτοπαρακολούθηση για συμπτώματα προεκλαμψίας
• ξεκούραση στο κρεβάτι
• ενέσεις στεροειδών πριν από 32 εβδομάδες εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού
• αξιολόγηση με έναν ειδικό

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να χρειάζονται παραμονή στο νοσοκομείο.

Έμφραγμα πλακούντα

Τα έμφραγμα του πλακούντα είναι περιοχές νεκρού ιστού που βρίσκονται μέσα στον πλακούντα, που συνήθως προκαλούνται από επιπλοκές των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η ανωμαλία του πλακούντα μειώνει τη ροή του αίματος στις πληγείσες περιοχές. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να προκαλέσει περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου ή θάνατο. Τα έμφραγμα του πλακούντα παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες με σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Plasenta accreta

Η καισαρική τομή θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης πλακούντα στο μέλλον.

Το Placenta accreta είναι μια σοβαρή κατάσταση που εμφανίζεται σε 1 στις 2.500 εγκυμοσύνες.

Ο πλακούντας και τα αιμοφόρα αγγεία του προσκολλώνται και αναπτύσσονται βαθιά στον τοίχο της μήτρας.

Υπάρχουν τρεις μορφές:

• Plasenta accreta: Ο πλακούντας συνδέεται με το μυ του τοιχώματος της μήτρας
• Plasenta increta: Ο πλακούντας συνδέεται μέσω του μυός του τοιχώματος της μήτρας
• Placenta percreta: Ο πλακούντας αναπτύσσεται σε ολόκληρο το τοίχωμα της μήτρας και προσκολλάται σε άλλα περιβάλλοντα όργανα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του πλακούντα accreta είναι κυρίως άγνωστοι. Θεωρείται ότι περιλαμβάνει ένα ιστορικό πλακούντα και προηγούμενες καισαρικές τομές.

Οι επιπλοκές αυτής της κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν κολπική αιμορραγία τρίτου τριμήνου, σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό, καισαρική τομή και επακόλουθη υστερεκτομή.

Νέα για τον πλακούντα από ΜΝΤ

Το μοντέλο πλακούντα θα μπορούσε να αποκαλύψει πώς τα παθογόνα φτάνουν σε ένα αγέννητο παιδί

Οι επιστήμονες έχουν σημειώσει πρόοδο για να κατανοήσουν πώς τα παθογόνα, όπως ο ιός Zika, διασχίζουν από τη μητέρα στο αγέννητο παιδί και προκαλούν γενετικές ανωμαλίες, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Επιστήμη προχωρά.

Οφέλη για την υγεία από την κατανάλωση πλακούντα «μη αποδεδειγμένα»

Μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες επιλέγουν να καταναλώνουν πλακούντες για πολλαπλά οφέλη για την υγεία. Μια νέα ανασκόπηση μελετών που ερευνούν την κατανάλωση πλακούντα, ωστόσο, απέτυχε να αποκαλύψει επιστημονικά στοιχεία για αυτά τα οφέλη ή ότι η πρακτική είναι χωρίς κίνδυνο.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε τον προσωπικό σας κίνδυνο εμφάνισης ανωμαλιών του πλακούντα και για συστάσεις σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία.