Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αορτική ανατομή
Η αορτική ανατομή συμβαίνει όταν εμφανίζονται δάκρυα στην εσωτερική επένδυση της αορτής, η οποία είναι η κύρια αρτηρία που αφήνει την καρδιά. Το αίμα ανεβαίνει στα δάκρυα, προκαλώντας τη διάσπαση ή την ανατομή της επένδυσης της αορτής.
Η ανατομή της αορτής είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η κατάσταση μπορεί γρήγορα να αποβεί μοιραία εάν το αίμα διαπερνά την εξωτερική επένδυση της αορτής.
Η αορτική ανατομή δεν είναι συχνή. Επηρεάζει μεταξύ 5 και 30 ατόμων από κάθε 1 εκατομμύριο κάθε χρόνο και είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ηλικιωμένους άνδρες.
Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε τους δύο τύπους αορτικής ανατομής, τα συμπτώματα και τις επιλογές θεραπείας τους, καθώς και τις προοπτικές για άτομα με αυτήν την πάθηση.
Συμπτώματα
Λόγω των συμπτωμάτων του, η αορτική ανατομή μπορεί να μοιάζει με άλλες συνθήκες υψηλού κινδύνου που είναι πιο συχνές, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί.
Άτομα με παράγοντες κινδύνου για αορτική ανατομή, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή οικογενειακό ιστορικό αορτικής ανατομής, θα πρέπει να κάνουν τακτικά καρδιακό έλεγχο με το γιατρό τους.
Τα συμπτώματα της αορτικής ανατομής εμφανίζονται συνήθως γρήγορα μετά την εμφάνιση του δακρύου.Συχνά μοιάζουν με τα συμπτώματα άλλων καρδιακών προβλημάτων και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σοβαρός πόνος στο στήθος, την πλάτη ή την κοιλιά, ο οποίος εμφανίζεται σε έως και 90 τοις εκατό των περιπτώσεων
- ανησυχία
- δυσκολία στην ομιλία
- δυσκολία στο περπάτημα
- γρήγορος, αδύναμος παλμός στο ένα χέρι ή στο πόδι
- πόνος στο πόδι
- απώλεια συνείδησης
- ναυτία
- παράλυση της μίας πλευράς του σώματος
- δυσκολία στην αναπνοή
- ιδρώνοντας
- αδυναμία
Τύποι αορτικής ανατομής
- Υπάρχουν δύο τύποι αορτικής ανατομής:
- Ο τύπος Α είναι η πιο κοινή και επικίνδυνη μορφή αορτικής τομής. Εμφανίζεται όταν η άνω αορτή, που ονομάζεται αύξουσα αορτή, δακρύζει. Το δάκρυ μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά.
- Ο τύπος Β αναφέρεται σε ένα δάκρυ στην κάτω αορτή, που ονομάζεται φθίνουσα αορτή. Αυτό το δάκρυ μπορεί επίσης να εκτείνεται στην κοιλιά.
Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν να ταξινομήσουν την αορτική ανατομή με άλλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- οξεία: το δάκρυ υπάρχει για λιγότερο από 14 ημέρες
- χρόνια: το δάκρυ υπάρχει για 14 ή περισσότερες ημέρες
- περίπλοκο: το δάκρυ έχει προκαλέσει άλλα προβλήματα, όπως κακή παροχή αίματος σε ορισμένα όργανα
- απλή: το δάκρυ δεν έχει οδηγήσει σε επιπλοκές
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η ανατομή της αορτής συμβαίνει όταν ένα αδύναμο τμήμα του τοιχώματος της αορτής σχίζει ή σχίζει.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για αορτική ανατομή περιλαμβάνουν:
Ηλικία και φύλο
Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 65 ετών, αλλά και οι άνδρες και οι γυναίκες κάθε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν την πάθηση.
Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων που εμφανίζουν αορτική ανατομή είναι άνδρες. Ωστόσο, οι γυναίκες τείνουν να έχουν χειρότερα αποτελέσματα.
Υψηλή πίεση του αίματος
Η μακροχρόνια υπέρταση ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα τοιχώματα της αρτηρίας, καθιστώντας τα πιο πιθανό να σκίσουν.
Ορισμένες γενετικές διαταραχές
Τα άτομα με συγκεκριμένες γενετικές καταστάσεις έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αορτικής ανατομής. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Turner
- Σύνδρομο Marfan
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
Μολυσματική ή φλεγμονώδης κατάσταση
Η μόλυνση από σύφιλη ή η φλεγμονή των αρτηριών, η οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της γιγάντιας αρτηρίτιδας των κυττάρων ή της αρτηρίτιδας του Takayasu, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αορτικής ανατομής.
Άλλα προβλήματα αρτηρίας
Η ύπαρξη προϋπάρχοντος αορτικού προβλήματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαχωρισμού της αρτηρίας. Αυτά τα θέματα περιλαμβάνουν:
- σκλήρυνση των αρτηριών ή αθηροσκλήρωση
- ελαττώματα της βαλβίδας, όπως αμφίδρομη αορτική βαλβίδα
- μια στενή αορτή ή μια αορτική συνεργασία
- αδύναμη και διογκωμένη αρτηρία ή ανεύρυσμα αορτής
Τραύμα στο στήθος
Λιγότερο συχνά, ένας σοβαρός τραυματισμός στο στήθος μπορεί να συμβάλει σε ένα σχίσιμο στην αορτή.
Εγκυμοσύνη
Ανατομές αορτής μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σπάνιες περιπτώσεις.
