Περιφερική αρτηριακή νόσος: Συμπτώματα, αιτίες και πολλά άλλα

Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) αναφέρεται σε ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται έξω από την καρδιά και τον εγκέφαλο. Συνήθως προκαλούνται από συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στις αρτηρίες. Το PAD είναι επίσης γνωστό ως περιφερική αρτηριακή νόσος ή περιφερική αγγειακή νόσος (η οποία περιλαμβάνει αμφότερες τις αρτηρίες και τις φλέβες).

Το PAD επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία που τα προκαλούν να περιορίσουν, περιορίζοντας έτσι τη ροή του αίματος στους βραχίονες, τα νεφρά, το στομάχι και πιο συχνά τα πόδια.

Υπολογίζεται ότι 8,5 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν περιφερική αρτηριακή νόσο, προσβάλλοντας περίπου 12-20 τοις εκατό των Αμερικανών άνω των 60.

Η περιφερική αρτηριακή νόσος είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Το PAD είναι πιο κοινό στους Αφροαμερικανούς από άλλες φυλετικές ομάδες. και οι άνδρες είναι λίγο πιο πιθανό από τις γυναίκες να αναπτύξουν PAD. Η περιφερική αγγειακή νόσος είναι επίσης συχνότερη στους καπνιστές.

Αν και η κατάσταση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, η σωματική δραστηριότητα μπορεί ουσιαστικά να βελτιώσει τα συμπτώματα.

Γρήγορα γεγονότα για την περιφερική αρτηριακή νόσο

• Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε το PAD είναι να συμμετέχετε στη σωματική δραστηριότητα.
• Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η συσσώρευση χοληστερόλης στις αρτηρίες.
• Η περιφερική αρτηριακή νόσος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πιο σοβαρά καρδιακά επεισόδια.
• Τα συμπτώματα του PAD περιλαμβάνουν μούδιασμα και πόνο στα πόδια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής νόσου;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα μοσχάρια και τους μηρούς, ο οποίος μπορεί να είναι αισθητός όταν ανεβαίνετε σκάλες.

Οι ειδικοί λένε ότι περίπου το ήμισυ όλων των ατόμων με PAD δεν γνωρίζουν ότι έχουν την κατάσταση. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά άτομα δεν έχουν συμπτώματα. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Τριχόπτωση στα πόδια και τα πόδια.
• Διαλείπουσα χωλότητα - οι μύες του μηρού ή του μοσχαριού μπορεί να αισθάνονται πόνο όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες. μερικά άτομα παραπονούνται για οδυνηρούς γοφούς.
• Αδυναμία στα πόδια
• Ένα πόδι ή το κάτω πόδι μπορεί να αισθάνεται κρύο.
• Μούδιασμα στα πόδια.
• Εύθραυστα νύχια.
• Τα νύχια μεγαλώνουν αργά.
• Πληγές ή έλκη στα πόδια και τα πόδια που χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν (ή δεν επουλωθούν ποτέ).
• Το δέρμα στα πόδια γίνεται λαμπερό ή γίνεται χλωμό ή μπλε.
• Δυσκολία στην εύρεση παλμού στο πόδι ή στο πόδι.
• Στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα στους άνδρες, προβλήματα επίτευξης ή συντήρησης στύσης).

Αιτίες περιφερικής αρτηριακής νόσου

Η πιο κοινή αιτία του PAD είναι η αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση είναι μια σταδιακή διαδικασία κατά την οποία ένα λιπαρό υλικό συσσωρεύεται μέσα στις αρτηρίες.

Οι λιγότερο συχνές αιτίες της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες, τραυματισμός στα άκρα και ασυνήθιστη ανατομία των μυών και των συνδέσμων.

Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στο PAD είναι ο διαβήτης, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αύξηση της ηλικίας, η υψηλή χοληστερόλη, το οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων και τα υπερβολικά επίπεδα C-αντιδραστικής πρωτεΐνης ή ομοκυστεΐνης.

Πώς διαγιγνώσκεται η περιφερική αρτηριακή νόσος;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης του PAD, εάν υπάρχει υποψία της νόσου, ο γιατρός θα ελέγξει αρχικά τα πόδια του ασθενούς.

• Δείκτης αστραγάλου - βραχίονα - η πιο κοινή δοκιμή για PAD, είναι μια δοκιμή που συγκρίνει την αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο με την αρτηριακή πίεση στον βραχίονα.
• Σάρωση με υπερήχους, αγγειογραφία και εξετάσεις αίματος - μπορεί επίσης να συνιστάται για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης, ομοκυστεΐνης και πρωτεΐνης C-αντιδραστικής.
• Απεικόνιση Doppler και υπερήχων (Duplex) - μια μη επεμβατική μέθοδος που απεικονίζει την αρτηρία με ηχητικά κύματα και μετρά τη ροή του αίματος σε μια αρτηρία για να δείξει την παρουσία απόφραξης.
• Υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία (CT) - ένα άλλο μη επεμβατικό τεστ που απεικονίζει τις αρτηρίες της κοιλιάς, της λεκάνης και των ποδιών του ασθενούς. Αυτό το τεστ είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ασθενείς με βηματοδότη ή στεντ.
• Μαγνητική τομογραφία αγγειογραφία (MRA) - παρέχει παρόμοιες πληροφορίες με αυτές που δημιουργούνται από αξονική τομογραφία, αλλά χωρίς την ανάγκη ακτίνων Χ.
• Αγγειογραφία - αυτό προορίζεται συνήθως για χρήση σε συνδυασμό με αγγειακές διαδικασίες θεραπείας. Κατά τη διάρκεια ενός αγγειογραφήματος, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην αρτηρία και οι ακτίνες Χ λαμβάνονται για να δείξουν τη ροή του αίματος και για να εντοπίσουν τυχόν αποφράξεις που μπορεί να υπάρχουν.

