Αυτός ο απίθανος ένοχος μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση ανθεκτική στα φάρμακα
Η συσσώρευση μολύβδου στο σώμα - όπως μετράται από την ποσότητα που εναποτίθεται στο εξωτερικό στρώμα του οστού - συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Τελειώνει λοιπόν μια μελέτη 475 βετεράνων με υψηλή αρτηριακή πίεση που εμφανίζεται στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών.
Τα ευρήματα όχι μόνο διευρύνουν την κατανόησή μας για το πώς η συσσώρευση μολύβδου στο σώμα μπορεί να επηρεάσει τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά θα μπορούσαν επίσης να οδηγήσουν σε νέους στόχους θεραπείας, σημειώνουν οι συγγραφείς στο έγγραφο μελέτης τους.
«Η μελέτη μας», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ Sung Kyun Park, ο οποίος είναι αναπληρωτής καθηγητής επιδημιολογίας και περιβαλλοντικών επιστημών υγείας στην Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Michigan στο Ann Arbor, «καταδεικνύει ότι το σωρευτικό φορτίο μολύβδου, όπως μετράται από το φλοιώδες οστό στην κνήμη (κνήμη οστών), μπορεί να είναι ένας μη αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για υπέρταση ανθεκτική στα φάρμακα. "
Το φλοιώδες οστό είναι το σκληρό εξωτερικό στρώμα των οστών. Τα πρόσφατα ευρήματα είναι τα πρώτα που υποδηλώνουν ότι η συσσώρευση μολύβδου στην κνήμη θα μπορούσε να αποτελέσει βιοδείκτη για τον κίνδυνο ανάπτυξης υψηλής αρτηριακής πίεσης που μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Ανθεκτική υπέρταση και μόλυβδο στο σώμα
Η ανθεκτική υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που επιμένει ακολουθώντας μέτρα για τη μείωση της. Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και λήψη φαρμάκων.
Η American Heart Association (AHA) και το American College of Cardiology ορίζουν την ανθεκτική υπέρταση ως αρτηριακή πίεση η οποία, παρά τη θεραπεία με τρία ή περισσότερα φάρμακα από διαφορετικές κατηγορίες, παραμένει πάνω από τον στόχο που καθορίζεται στις οδηγίες τους.
Οι γιατροί ταξινομούν επίσης άτομα που πρέπει να πάρουν τέσσερα ή περισσότερα φάρμακα από διαφορετικές τάξεις για να φέρουν την αρτηριακή τους πίεση κάτω από το όριο που δίδεται στις οδηγίες ως ανθεκτικά υπέρταση.
Στην έκθεση μελέτης τους, ο Δρ Park και οι συνάδελφοί του αναφέρουν μελέτες που έχουν βρει συνδέσεις μεταξύ μολύβδου αίματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης και, πιο πρόσφατα, υποδηλώνουν ότι ο μόλυβδος αίματος μπορεί να είναι ένας παράγοντας για «καρδιαγγειακούς θανάτους».
Άλλοι πρότειναν επίσης διάφορους βιολογικούς μηχανισμούς μέσω των οποίων ο μόλυβδος στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση - για παράδειγμα, διαταράσσοντας τη ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων και την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.
Ωστόσο, κανένα από αυτά, σημειώνει ο Δρ Park και η ομάδα του, «δεν έχουν αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ της αθροιστικής έκθεσης σε μόλυβδο και του κινδύνου ανθεκτικής υπέρτασης».
Έτσι, ξεκίνησαν να επιβεβαιώσουν τη θεωρία τους ότι οι ερευνητές θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν το επίπεδο μολύβδου στα οστά ως βιοδείκτη της «αθροιστικής έκθεσης σε μόλυβδο» που επηρεάζει ανεξάρτητα την «ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης».
