Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Clostridium difficile
Clostridium difficile, που οι ειδικοί ανακατατάχθηκαν πρόσφατα ως Clostridioides difficile, είναι ένα βακτήριο που βρίσκεται στο έντερο. Όταν τα επίπεδα των βακτηρίων του εντέρου γίνουν ανισορροπημένα, αυτό το βακτήριο μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι επαγγελματίες υγείας αποκαλούν αυτή τη μόλυνση Γ. Difficile ή Γ. Διαφορά.
Η χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων για τη θεραπεία άλλων λοιμώξεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο Γ. Difficile. Για το λόγο αυτό, η λοίμωξη επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους ενήλικες που μένουν στο νοσοκομείο ή χρησιμοποιούν εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης.
Αυτό το βακτήριο εξαπλώνεται γρήγορα και αποτελεί μείζον πρόβλημα υγείας. Το 2015, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) διαπίστωσαν ότι Γ. Difficile προκάλεσε μισό εκατομμύριο μολύνσεις και είχε ως αποτέλεσμα 15.000 θανάτους σε ένα μόνο έτος.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς να αναγνωρίζουμε και να αντιμετωπίζουμε Γ. Difficile.
Τι είναι το C. difficile;
Γ. Difficile εμφανίζεται φυσικά στο έντερο. Όταν το βακτήριο υπάρχει σε φυσιολογικά επίπεδα, οι γιατροί δεν το λαμβάνουν υπόψη Γ. Difficile να είναι μια μόλυνση.
Αυτό το βακτήριο συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα σε άτομα που κατά τα άλλα είναι υγιή. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να αλλάξουν την ισορροπία των βακτηρίων στο έντερο, επιτρέποντας Γ. Difficile για πολλαπλασιασμό. Σε αυτό το στάδιο γίνεται λοίμωξη.
Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει διάρροια και να αυξήσει τον κίνδυνο πιο σοβαρών ασθενειών.
Οι περισσότερες περιπτώσεις Γ. Difficile λοίμωξη συμβαίνει σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης λόγω της σύνδεσής τους με αντιβιοτική θεραπεία. Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων που μένουν στο νοσοκομείο θα πρέπει να ακολουθήσουν μια σειρά αντιβιοτικών για τη θεραπεία άλλων λοιμώξεων.
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις του Γ. Difficile και πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα.
Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με Γ. Difficile η λοίμωξη ανακάμπτει εντελώς χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν επικίνδυνες επιπλοκές, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Η λοίμωξη μπορεί συχνά να επανέλθει μετά τη θεραπεία, με 1 στα 5 άτομα να παίρνουν άλλο Γ. Difficile μόλυνση μετά την επίλυση της αρχικής.
Συμπτώματα
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα του Γ. Difficile μόλυνση:
- υδαρή διάρροια
- συχνές κινήσεις του εντέρου
- πυρετός
- πόνος ή ευαισθησία στο στομάχι
- ναυτία
- μειωμένη όρεξη
Η φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου ή της κολίτιδας προκαλεί αυτά τα συμπτώματα. Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες, Γ. Difficile μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:
- περιτονίτιδα ή λοίμωξη της επένδυσης της κοιλιάς
- σηψαιμία ή δηλητηρίαση αίματος
- διάτρηση του παχέος εντέρου
Τα πιο εμφανή συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αφυδάτωση
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- απώλεια όρεξης
- σοβαρές κοιλιακές κράμπες και πόνο
- ναυτία
- πύον ή αίμα στα κόπρανα
- πρέπει να χρησιμοποιείτε το μπάνιο 10 ή περισσότερες φορές την ημέρα
- απώλεια βάρους
Ο κίνδυνος να βιώσετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι υψηλότερος μεταξύ των ηλικιωμένων και εκείνων με σοβαρές καταστάσεις υγείας.
Τα περισσότερα συμπτώματα αναπτύσσονται σε άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά φάρμακα. Δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα να εμφανίζονται 6 εβδομάδες μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας.
