Συμπτώματα και θεραπεία του εξανθήματος της ψωριασικής αρθρίτιδας

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με ψωρίαση. Εκτός από τον πόνο, την ακαμψία και το πρήξιμο των αρθρώσεων, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει κόκκινο, φολιδωτό εξάνθημα.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε εάν η ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) προκαλεί πάντα εξάνθημα. Καλύπτουμε επίσης συμπτώματα, θεραπεία και θεραπείες για ψωριασικό εξάνθημα.

Μήπως όλοι με ΨΑ έχουν εξάνθημα;

Ψωριασικά εξανθήματα εμφανίζονται συχνά στους αγκώνες.

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ της ΨΑ και της ψωρίασης.

Η ψωρίαση είναι μια κοινή πάθηση του δέρματος που επηρεάζει περίπου το 3 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εμφανίζεται όταν το σώμα αντικαθιστά τα κύτταρα του δέρματος πολύ γρήγορα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ένα κόκκινο, φολιδωτό εξάνθημα στο δέρμα.

Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί ψωρίαση, αλλά πιστεύουν ότι συμβαίνει λόγω προβλήματος με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Περίπου το 30% των ατόμων με ψωρίαση αναπτύσσουν επίσης ΨΑ. Το PsA προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία.

Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα άτομα με PsA το χαρακτηριστικό εξάνθημα ψωρίασης. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014, περίπου το 10 έως 37 τοις εκατό των ατόμων με ΨΑ παρουσιάζουν ταυτόχρονα συμπτώματα δέρματος και αρθρώσεων, ενώ περίπου το 6 έως 18 τοις εκατό των ατόμων έχουν συμπτώματα στις αρθρώσεις τους πριν εμφανιστεί ένα ψωριασικό εξάνθημα.

Οι συγγραφείς μιας πιο πρόσφατης επισκόπησης δηλώνουν ότι περίπου το 80% των ατόμων με ΨΑ παρουσιάζουν συμπτώματα ψωρίασης πριν αναπτύξουν φλεγμονή στις αρθρώσεις.

Συμπτώματα ψωριασικού εξανθήματος

Το ψωριασικό εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως ως παχιά, κόκκινα κηλίδες δέρματος με κάλυμμα από ασημί κλίμακες. Αυτά τα μπαλώματα μπορεί να είναι ξηρά, φαγούρα και πονόλαιμα. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε, αλλά επηρεάζει συχνά τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

• αγκώνες
• γόνατα
• κάτω μέρος της πλάτης
• δέρμα της κεφαλής
• πρόσωπο
• τα χέρια
• πέλματα των ποδιών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωρίασης, καθένας από τους οποίους μπορεί να προκαλέσει ελαφρώς διαφορετικό εξάνθημα. Είναι δυνατόν να έχετε περισσότερους από έναν τύπους ψωρίασης ταυτόχρονα. Μερικοί συνηθισμένοι τύποι ψωρίασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η ψωρίαση της πλάκας είναι η πιο κοινή μορφή, επηρεάζοντας περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση. Αυτός ο τύπος ψωρίασης προκαλεί κόκκινα, ξηρά μπαλώματα του δέρματος με ασημί κλίμακες που τα καλύπτουν. Αυτές οι πλάκες μπορεί να ποικίλουν τόσο σε μέγεθος όσο και σε σχήμα.
• Η ψωρίαση του εντέρου προκαλεί πολλά μικρά, οβάλ σχήματα που συνήθως εμφανίζονται στο στήθος, τους άνω βραχίονες, τους μηρούς και το τριχωτό της κεφαλής.
• Η αντίστροφη ψωρίαση προκαλεί λεία, κόκκινα μπαλώματα που σχηματίζονται σε περιοχές όπου το δέρμα διπλώνεται, όπως γύρω από τα γεννητικά όργανα, το στήθος και τις μασχάλες. Η τριβή και η εφίδρωση μπορούν να επιδεινώσουν αυτά τα μπαλώματα.
• Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι μια πιο σπάνια μορφή ψωρίασης που προκαλεί μικρές, γεμάτες με υγρά φουσκάλες, γνωστές ως φλύκταινες, στο δέρμα.
• Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή ψωρίασης που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος ενός ατόμου. Προκαλεί ερυθρό, φολιδωτό δέρμα και μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν έντονο κνησμό ή κάψιμο. Αυτός ο τύπος ψωρίασης απαιτεί άμεση θεραπεία.

