Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους σταθεροποιητές της διάθεσης
Οι σταθεροποιητές διάθεσης είναι ένας τύπος φαρμάκου που συνήθως χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή των σημαντικών αλλαγών στη διάθεση που αντιμετωπίζουν συνήθως άτομα με διπολική διαταραχή.
Ένα άτομο που παίρνει σταθεροποιητές διάθεσης μπορεί να εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες μερικές φορές μπορεί να είναι σοβαρές.
Όποιος έχει διπολική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπίσει ασυνήθιστες αλλαγές:
- διάθεση
- επίπεδα δραστηριότητας
- ενέργεια
- την ικανότητα να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διπολικής διαταραχής, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν σημαντικές αλλαγές στη διάθεση που μπορεί να ποικίλουν σε ένταση και διάρκεια.
Αυτές οι αλλαγές στη διάθεση θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μανιακά επεισόδια, στα οποία ένα άτομο συνήθως αισθάνεται πολύ έντονα και ενεργητικά, και καταθλιπτικά επεισόδια, στα οποία ένα άτομο συνήθως αισθάνεται πολύ λυπημένο και έλλειψη ενέργειας.
Τι είναι ένας σταθεροποιητής διάθεσης;
Σύμφωνα με ένα άρθρο στο περιοδικό Ναρκωτικά CNS, οι σταθεροποιητές της διάθεσης είναι γενικά φάρμακα που:
- Αντιμετωπίστε άμεσα συμπτώματα μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων
- βοηθήστε να αποτρέψετε τους ανθρώπους να βιώσουν αυτά τα επεισόδια στο μέλλον
Ορισμένοι σταθεροποιητές διάθεσης είναι πιο αποτελεσματικοί στη στόχευση μανιακών επεισοδίων, ενώ άλλοι είναι καλύτεροι στη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων. Ένα άτομο μπορεί να παίρνει σταθεροποιητές της διάθεσης μόνος του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Οι σταθεροποιητές διάθεσης και άλλα φάρμακα είναι συνήθως μόνο ένα μέρος του σχεδίου θεραπείας για διπολική διαταραχή. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), η αποτελεσματική θεραπεία θα περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και κάποια μορφή θεραπείας ομιλίας.
Τύποι σταθεροποιητών διάθεσης
Όπως το άρθρο στο Ναρκωτικά CNS αναφορές, οι ερευνητές κατατάσσουν τους σταθεροποιητές της διάθεσης ως πρώτη ή δεύτερη γενιά. Οι επιστήμονες στη δεκαετία του 1960 ανέπτυξαν σταθεροποιητές διάθεσης πρώτης γενιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- λίθιο
- καρβαμαζεπίνη
- βαλπροϊκό
Οι ερευνητές τη δεκαετία του 1990 ανέπτυξαν σταθεροποιητές διάθεσης δεύτερης γενιάς. Αυτά είναι άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα που έχουν ιδιότητες σταθεροποίησης της διάθεσης. Σταθεροποιητές διάθεσης δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- ολανζαπίνη
- κουετιαπίνη
- αριπιπραζόλη
- ρισπεριδόνη
Το 1994, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση του αντισπασμωδικού φαρμάκου λαμοτριγίνης ως σταθεροποιητή διάθεσης για άτομα με διπολική διαταραχή, καθώς και θεραπεία για την επιληψία.
Αποτελεσματικότητα
Όπως κάθε φάρμακο, οι σταθεροποιητές της διάθεσης είναι πιθανότερο να είναι αποτελεσματικοί εάν ένα άτομο τα παίρνει σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού του.
Σύμφωνα με το NIMH, εάν ένα άτομο θέλει να σταματήσει να παίρνει τους σταθεροποιητές της διάθεσης, θα πρέπει πρώτα να μιλήσει στον γιατρό του για να αποφύγει τυχόν επιπλοκές.
Λίθιο
Ένα άρθρο στο περιοδικό Μοριακή Ψυχιατρική σημειώνει ότι το λίθιο είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια, αν και οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι γιατί είναι αποτελεσματικό.
Το άρθρο αναφέρει ότι το λίθιο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη μείωση του κινδύνου αυτοκτονίας μεταξύ ατόμων με διπολική διαταραχή που δεν είχαν λάβει θεραπεία. Είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για διπολική διαταραχή.
Ο συγγραφέας του Ναρκωτικά CNS Το άρθρο ανέφερε μια μελέτη στην οποία το ένα τρίτο των 60 συμμετεχόντων που έλαβαν λίθιο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους δεν είχαν μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια τα επόμενα 10 χρόνια.
Ο συγγραφέας επισημαίνει ότι το λίθιο βοηθά κυρίως στη μείωση της μανίας, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάθλιψης.
