Τι είναι η υπερφωσφαταιμία;

Η υπερβολική ποσότητα φωσφορικού στο αίμα είναι γνωστή ως υπερφωσφαταιμία. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η νεφρική νόσος, αλλά άλλες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μη ισορροπημένα επίπεδα φωσφορικών.

Το φωσφορικό είναι μια χημική ουσία που βρίσκεται στο σώμα. Περιέχει ένα μέταλλο που ονομάζεται φωσφόρος και εμφανίζεται φυσικά σε πολλά τρόφιμα. Ο φωσφόρος υποστηρίζει τα οστά και τα δόντια για ανάπτυξη και βοηθά στη μετατροπή της τροφής σε ενέργεια για τη χρήση του σώματος.

Τα νεφρά ελέγχουν φυσικά τα επίπεδα φωσφορικών αλάτων. Ωστόσο, εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν αποτελεσματικά, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να απομακρύνουν αρκετά φωσφορικά άλατα, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα στο σώμα.

Η θεραπεία για υπερφωσφαταιμία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη κατάσταση. Για άτομα με νεφρική νόσο, ένας συνδυασμός διατροφής και φαρμάκων χρησιμοποιείται για να διατηρήσει τα επίπεδα φωσφορικών υπό έλεγχο.

Συμπτώματα

Η υπερφωσφαταιμία δεν έχει συνήθως εμφανή συμπτώματα. Είναι πιο πιθανό ότι τα συμπτώματα μιας υποκείμενης νόσου που μπορούν να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα φωσφορικών, όπως ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, εντοπίζονται πρώτα.

Εάν τα επίπεδα φωσφορικού στο αίμα γίνουν πολύ υψηλά, μπορεί να προκαλέσει ανόργανα και οστά διαταραχές και ασβεστοποίηση.

Διαταραχές ορυκτών και οστών

Η υπερφωσφαταιμία μπορεί να προκληθεί από τα νεφρά που δεν απομακρύνουν αρκετό φωσφορικό από το σώμα.

Τα οστά χρειάζονται μέταλλα και ορμόνες για να ανοικοδομήσουν, να αναπτυχθούν και να παραμείνουν δυνατά. Τα νεφρά ισορροπούν την ποσότητα φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα. Εάν αυτά δεν είναι ισορροπημένα, μπορεί να τραβήξει ασβέστιο από τα οστά και να τα αποδυναμώσει.

Επειδή τα νεφρά ελέγχουν την ισορροπία των ορυκτών και άλλων χημικών, η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει ανόργανες και οστικές διαταραχές. Όσοι είχαν νεφρική ανεπάρκεια και έχουν αιμοκάθαρση διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Αυτή η επιδείνωση μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια, συχνά χωρίς συμπτώματα. Όμως, καθώς τα οστά αρχίζουν να εξασθενίζουν, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται πόνο στα οστά ή τις αρθρώσεις του.

Εάν αυτό συμβεί σε παιδιά με νεφρική νόσο, μπορεί να είναι πιο σοβαρό καθώς τα οστά τους εξακολουθούν να αναπτύσσονται. Τα παιδιά που έχουν διαταραχή ορυκτών και οστών ενδέχεται να μην μεγαλώνουν σε πλήρες ύψος. Τα οστά στα πόδια τους μπορεί να κάμπτονται προς τα μέσα ή προς τα έξω, κάτι που μερικές φορές είναι γνωστό ως νεφρική ραχίτιδα.

Ασβεστοποίηση

Η ασβεστοποίηση συμβαίνει όταν το ασβέστιο εναποτίθεται σε όργανα ή ιστούς στο σώμα. Η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες και τις αρτηρίες και είναι γνωστή ως αγγειακή ασβεστοποίηση. Είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση καθώς η καρδιά θα χρειαστεί να εργαστεί πιο σκληρά για να αντλήσει αίμα γύρω από το σώμα. Η ασβεστοποίηση μπορεί να κάνει την αιμοκάθαρση πιο δύσκολη.

Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν φαγούρα στο δέρμα και στα κόκκινα μάτια.

Αιτίες

Οι νεφροπάθειες και ο διαβήτης είναι κοινές αιτίες της υπερφωσφαταιμίας.

Η νεφρική νόσος είναι η πιο κοινή αιτία της υπερφωσφαταιμίας. Τα υγιή νεφρά προσαρμόζουν τα επίπεδα ανόργανων συστατικών στο αίμα, αλλά τα νεφρά που δεν λειτουργούν σωστά δεν είναι πάντα σε θέση να το κάνουν αυτό.

Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που συνδέονται με υψηλά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• Μη ελεγχόμενος διαβήτης: Αυτό προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, όπως βλάβη οργάνων.
• Διαβητική κετοξέωση: Μια επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να συμβεί εάν το σώμα αρχίσει να εξαντλείται από ινσουλίνη. Οι επιβλαβείς κετόνες συσσωρεύονται στο σώμα και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται.
• Υποπαραθυρεοειδισμός: Μια σπάνια ορμονική διαταραχή στην οποία ο οργανισμός δεν παράγει αρκετή παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH). Το PTH βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα και στα οστά.
• Υποκαλιαιμία: Χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Η λήψη ενός συμπληρώματος φωσφορικών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερφωσφαταιμία. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πάρουν περισσότερο από αρκετό φώσφορο από τη διατροφή τους και το σώμα είναι συνήθως καλό στη ρύθμιση των επιπέδων. Κανείς δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 250 χιλιοστόγραμμα (mg) συμπληρωμάτων φωσφόρου την ημέρα.