Το PAD που δεν έχει διαγνωστεί ή δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να είναι επικίνδυνο. Μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρά συμπτώματα, απώλεια ποδιού, αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και καρωτιδική αθηροσκλήρωση (στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο).

Επειδή τα άτομα με PAD έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, η American Heart Association ενθαρρύνει τα άτομα που κινδυνεύουν να συζητήσουν το PAD με το γιατρό τους για να διασφαλίσουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για περιφερική αρτηριακή νόσο

Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι να κάνετε τακτικές ασκήσεις στα πόδια, ένας γιατρός θα δώσει ατομικές συμβουλές για το είδος των ασκήσεων που είναι πιο αποτελεσματικές.

Το Αμερικανικό Ίδρυμα Καρδιολογίας και το Αμερικανικό Ίδρυμα Καρδιολογίας (ACCF / AHA) συνεργάστηκαν για να δημιουργήσουν την «Ενημέρωση εστιασμένη στο ACCF / AHA 2011 της Οδηγίας για τη Διαχείριση Ασθενών με Περιφερική Αρτηριακή Νόσο (Ενημέρωση της Οδηγίας 2005)». Δημοσίευσαν το έγγραφο στο περιοδικό Κυκλοφορία.

Συνιστούν:

Τακτική σωματική δραστηριότητα - αυτή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία, ένας γιατρός συχνά θα προτείνει ένα πρόγραμμα εποπτευόμενης άσκησης. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσει αργά. Απλά σχήματα πεζοπορίας, ασκήσεις ποδιών και προγράμματα άσκησης διαδρόμου τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένα συμπτώματα σε μόλις 4-8 εβδομάδες.

Αλλαγές και προσαρμογές της διατροφής - πολλά άτομα με PAD έχουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Μια δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, trans λιπαρά και χοληστερόλη, καθώς και πολλά φρούτα και λαχανικά, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Διακοπή καπνίσματος - ο καπνός αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο PAD, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι καπνιστές ενδέχεται να έχουν τέσσερις φορές τον κίνδυνο εμφάνισης PAD από τους μη καπνιστές. Η διακοπή του καπνίσματος θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης του PAD και άλλων καρδιακών παθήσεων.

Μερικά φάρμακα - ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιυπερτασικά φάρμακα καθώς και στατίνες για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Η σιλοσταζόλη και η πεντοξυφυλλίνη μπορεί να συνιστώνται σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα. Ο αναστολέας ACE - η ραμιπρίλη - αποδείχθηκε ότι βελτιώνει το περπάτημα χωρίς πόνο κατά 60% σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ΤΖΑΜΑ.

Η άσκηση για διαλείπουσα χωλότητα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι το περπάτημα μπορεί να είναι οδυνηρό. Το πρόγραμμα αποτελείται από εναλλαγή μεταξύ δραστηριότητας και ανάπαυσης.

Εάν οι παραπάνω θεραπείες δεν βοηθήσουν αρκετά, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει την αγγειοπλαστική - τη χειρουργική απεμπλοκή ή την επισκευή ενός αιμοφόρου αγγείου.

Πρόληψη της περιφερικής αρτηριακής νόσου

Η αντιμετώπιση των παρακάτω παραγόντων κινδύνου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή καθυστέρηση του PAD:

• Οικογενειακό ιστορικό - εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχετε ή είχατε περιφερική αρτηριακή νόσο, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.
• Κάπνισμα - το κάπνισμα σχετίζεται στενότερα με την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων από οποιονδήποτε άλλο παράγοντα κινδύνου. Οι τακτικοί καπνιστές είναι τέσσερις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν PAD από ό, τι οι μη καπνιστές σε όλη τη ζωή. Συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με προγράμματα και προϊόντα που μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Διατροφή - ακολουθήστε ένα πρόγραμμα υγιεινής διατροφής με χαμηλό συνολικό λίπος, κορεσμένα λιπαρά, τρανς λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο. Τρώτε πολλά φρούτα, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Οι υπέρβαροι και παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να συνεργαστούν με έναν γιατρό για να δημιουργήσουν ένα λογικό σχέδιο απώλειας βάρους.

Αποψη

Το PAD αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι ζωτικής σημασίας να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό. Το Outlook εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων, αλλά ακολουθώντας τις παραπάνω συμβουλές για τον τρόπο ζωής βελτιώνεται σημαντικά η προοπτική.

Ορισμένες περιπτώσεις PAD μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με αλλαγές στον τρόπο ζωής και με φαρμακευτική αγωγή.