Ο μόλυβδος των οστών των κνήμων συνδέεται με τον κίνδυνο αντίστασης
Η ομάδα ανέλυσε δεδομένα από τη Μελέτη Κανονικής Γήρανσης των Βετεράνων για 475 «κυρίως λευκούς» άνδρες με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Το σύνολο δεδομένων περιελάμβανε μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, της φαρμακευτικής αγωγής για την αρτηριακή πίεση και των επιπέδων μολύβδου στο αίμα, των επιγονατίδων (επιγονατίδα) και των οσφυϊκών οστών (κνήμη). Από τους άνδρες, 97 πληρούσαν τα κριτήρια για ανθεκτική υπέρταση.
Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, τη φυλή, το εισόδημα, την εκπαίδευση, το βάρος, την κατάσταση του καπνίσματος και τον περαιτέρω τρόπο ζωής, κοινωνικοοικονομικούς και δημογραφικούς παράγοντες, η ανάλυση αποκάλυψε μια στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ της αύξησης της συσσώρευσης μολύβδου στο οστό των ποδιών και του αυξημένου κινδύνου ανθεκτικής υπέρτασης.
Κάθε επιπλέον 15 μικρογραμμάρια μολύβδου ανά γραμμάριο οστού στην κνήμη συνδέεται με 19% υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ανθεκτικής υπέρτασης.
Η ερευνητική ομάδα δεν βρήκε τέτοιες στατιστικά σημαντικές συνδέσεις για τη συσσώρευση μολύβδου στα γόνατα ή το μόλυβδο αίματος.
Οι επιστήμονες λένε ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα της μελέτης τους, ιδίως λόγω των περιορισμών της - όπως το γεγονός ότι μελέτησαν μόνο άνδρες, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν λευκοί.
Η ομάδα επισημαίνει επίσης ότι η ανθεκτική υπέρταση στους άνδρες που μελετούσε θα μπορούσε να ήταν το αποτέλεσμα των συμμετεχόντων να χρησιμοποιούν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή να μην παίρνουν τα φάρμακα αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τις οδηγίες.
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν διακυμάνσεις στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης λόγω διαφορών στα ιατρεία.
Έκθεση μολύβδου "ακόμα μαζί μας"
«Οι νόμοι που περιορίζουν την έκθεση σε μόλυβδο», σχολιάζει ο Δρ Park, «βρίσκονται στα βιβλία εδώ και δεκαετίες, αλλά, τα τελευταία χρόνια, αναγνωρίζεται ότι ο μόλυβδος παραμένει μια περιβαλλοντική τοξίνη που εξακολουθεί να είναι μαζί μας».
Πριν οι Ηνωμένες Πολιτείες καταργήσουν τη χρήση μολύβδου στη βενζίνη πριν από περίπου 30 χρόνια, η αναπνοή αναθυμιάσεων οδικής κυκλοφορίας ήταν η κύρια πηγή έκθεσης σε μόλυβδο. Ο μόλυβδος στα καυσαέρια ήταν επίσης μια σημαντική αιτία μόλυνσης του εδάφους κοντά σε δρόμους και αυτός ο τύπος μόλυνσης μπορεί να επιμείνει για δεκαετίες.
Ο Δρ Park προτείνει ότι ενώ η συσσώρευση μολύβδου στο σώμα «πιθανώς αντικατοπτρίζει τις συνέπειες των ιστορικά υψηλών εκθέσεων μολύβδου», ένας άλλος λόγος θα μπορούσε να είναι η συνεχής έκθεση. Δίνει το παράδειγμα μιας «γηράσκουσας υποδομής όπου οι σωλήνες νερού σε πολλές αστικές περιοχές είναι μεγαλύτεροι και περιέχουν μόλυβδο».
«Αφού εμφανίστηκαν τα κύρια προβλήματα στο πόσιμο νερό στο Flint του Μίσιγκαν, το ζήτημα έγινε πιο ανησυχητικό, ειδικά σε παλαιότερες πόλεις των ΗΠΑ».
Δρ Sung Kyun Park