Τα μεταποιημένα τρόφιμα συχνά προσθέτουν φωσφόρο για τη διατήρησή τους και μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες μπορεί επίσης να περιέχει περισσότερο φωσφόρο από ό, τι χρειάζεται κάποιος.

Διάγνωση

Εάν κάποιος έχει συμπτώματα υπερφωσφαταιμίας ή ασθένεια που συνδέεται με την πάθηση, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό τους, θα συζητήσει τυχόν συμπτώματα, θα κάνει μια φυσική εξέταση και μερικές φορές θα συστήσει μια δοκιμή φωσφορικών.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Μέτρηση των επιπέδων φωσφορικών στο υγρό μέρος του αίματος, που ονομάζεται πλάσμα. Ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα σε μια φλέβα στο χέρι και θα πάρει ένα μικρό δείγμα αίματος που θα σταλεί σε εργαστήριο για εξέταση.
• Ένα χρονικό δείγμα ούρων. Ένα άτομο θα πρέπει να συλλέξει όλα τα ούρα του για μια καθορισμένη περίοδο, η οποία συνήθως είναι 24 ώρες.
• Μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα ανόργανων και οστικών διαταραχών. Η ακτινογραφία θα δείξει τυχόν εναποθέσεις ασβεστίου σε όργανα ή φλέβες και τυχόν αδυναμία ή αλλαγές στη δομή των οστών ενός ατόμου.

Συνήθως, τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια παρακολουθούνται τακτικά τα επίπεδα φωσφορικού άλατος, πράγμα που σημαίνει ότι η υπερφωσφαταιμία συνήθως θα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια των τακτικών ελέγχων.

Θεραπεία

Φάρμακα ή συμπληρώματα που περιέχουν ασβέστιο μπορεί να συνιστώνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της υπερφωσφαταιμίας.

Η θεραπεία για υπερφωσφαταιμία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία:

• Εάν ένα άτομο έχει ανεξέλεγκτο διαβήτη, είναι σημαντικό να το ελέγξετε με δίαιτα, άσκηση και φάρμακο που ονομάζεται ινσουλίνη.
• Ένα άτομο με υποπαραθυρεοειδισμό διαταραχής ορμονών μπορεί να χρειαστεί να λάβει ένα συμπλήρωμα. Αυτό θα επαναφέρει τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικού στο αίμα. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και χαμηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση των επιπέδων σταθερών.
• Όταν η νεφρική νόσος προκαλεί υπερφωσφαταιμία, συνήθως χρησιμοποιείται συνδυασμός αλλαγών στη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να αποφευχθούν περαιτέρω βλάβες στα οστά.
• Ένα συνδετικό φωσφορικών είναι ένα φάρμακο που περιέχει ασβέστιο. Όταν λαμβάνεται με ένα γεύμα, το φάρμακο ελέγχει την ποσότητα φωσφόρου που απορροφά το σώμα από την τροφή.
• Κάποιος που έχει νεφρική ανεπάρκεια θα χρειαστεί συχνά αιμοκάθαρση. Αυτή είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος των απορριμμάτων και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού εάν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να το κάνουν αυτό. Η αιμοκάθαρση των νεφρών απομακρύνει επίσης ορισμένα φωσφορικά άλατα από το αίμα.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της υπερφωσφαταιμίας είναι ο έλεγχος των επιπέδων φωσφορικών και ασβεστίου στο σώμα. Αυτό γίνεται συνήθως με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων και την αποφυγή άλλων.

Τα μεταποιημένα τρόφιμα συχνά περιέχουν φωσφόρο ως συντηρητικό, που φαίνεται από συστατικά που έχουν τα γράμματα PHOS μαζί. Ένα άτομο με υποκείμενη πάθηση που σχετίζεται με υπερφωσφαταιμία μπορεί να επιθυμεί να αποφύγει αυτά τα τρόφιμα.

Ορισμένα φυσικά τρόφιμα, όπως τα μπιζέλια, το γάλα και το φυστικοβούτυρο, περιέχουν επίσης υψηλά επίπεδα φωσφόρου.

Για τα άτομα με νεφρική νόσο, η διατροφή με τη σωστή ποσότητα ανόργανων συστατικών αποτελεί ουσιαστικό μέρος της διαχείρισης της πάθησης. Αυτό μπορεί να είναι περίπλοκο και ένας διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε ποια τρόφιμα να φάτε ή να αποφύγετε.

Αποψη

Εάν τα νεφρά λειτουργούν κανονικά και παράγουν τα σωστά επίπεδα ορμονών, το σώμα θα εξισορροπήσει φυσικά τα επίπεδα φωσφορικών στο αίμα. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, τα επίπεδα πρέπει να ρυθμίζονται τεχνητά χρησιμοποιώντας δίαιτα και φάρμακα.

Η υπερφωσφαταιμία μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά και να προκαλέσει βλάβη στις φλέβες, τους ιστούς και τα όργανα του σώματος. Είναι ζωτικής σημασίας τα άτομα με νεφρική νόσο να αναζητήσουν συμβουλές σχετικά με τη διατροφή για να διατηρήσουν το φωσφορικό σε ασφαλές επίπεδο, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της πάθησης.