Σύμφωνα με τα ευρήματα της μελέτης που δημοσιεύθηκαν στο Παγκόσμια Ψυχιατρική, το λίθιο ήταν πιο αποτελεσματικό από άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης στη θεραπεία συμπτωμάτων διπολικής διαταραχής.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν επίσης ότι το λίθιο μείωσε τις πιθανότητες ενός ατόμου με διπολική διαταραχή να χρειαστεί συμπληρωματική φαρμακευτική αγωγή, μειώνοντας έτσι τον συνολικό κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Καρβαμαζεπίνη
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης από το 2012, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ψυχιατρική BMC, η καρβαμαζεπίνη είναι επίσης πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καρβαμαζεπίνη εάν ένα άτομο δεν έχει ανταποκριθεί καλά στο λίθιο. Εναλλακτικά, ένα άτομο μπορεί να πάρει καρβαμαζεπίνη μαζί με λίθιο ή άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης.
Σύμφωνα με το άρθρο στο Ναρκωτικά CNS, η καρβαμαζεπίνη είναι κατά κύριο λόγο αποτελεσματική στη θεραπεία των μανιακών επεισοδίων ενός ατόμου.
Valproate
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση στο Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων, το βαλπροϊκό μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής - ειδικά μακροπρόθεσμα.
Εάν ένα άτομο εμφανίζει πολλαπλές παρενέργειες του λιθίου ή εάν το λίθιο δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, μπορεί να θέλει να εξετάσει το βαλπροϊκό, είτε αντί του λιθίου είτε παράλληλα.
Άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα
Η έρευνα για την αποτελεσματικότητα των άτυπων αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι ακόμη σποραδική. Ορισμένα νέα φάρμακα δείχνουν υπόσχεση ως θεραπείες, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση στο Διεθνές περιοδικό Neuropsychopharmacology, τα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων και υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν καταθλιπτικά επεισόδια.
Έως ότου οι επιστήμονες πραγματοποιήσουν περισσότερη έρευνα, δεν είναι σαφές εάν:
- Αυτά τα αντιψυχωσικά λειτουργούν καλύτερα από ένα εικονικό φάρμακο ή λίθιο ως μία μόνο θεραπεία.
- Οι άνθρωποι πρέπει να τα χρησιμοποιούν παράλληλα με άλλες θεραπείες.
- Ένα άτομο θα πρέπει να τα δοκιμάσει μόνο εάν δεν έχει ανταποκριθεί καλά σε άλλα φάρμακα.
Λαμοτριγίνη
Η λαμοτριγίνη είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που οι γιατροί έχουν - σχετικά πρόσφατα - συνιστάται ως βασική θεραπεία για τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής.
Μια ανασκόπηση του 2015 στο περιοδικό Σύνορα στη Φαρμακολογία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η λαμοτριγίνη ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων.
Οι συγγραφείς τόνισαν στοιχεία ότι η λαμοτριγίνη θα μπορούσε να θεραπεύσει τα συμπτώματα κατάθλιψης ενός ατόμου χωρίς να αποσταθεροποιήσει τη συνολική διάθεσή του, όπως αυξάνοντας τα συμπτώματα της μανίας.
Ωστόσο, επειδή είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο για διπολική διαταραχή, οι επιστήμονες πρέπει να κάνουν περισσότερη έρευνα για να μάθουν πόσο αποτελεσματικό μπορεί να είναι. Πρέπει επίσης να καθορίσουν εάν ένα άτομο πρέπει να το πάρει ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Κίνδυνοι
Σύμφωνα με το NIMH, οι σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές, ποικίλες παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξάνθημα ή γενικό κνησμό
- είναι πολύ δίψα
- πρέπει να ουρείτε συχνά
- κουνώντας τα χέρια
- έμετος και ναυτία
- προσβολή του λόγου
- αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
- διακοπές ρεύματος
- αλλαγές στην όραση
- επιληπτικές κρίσεις
- παραισθήσεις
- μειωμένος συντονισμός
- πρήξιμο σε διάφορα μέρη του σώματος
Άλλες, λιγότερο συχνές, παρενέργειες είναι επίσης πιθανές.
Μια κριτική στο περιοδικό Παγκόσμια Ψυχιατρική σημείωσε ότι οι παρενέργειες των σταθεροποιητών της διάθεσης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο.
Αυτό σημαίνει ότι ένας γιατρός θα παρακολουθεί στενά τυχόν παρενέργειες και ότι το άτομο μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα ή συνδυασμούς φαρμάκων. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ της μείωσης των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής και της ελαχιστοποίησης τυχόν ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Σύμφωνα με το NIMH, εάν ένα άτομο παίρνει λίθιο για να διαχειριστεί τη διπολική διαταραχή του, πρέπει να παρακολουθήσει τακτικούς ελέγχους για να βεβαιωθεί ότι το επίπεδο λιθίου στο αίμα του είναι ασφαλές.
Περίληψη
Οι σταθεροποιητές διάθεσης είναι μια κοινή θεραπεία για τη διπολική διαταραχή. Το λίθιο μπορεί συχνά να μειώσει τα συμπτώματα και ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των πιο πρόσφατα αναπτυγμένων φαρμάκων, μπορούν να έχουν παρόμοια αποτελέσματα.
Ωστόσο, οι σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, στόχος του γιατρού είναι να βρει μια ισορροπία μεταξύ της μείωσης των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής χωρίς να προκαλέσει σημαντικές ανεπιθύμητες παρενέργειες.
