Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του στομάχου
Ο καρκίνος του στομάχου, ή καρκίνος του στομάχου, είναι μια συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων που σχηματίζουν μάζα σε μέρος του στομάχου. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), ο καρκίνος του στομάχου προκάλεσε 783.000 θανάτους παγκοσμίως το 2018. Είναι ο έκτος πιο κοινός καρκίνος παγκοσμίως, αλλά η τρίτη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο αριθμός των νέων διαγνώσεων καρκίνου του στομάχου έχει μειωθεί κατά περίπου 1,5% ετησίως για την τελευταία δεκαετία.
Περίπου το 90-95% όλων των καρκίνων του στομάχου είναι αδενοκαρκινώματα. Σε αυτόν τον τύπο, ο καρκίνος αναπτύσσεται από τα κύτταρα που σχηματίζονται στον βλεννογόνο. Αυτή είναι η επένδυση του στομάχου που παράγει βλέννα.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τον τρόπο αναγνώρισης, διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του στομάχου, καθώς και των παραγόντων κινδύνου.
Συμπτώματα
Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για πολλά χρόνια καθώς οι καρκίνοι του στομάχου αναπτύσσονται πολύ αργά.
Για το λόγο αυτό, πολλά άτομα με καρκίνο του στομάχου δεν λαμβάνουν διάγνωση έως ότου προχωρήσει η ασθένεια.
Τα συμπτώματα πρώιμου σταδίου του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν:
- μια αίσθηση ότι είναι πολύ γεμάτη κατά τη διάρκεια των γευμάτων
- δυσκολίες στην κατάποση
- αίσθημα φουσκώματος μετά τα γεύματα
- συχνή ρέψιμο
- καούρα
- δυσπεψία που δεν επιλύεται
- στομαχόπονος
- πόνος στο στήθος
- παγιδευμένος άνεμος
- έμετος, που μπορεί να περιέχει αίμα
Ωστόσο, πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά άλλων, λιγότερο σοβαρών καταστάσεων. Ωστόσο, οποιοσδήποτε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου και αντιμετωπίζει δυσκολίες στην κατάποση θα πρέπει να ζητήσει άμεση ιατρική περίθαλψη.
Καθώς ο καρκίνος του στομάχου γίνεται πιο προχωρημένος, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αναιμία
- συσσώρευση υγρού στο στομάχι, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αίσθηση στομάχου στο άγγιγμα
- μαύρα κόπρανα που περιέχουν αίμα
- κούραση
- απώλεια όρεξης
- απώλεια βάρους
Θεραπεία
Η θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του καρκίνου και η συνολική υγεία και προτιμήσεις του ατόμου.
Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, φάρμακα και συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές.
Χειρουργική επέμβαση
Ένας χειρουργός μπορεί να προσπαθήσει να αφαιρέσει τον καρκίνο του στομάχου, καθώς και ένα περιθώριο υγιούς ιστού. Ο χειρουργός πρέπει να το κάνει αυτό για να διασφαλίσει ότι δεν αφήνουν πίσω τους καρκινικά κύτταρα.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου: Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ενδοσκόπηση για να αφαιρέσει μικροσκοπικούς όγκους από το βλεννογόνο στρώμα. Οι γιατροί συνήθως συνιστούν αυτόν τον τύπο θεραπείας για καρκίνο στομάχου πρώιμου σταδίου που δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε άλλους ιστούς.
- Μερική συνολική γαστρεκτομή: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του στομάχου.
- Ολική γαστρεκτομή: Ένας χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στομάχι.
Οι κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις είναι σημαντικές διαδικασίες και μπορεί να απαιτούν μεγάλη περίοδο ανάρρωσης. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Αρκετές εβδομάδες ανάρρωσης στο σπίτι θα ακολουθήσουν αυτό.
Ακτινοθεραπεία
Στην ακτινοθεραπεία, ένας ειδικός χρησιμοποιεί ραδιενεργές ακτίνες για να στοχεύσει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι συνηθισμένος στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, λόγω του κινδύνου βλάβης των γειτονικών οργάνων.
Ωστόσο, εάν ο καρκίνος προχωρήσει ή προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή έντονο πόνο, η ακτινοθεραπεία είναι μια επιλογή.
Μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνδυάσει ακτινοθεραπεία με χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων. Αυτό επιτρέπει ευκολότερη χειρουργική αφαίρεση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα γύρω από το στομάχι.
Οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν δυσπεψία, ναυτία, έμετο και διάρροια ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ακτινοβολία.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια εξειδικευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται τα καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα. Αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά ως κυτταροτοξικά φάρμακα. Είναι μια πρωταρχική θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Το φάρμακο ταξιδεύει σε όλο το σώμα του ατόμου και προσβάλλει καρκινικά κύτταρα στην κύρια περιοχή του καρκίνου και σε άλλες περιοχές στις οποίες έχει εξαπλωθεί.
Στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, μια ομάδα καρκίνου μπορεί να χορηγήσει χημειοθεραπεία για να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή να σκοτώσει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Στοχευμένα φάρμακα
Οι στοχευμένες θεραπείες αναγνωρίζουν και επιτίθενται σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που παράγουν καρκινικά κύτταρα. Ενώ η χημειοθεραπεία στοχεύει στον γρήγορο διαχωρισμό των κυττάρων εν γένει, στοχευμένα φάρμακα βασίζονται σε καρκινικά κύτταρα με άλλα χαρακτηριστικά.
Αυτό μειώνει τον αριθμό των υγιών κυττάρων που καταστρέφει η χημειοθεραπεία.
Οι ομάδες φροντίδας του καρκίνου χορηγούν δύο στοχευμένα φάρμακα για άτομα με καρκίνο του στομάχου μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): Στοχεύει το HER2, μια πρωτεΐνη που προάγει την ανάπτυξη των κυττάρων. Ορισμένοι καρκίνοι του στομάχου παράγουν περίσσεια HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): Αυτό το φάρμακο επικεντρώνεται στο μπλοκάρισμα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται VEGF που λέει στο σώμα να παράγει τα νέα αιμοφόρα αγγεία που οι όγκοι πρέπει να αναπτυχθούν.
Ανοσοθεραπεία
Αυτή είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα για να ενθαρρύνει τα ανοσοκύτταρα του σώματος να προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα.
Άτομα με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου που έχουν λάβει δύο ή περισσότερες άλλες θεραπείες είναι υποψήφιοι για ανοσοθεραπεία.
Διάγνωση
Άτομα με επίμονα συμπτώματα καρκίνου του στομάχου θα πρέπει να επισκεφθούν το γιατρό τους το συντομότερο δυνατό.
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματά τους, το οικογενειακό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό, καθώς και τις επιλογές τρόπου ζωής, όπως τι τρώνε και πίνουν και αν καπνίζουν. Θα πραγματοποιήσουν επίσης μια φυσική εξέταση για να ελέγξουν για ευαισθησία στο στομάχι ή πρήξιμο.
Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει περίσσεια ορισμένων ουσιών που υποδηλώνουν καρκίνο. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν έναν πλήρη αριθμό αίματος για τη μέτρηση του αριθμού των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται καρκίνο του στομάχου, θα παραπέμψει το άτομο σε ειδικό σε στομαχικές παθήσεις για εξετάσεις. Αυτός ο ειδικός είναι γνωστός ως γαστρεντερολόγος.
Τα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Άνω ενδοσκόπηση
Ο ειδικός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για να κοιτάξει μέσα στο στομάχι. Εξετάζουν τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο είναι το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται καρκίνο, θα κάνει βιοψία για να συλλέξει δείγματα ιστών, τα οποία θα στείλουν σε εργαστήριο για ανάλυση.
Η αξονική τομογραφία
Μια αξονική τομογραφία παράγει λεπτομερείς, πολύ-γωνίες εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα.
Πριν από την αξονική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να εγχύσει μια βαφή ή να ζητήσει από το άτομο να την καταπιεί. Αυτή η βαφή επιτρέπει στο σαρωτή να παράγει σαφέστερες εικόνες από τις πληγείσες περιοχές.
Χελιδόνι βαρίου
Το άτομο καταπιεί ένα υγρό που περιέχει βάριο που ευθυγραμμίζει τον οισοφάγο και το στομάχι. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό ανωμαλιών στο στομάχι κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας.
Στη συνέχεια, ένας ακτινολόγος θα κάνει ακτινογραφίες του οισοφάγου και του στομάχου.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου, όπως:
Ιατρικές παθήσεις
Οι καταστάσεις που συνδέονται με τον καρκίνο του στομάχου περιλαμβάνουν:
- H. pylori λοίμωξη στο στομάχι
- εντερική μεταπλασία, στην οποία κύτταρα που συνήθως ευθυγραμμίζουν το έντερο ευθυγραμμίζουν την επένδυση του στομάχου
- έλκη πεπτικού στομάχου
- χρόνια ατροφική γαστρίτιδα ή μακροχρόνια φλεγμονή του στομάχου που καθιστά την επένδυση του στομάχου λεπτότερη
- κακοήθης αναιμία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12
- πολύποδες στομάχου
Ορισμένες γενετικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, όπως:
- Σύνδρομο Li-Fraumeni
- οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP)
- Σύνδρομο Lynch
- αίματος τύπου Α
Κάπνισμα
Οι τακτικοί, μακροχρόνιοι καπνιστές έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.
Διαβάστε περισσότερα για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα.