Εικόνες ψωρίασης

Θεραπεία του ψωριασικού εξανθήματος

Πολλές διαφορετικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για άτομα με ψωριασικό εξάνθημα. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του εξανθήματος. Διαφορετικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται σε διαφορετικά φάρμακα και μερικά άτομα μπορεί να απαιτούν συνδυασμό θεραπειών.

Οι επιλογές θεραπείας για ένα ψωριασικό εξάνθημα περιλαμβάνουν:

Τοπικά φάρμακα

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν τοπικές θεραπείες για ήπια ή μέτρια ψωρίαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τα μαλακτικά είναι μη καλλυντικά ενυδατικά που βοηθούν στην προστασία του δέρματος και μειώνουν την ξηρότητα, τον κνησμό και την απολέπιση.
• Τα τοπικά στεροειδή ποικίλλουν σε ισχύ και τα ισχυρότερα τοπικά στεροειδή απαιτούν συνταγή. Αυτές οι κρέμες και οι αλοιφές λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή και επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος.
• Τα ανάλογα της βιταμίνης-D λειτουργούν επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και μπορούν να βοηθήσουν στην απομάκρυνση των ζυγών και στην ισοπέδωση των παχιών πλακών. Οι γιατροί συχνά τα συνταγογραφούν σε συνδυασμό με τοπικά στεροειδή.
• Τα τοπικά ρετινοειδή είναι μια συνθετική μορφή βιταμίνης Α και οι γιατροί συχνά τα συνταγογραφούν σε συνδυασμό με τοπικά στεροειδή. Τα ρετινοειδή βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος, στη μείωση της απολέπισης και στη μείωση των παχιών επιδερμίδων Οι γυναίκες που είναι έγκυες πρέπει να αποφεύγουν τα ρετινοειδή.
• Η πίσσα άνθρακα διατίθεται με τη μορφή σαμπουάν, αφρών και αλοιφών, οι οποίες διατίθενται στον πάγκο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κνησμού και των ζυγών.
• Οι αναστολείς καλσινευρίνης περιλαμβάνουν την αλοιφή tacrolimus και την κρέμα pimecrolimus. Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης, ιδιαίτερα της ψωρίασης πλάκας στο πρόσωπο ή της αντίστροφης ψωρίασης.

Φωτοθεραπεία

Επίσης γνωστή ως φωτοθεραπεία, η θεραπεία φωτός χρησιμοποιεί υπεριώδες (UV) φως για τη θεραπεία του δέρματος ενός ατόμου. Η ελαφριά θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο ή σε ειδικό κέντρο και ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί δύο έως τρεις συνεδρίες την εβδομάδα για να είναι αποτελεσματικό.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ελαφριά θεραπεία σε συνδυασμό με μερικές τοπικές θεραπείες.

Η ελαφριά θεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική για άτομα με:

• ψωρίαση νυχιών
• ψωρίαση στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών
• ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής
• χοντρές πλάκες
• μεγάλες περιοχές της ψωρίασης

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας φωτός, όπως:

• Θεραπεία υπεριώδους Β (UVB). Η θεραπεία με UVB απαιτεί από ένα άτομο να στέκεται σε ένα κουτί φωτός και να λαμβάνει μια δόση αόρατου φωτός.
• Θεραπεία με λέιζερ. Ένας γιατρός παρέχει υψηλές δόσεις φωτός απευθείας στις πληγείσες περιοχές του δέρματος ενός ατόμου.
• Ψωραλένη συν υπεριώδες Α (PUVA). Για αυτήν τη θεραπεία, ένα άτομο είτε παίρνει ένα δισκίο psoralen είτε μουλιάζει σε ένα λουτρό που περιέχει psoralen. Αυτή η χημική ουσία κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στο υπεριώδες φως.
• Θεραπεία στο σπίτι. Το άτομο χρησιμοποιεί ένα ελαφρύ κουτί ή μια φορητή συσκευή στο σπίτι.