Παράγοντες κινδύνου
Πλέον Γ. Difficile λοιμώξεις συμβαίνουν σε νοσοκομεία ή σε άλλες υγειονομικές υπηρεσίες. Σε αυτά τα περιβάλλοντα, πολλοί άνθρωποι παίρνουν αντιβιοτικά ή έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Εκείνοι με υψηλότερο κίνδυνο να αρρωστήσουν από Γ. Difficile Η λοίμωξη περιλαμβάνει άτομα που:
- χρήση αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Χρησιμοποιήστε πολλούς τύπους αντιβιοτικών ή αντιβιοτικών που στοχεύουν ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων
- έχουν πρόσφατα χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά ή έχουν περάσει χρόνο στο νοσοκομείο, ειδικά αν αυτό ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα
- είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
- ζείτε σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης ή ένα γηροκομείο
- έχουν μειωμένη ανοσολογική δραστηριότητα, όπως εκείνοι που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας αυτοάνοσης πάθησης
- είχατε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή στο γαστρεντερικό
- πάσχουν από παχέος εντέρου
- είχα προηγούμενο Γ. Difficile μόλυνση
Αιτίες
Γ. Difficile είναι αναερόβιο, που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται οξυγόνο για να ζήσει και να αναπαραχθεί.
Μπορεί να υπάρχει σε χώμα, νερό και περιττώματα. Μερικοί άνθρωποι μεταφέρουν το βακτήριο στα έντερα τους φυσικά.
Ωστόσο, τα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης όπως νοσοκομεία, γηροκομεία και μακροχρόνιες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης φιλοξενούνται συνήθως Γ. Difficile. Ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων που διαμένουν ή ζουν σε αυτές τις συνθήκες έχουν υψηλά επίπεδα βακτηρίου.
Το βακτήριο μπορεί να εξαπλωθεί από τα κόπρανα στα τρόφιμα και μετά σε επιφάνειες και άλλα αντικείμενα. Ο ρυθμός εξάπλωσης μπορεί να αυξηθεί εάν οι άνθρωποι δεν πλένουν τα χέρια τους τακτικά ή σωστά. Το βακτήριο παράγει σπόρια που μπορούν να αντισταθούν σε σκληρά περιβάλλοντα και να επιβιώσουν για μήνες.
Τα έντερα περιέχουν εκατομμύρια διαφορετικούς τύπους βακτηρίων. Πολλοί από αυτούς προστατεύουν τους ανθρώπους από μόλυνση.
Εάν ένα άτομο παίρνει αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας διαφορετικής λοίμωξης, μπορεί να καταστρέψει μερικά από τα χρήσιμα βακτήρια, επιτρέποντας Γ. Difficile να αναπαράγεται πιο γρήγορα και να κυριαρχεί το έντερο.
Τύποι αντιβιοτικών που μπορεί να συμβάλουν Γ. Difficile Η λοίμωξη περιλαμβάνει φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, κλινδαμυκίνη και πενικιλίνη. Ωστόσο, οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο Γ. Difficile εάν μειώνει την ποσότητα προστατευτικών βακτηρίων στο έντερο.
Μια φορά Γ. Difficile φτάνει στο στάδιο της μόλυνσης, παράγει τοξίνες που καταστρέφουν τα κύτταρα και προκαλούν φλεγμονή στο κόλον.
Πότε Γ. Difficile εμφανίζεται φυσικά στο έντερο, οι άνθρωποι δεν μπορούν κανονικά να μεταδώσουν τη λοίμωξη σε άλλους, εκτός εάν τα βακτήρια αρχίσουν να παράγουν τοξίνες.
Διάγνωση
Εάν υπάρχει υποψία γιατρού Γ. Difficile, μπορούν να ζητήσουν μία από τις ακόλουθες δοκιμές:
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός θα εισαγάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο τέλος στο κάτω κόλον για να αναζητήσει σημάδια μόλυνσης.
- Δοκιμή κοπράνων: Αυτό καθορίζει εάν Γ. Difficile έχει παράγει τοξίνες. Αυτά θα έδειχναν σε μια εξέταση κοπράνων.
- Σάρωση απεικόνισης: Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία α Γ. Difficile επιπλοκές, μπορεί να ζητήσουν αξονική τομογραφία.
Θεραπεία
Πρότυπη θεραπεία για ένα Γ. Difficile η μόλυνση είναι αντιβιοτικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βανκομυκίνη (βανκοκίνη) ή fidaxomicin (Dificid). Αντ 'αυτού μπορούν να συνταγογραφήσουν μετρονιδαζόλη (Flagyl) εάν οι πρώτοι τύποι δεν είναι διαθέσιμοι.
Εάν ένα άτομο παίρνει αντιβιοτικά όταν εμφανιστούν συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο διακοπής αυτής της πορείας και να συνταγογραφήσει έναν νέο τύπο.