Οικογενειακό ιστορικό
Το να έχετε έναν στενό συγγενή που έχει ή είχε καρκίνο του στομάχου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
Διατροφή
Τα άτομα που τρώνε τακτικά αλατισμένα, τουρσί ή καπνιστές τροφές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου. Η υψηλή πρόσληψη κόκκινου κρέατος και εξευγενισμένων κόκκων αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.
Ορισμένα τρόφιμα περιέχουν ουσίες που μπορεί να έχουν συνδέσεις με τον καρκίνο. Για παράδειγμα, τα ακατέργαστα φυτικά έλαια, φασόλια κακάου, ξηροί καρποί, αραχίδες, σύκα και άλλα αποξηραμένα τρόφιμα και μπαχαρικά περιέχουν αφλατοξίνες. Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει τις αφλατοξίνες με τον καρκίνο σε ορισμένα ζώα.
Ηλικία
Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 50 ετών. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το 60% των ατόμων που λαμβάνουν διάγνωση καρκίνου του στομάχου είναι τουλάχιστον 65 ετών.
Φύλο
Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάρουν καρκίνο του στομάχου από τις γυναίκες.
Μερικές χειρουργικές επεμβάσεις
Η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή σε μέρος του σώματος που επηρεάζει το στομάχι, όπως η θεραπεία με έλκος, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου χρόνια αργότερα.
Άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα και έχουν έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει κανένας τρόπος για την πλήρη πρόληψη του καρκίνου του στομάχου.
Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να λάβει μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Διατροφή
Αρκετά διατροφικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του στομάχου.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου προτείνει ότι η κατανάλωση τουλάχιστον δυόμισι φλιτζανιών φρούτων και λαχανικών κάθε μέρα μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό του κινδύνου.
Συνιστούν επίσης τη μείωση της ποσότητας τουρσί, αλατισμένα και καπνιστά τρόφιμα στη διατροφή. Η εναλλαγή των εξευγενισμένων κόκκων για δημητριακά ολικής αλέσεως, ψωμί και ζυμαρικά και η αντικατάσταση κόκκινων ή μεταποιημένων κρεάτων με φασόλια, ψάρια και πουλερικά μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του στομάχου.
Κάπνισμα
Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο τμήμα του στομάχου κοντά στον οισοφάγο.
Όσοι καπνίζουν θα πρέπει να ζητήσουν συμβουλές σχετικά με τη διακοπή. Τα άτομα που δεν καπνίζουν ήδη πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον καπνό του καπνού.
Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
Η χρήση ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη, η ναπροξένη ή η ιβουπροφαίνη, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Ωστόσο, ενέχουν πρόσθετους κινδύνους, όπως εσωτερική αιμορραγία που απειλεί τη ζωή.
Λάβετε μόνο ΜΣΑΦ για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως η αρθρίτιδα. Μην τα παίρνετε αποκλειστικά για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.
Δοκιμές για άλλες καταστάσεις και καρκίνους
Άτομα που έχουν κληρονομικό σύνδρομο διάχυτου καρκίνου του στομάχου και σύνδρομο Lynch έχουν δραστικά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Η αναγνώριση αυτών και η λήψη προφυλάξεων μετά τη λήψη συμβουλής γιατρού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Άτομα με στενά μέλη της οικογένειας που είχαν καρκίνο του στομάχου και εκείνα που είχαν διεισδυτικό καρκίνο του λοβού μαστού πριν από την ηλικία των 50 ετών μπορεί να επωφεληθούν από γενετικές εξετάσεις.
Εάν μια δοκιμή δείχνει αλλαγές στο CDH1 γονίδιο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του στομάχου πριν αναπτυχθεί ο καρκίνος.
Η τρέχουσα έρευνα εξετάζει τους πιθανούς καρκινικούς δεσμούς χρόνιων Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) λοίμωξη στο στομάχι.
Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία H. pylori Η μόλυνση με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Αποψη
Οι προοπτικές μετά τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου είναι γενικά κακές.
Το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι η πιθανότητα ένα άτομο με καρκίνο του στομάχου να επιβιώσει για 5 χρόνια ή περισσότερο σε σύγκριση με ένα άτομο που δεν έχει καρκίνο. Αυτό μειώνεται καθώς ο καρκίνος γίνεται πιο επιθετικός και εξαπλώνεται πέρα από τον αρχικό όγκο.
Εάν ένα άτομο λάβει διάγνωση και θεραπεία πριν εξαπλωθεί ο καρκίνος του στομάχου, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 68%. Εάν ο καρκίνος μετασταθεί σε βαθύτερους ιστούς στο στομάχι, αυτό μειώνεται στο 31%.
Μόλις ο καρκίνος του στομάχου φτάσει σε απομακρυσμένα όργανα, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 5%.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για τη βελτίωση των προοπτικών για καρκίνο του στομάχου.