Χρήση κοκαΐνης
Η κοκαΐνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για αορτική ανατομή.
Άρση βαρών υψηλής έντασης
Η έντονη προπόνηση αντίστασης αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο της αορτής.
Πότε να δείτε γιατρό
Άτομα που εμφανίζουν οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της αορτικής ανατομής ή βιώνουν άλλο καρδιακό συμβάν θα πρέπει να καλέσουν αμέσως το 911. Η εκτομή της αορτής μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως ανεπάρκεια οργάνων ή θάνατο, ειδικά εάν ένα άτομο δεν λαμβάνει επείγουσα θεραπεία.
Διάγνωση της αορτικής τομής
Για τη διάγνωση της αορτικής ανατομής, ένας γιατρός θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Τα σημεία και τα συμπτώματα που θα τους βοηθήσουν να κάνουν διάγνωση περιλαμβάνουν:
- έναν ανώμαλο καρδιακό παλμό
- διαφορές στην αρτηριακή πίεση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού βραχίονα
- ξαφνικός, έντονος πόνος στο στήθος, την πλάτη ή την κοιλιά
Οι γιατροί θα διεξάγουν επίσης τυπικά τεστ απεικόνισης για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τη διάγνωση της αορτικής ανατομής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να αποκαλύψει τη διεύρυνση της αορτής. Ωστόσο, οι εικόνες μπορεί να φαίνονται φυσιολογικές σε περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με αορτική ανατομή, οπότε ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.
- Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Ένα ΤΕΕ περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα κάτω από το σωλήνα τροφής, κοντά στην αορτή. Τα ηχητικά κύματα παράγουν μια εικόνα της καρδιάς, την οποία ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για ανωμαλίες.
- Αορτικό αγγειογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός θα εγχύσει ένα υγρό αντίθεσης στις αρτηρίες. Στη συνέχεια θα λάβουν ακτινογραφίες που ενδέχεται να εμφανίσουν ανωμαλίες στην αορτή.
- Αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού (MRA). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία.
Πρόσθετες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό να αποκλείσει την πιθανότητα άλλων καταστάσεων και συμβάντων με παρόμοια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής.
Θεραπεία
Απαιτείται άμεση ιατρική θεραπεία για την αορτική ανατομή για την πρόληψη επιπλοκών ή θανάτου. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.
Φάρμακα
Ένας γιατρός μπορεί να δώσει σε άτομα με α-αορτική ανατομή Β β-αποκλειστές και νιτροπρωσίδη για να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση και να αποτρέψει την επιδείνωση του δακρύου.
Τα άτομα με ανατομή αορτής τύπου Α μπορούν επίσης να πάρουν αυτά τα φάρμακα για να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της κατάστασής τους, αλλά συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση επίσης για να διορθώσουν το δάκρυ.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αορτική ανατομή θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Χειρουργική επέμβαση
Τα άτομα με ανατομή αορτής τύπου Α συνήθως υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν το κατεστραμμένο τμήμα της αορτής και να το αντικαταστήσουν με σωλήνα. Αυτή η διαδικασία εμποδίζει το αίμα να ρέει στο αορτικό τοίχωμα.
Ο χειρουργός θα αντικαταστήσει επίσης την αορτική βαλβίδα εάν έχει διαρροή.
Άτομα με αορτική ανατομή τύπου Β μπορεί να υποβληθούν σε παρόμοια διαδικασία, αλλά η χειρουργική επέμβασή τους μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση στεντ, τα οποία είναι μικροί σωλήνες ματιών, για την επιδιόρθωση της αορτής.
Παρακολούθηση
Εκτός από τη λήψη φαρμάκων υπέρτασης για τη ζωή, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν τακτικές σαρώσεις απεικόνισης για να επιτρέψουν στον γιατρό να παρακολουθεί την κατάστασή του.
Πρόληψη
Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αορτική ανατομή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, μπορούν να χρησιμοποιήσουν μεθόδους τρόπου ζωής για να μειώσουν τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πηγαίνετε για τακτικές εξετάσεις καρδιών
- παρακολουθούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση και λαμβάνουν θεραπεία για υπέρταση
- τρώει μια υγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά και χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι
- ασκείστε τακτικά
- διατηρώντας ένα υγιές σωματικό βάρος
- αποφεύγοντας το κάπνισμα
- μετά από ένα πρόγραμμα θεραπείας για τυχόν υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ανατομής της αορτής
- φορώντας ζώνη ασφαλείας στο αυτοκίνητο για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού στο στήθος
Προοπτική και επιβίωση
Η αορτική ανατομή έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, περίπου το 40 τοις εκατό των ανθρώπων πεθαίνουν αφού φτάσουν στο τμήμα έκτακτης ανάγκης και το 20 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων πεθαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας εμφανίζονται εντός των πρώτων 10 ημερών από την αορτική ανατομή.
Η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται κατά 1 τοις εκατό για κάθε ώρα που ένα άτομο πηγαίνει χωρίς θεραπεία.
Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως:
- εσωτερική αιμοραγία
- ανεπάρκεια οργάνων
- Εγκεφαλικό
Για την καλύτερη πιθανότητα ανάρρωσης, τα άτομα θα πρέπει να καλέσουν το 911 ή να μεταβούν απευθείας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν παρουσιάσουν κάποιο από τα συμπτώματα μιας αορτικής τομής. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι σωτήρια.