Ωστόσο, η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει Γ. Difficile χειρότερη μόλυνση επιτίθεται στα χρήσιμα βακτήρια στο σώμα.
Μπορεί να εξετάσουν άλλες θεραπείες για τη θεραπεία της λοίμωξης, όπως:
- Προβιοτικά: Μερικοί τύποι βακτηρίων και ζύμης βοηθούν στην αποκατάσταση μιας υγιούς ισορροπίας στο έντερο. Το Saccharomyces boulardii (S. boulardii), μια φυσική μαγιά, μπορεί να μειώσει την υποτροπή Γ. Difficile λοιμώξεις όταν ένα άτομο το παίρνει μαζί με αντιβιοτικά. Τα προβιοτικά S. boulardii είναι διαθέσιμα για αγορά στο Διαδίκτυο.
- Χειρουργική επέμβαση: Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εάν υπάρχει ανεπάρκεια οργάνων ή διάτρηση της επένδυσης του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά το προσβεβλημένο τμήμα του παχέος εντέρου.
- Μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT): Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα χρησιμοποιούν τώρα μεταμοσχεύσεις κοπράνων σε επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις Γ. Difficile μόλυνση. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μεταφέρει βακτήρια από το παχύ έντερο ενός υγιούς ατόμου στο παχύ έντερο ενός ατόμου με Γ. Difficile.
Ωστόσο, η FDA εξέδωσε πρόσφατα μια προειδοποίηση για ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικά με το FMT μετά από θάνατο λόγω σοβαρής, ανθεκτικής στα αντιβιοτικά λοίμωξης που αναπτύχθηκε μετά από μεταμόσχευση κατά τη διάρκεια μιας έρευνας.
Έχουν αναστείλει τυχόν κλινικές δοκιμές στο FMT.
Εδώ, μάθετε τα πάντα για τη μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων.
Αντιμετώπιση επαναλαμβανόμενων Γ. Difficile λοιμώξεις
Επαναλαμβανόμενες Γ. Difficile μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις επειδή η θεραπεία δεν εξάλειψε πλήρως την πρώτη λοίμωξη ή επειδή άρχισε να αναπτύσσεται ένα διαφορετικό στέλεχος του βακτηρίου.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- αντιβιοτικά
- προβιοτικά όπως το S. boulardii, το οποίο ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει μαζί με αντιβιοτικά
- μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων
Περίπου το 40-60% των ανθρώπων εμφανίζουν υποτροπή εάν ο πρώτος γύρος της θεραπείας δεν είναι επιτυχής.
Πρόληψη
Γ. Difficile Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν εύκολα. Ωστόσο, τα νοσοκομεία και άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης ακολουθώντας αυστηρές οδηγίες ελέγχου των λοιμώξεων.
Οι επισκέπτες σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης πρέπει:
- αποφύγετε να καθίσετε στα κρεβάτια
- ακολουθήστε τις οδηγίες για το πλύσιμο των χεριών
- τηρείτε όλες τις άλλες οδηγίες επίσκεψης
Πριν από την είσοδο και μετά την έξοδο από το δωμάτιο του ασθενούς, οι επισκέπτες και το ιατρικό προσωπικό πρέπει να πλένουν καλά τα χέρια τους με απολυμαντικό χεριών ή σαπούνι και νερό. Πρέπει να πλένουν τα χέρια για δεύτερη φορά όταν φεύγουν από το νοσοκομείο.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πλένετε τα χέρια με σαπούνι και νερό πριν και μετά την προετοιμασία φαγητού, φαγητού και ποτού.
Ε:
Μπορώ Γ. Difficile επέστρεψε περισσότερες από μία φορές;
ΕΝΑ:
Ναί. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, αφού βελτιωθεί η πρώτη μόλυνση, υπάρχει σημαντική αύξηση του κινδύνου υποτροπής. Περίπου το 40% των ατόμων που έχουν μια πρώτη υποτροπή θα έχουν μια δεύτερη υποτροπή. Επίσης, το 45–65% των ατόμων που έχουν δύο ή περισσότερες υποτροπές συνεχίζουν να έχουν υποτροπές.
Εάν ένα άτομο είχε Γ. Difficile λοίμωξη και έλαβε θεραπεία για αυτό, είναι σημαντικό για αυτούς να ξεκινήσουν μια συνεχή συνομιλία με τον γιατρό τους για να αντιμετωπίσουν τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα το συντομότερο δυνατό. Επίσης, η παρακολούθηση των συμβουλών πρόληψης που αναφέρονται παραπάνω είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