Η ελαφριά θεραπεία είναι μια καλή επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν άλλες μορφές θεραπείας με ψωρίαση. Αυτά τα άτομα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
• παιδιά
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή λοίμωξη

Οι γιατροί δεν συνιστούν ελαφριά θεραπεία για άτομα που:

• είχατε ή είχατε καρκίνο του δέρματος
• έχετε ιατρικές παθήσεις που τις καθιστούν ευαίσθητες στο υπεριώδες φως, συμπεριλαμβανομένου του λύκου και της πορφυρίας
• λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία τους στο υπεριώδες φως, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιβιοτικών, διουρητικών και αντιμυκητιασικών

Βιολογικά και συστηματικά φάρμακα

Οι τοπικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, αλλά δεν επιλύουν το υποκείμενο πρόβλημα της ψωρίασης ή της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μακροπρόθεσμες επιλογές, όπως βιολογικά φάρμακα, μπορεί να το κάνουν.

Οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2018 προτείνουν τη χρήση βιολογικής θεραπείας ως θεραπείας πρώτης γραμμής για άτομα με νέα διάγνωση ψωριασικής αρθρίτιδας.

Αυτά τα φάρμακα αποδεικνύονται αποτελεσματικά στη μείωση της συχνότητας των εξάρσεων, της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου.

Ωστόσο, μπορεί να έχουν σοβαρές, ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να μην είναι κατάλληλες για όλους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι διαθέσιμες και άλλες μακροπρόθεσμες επιλογές.

Ένας γιατρός θα βοηθήσει ένα άτομο να κάνει την κατάλληλη επιλογή.

Οικιακές θεραπείες

Τα άτομα με ΨΑ μπορούν να δοκιμάσουν να χρησιμοποιήσουν θεραπείες στο σπίτι και αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσουν στη θεραπεία ή την πρόληψη ενός ψωριασικού εξανθήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάνοντας ζεστά μπάνια και ντους και όχι ζεστά. Η αποφυγή ακραίων θερμοκρασιών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ξηρότητας του δέρματος.
• Χρήση μαλακτικών για την αποφυγή ξηρού δέρματος.
• Αποφυγή καλλυντικών και αρωμάτων που επιδεινώνουν το δέρμα, όπως ισχυρά αρώματα. Χρησιμοποιήστε τα σαμπουάν, τα μαλακτικά και τα σαπούνια χωρίς θειώδη και paraben.
• Τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πολλές βιταμίνες, μέταλλα και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Η έρευνα δείχνει ότι τα ωμέγα-3 μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής.

Πάρε μακριά

Εκτός από τη φλεγμονή των αρθρώσεων, πολλά άτομα με ΨΑ παρουσιάζουν επίσης ψωριασικό εξάνθημα. Αυτό το εξάνθημα είναι συνήθως κόκκινο και φολιδωτό, αλλά ο τύπος και η σοβαρότητά του μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Οι θεραπείες για ένα ψωριασικό εξάνθημα περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες και αλοιφές, ελαφριά θεραπεία και συστηματικά φάρμακα. Ένας γιατρός θα ξεκινήσει συνήθως συνταγογραφώντας πιο ήπιες τοπικές θεραπείες και βλέποντας πώς ανταποκρίνονται τα συμπτώματα ενός ατόμου. Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση ή την πρόληψη των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.