Η προσκόλληση στην καρδιακή αποκατάσταση αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης μετά από καρδιακή προσβολή
Τους μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, όσοι ακολουθούν το πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης είναι πολύ πιο πιθανό να ζουν χρόνια αργότερα, σύμφωνα με νέα μελέτη.
Αφού ένα άτομο υπέστη καρδιακή προσβολή, η ομάδα φροντίδας του προσφέρει συνήθως καρδιακή αποκατάσταση. Τα προγράμματα Rehab περιλαμβάνουν συμβουλές σχετικά με την άσκηση, την εκπαίδευση για την υγεία, τη φαρμακευτική αγωγή και τον τρόπο ζωής, ιδίως, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατανάλωση υγιεινής διατροφής και τη μείωση των επιπέδων άγχους.
Στην πρώτη μελέτη που διερεύνησε το σωρευτικό αποτέλεσμα της προσκόλλησης σε πολλές συστάσεις στην καρδιακή αποκατάσταση, οι ερευνητές βρήκαν σημαντικά οφέλη με κάθε επιπρόσθετο στόχο που επιτεύχθηκε.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που κατάφεραν να ανταποκριθούν σε όλες τις συστάσεις είχαν ποσοστό θνησιμότητας έως και 43% χαμηλότερο από το λιγότερο ευσυνείδητο.
Αυτό έρχεται σε αντίθεση με την ιδέα ότι ενδέχεται να υπάρξουν φθίνουσες αποδόσεις από την καρδιακή αποκατάσταση, χωρίς επιπλέον βελτίωση στην επιβίωση όταν ένα άτομο επιτύχει ένα συγκεκριμένο επίπεδο συμμόρφωσης.
Η έρευνα εμφανίζεται στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών.
Παραγγελίες γιατρού
Επιστήμονες και γιατροί στο Kaiser Permanente Northern California ανέλυσαν τις ιατρικές σημειώσεις 25.778 ατόμων που καταγράφηκαν 30 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μετά από καρδιακή προσβολή.
Επανέλαβαν τη μελέτη για 24.200 από αυτούς τους ανθρώπους που ήταν ακόμα ζωντανοί 90 ημέρες μετά την έξοδο.
Για κάθε χρονικό σημείο, οι ερευνητές έλεγξαν εάν τα άτομα έλαβαν τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- έναν αναστολέα ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE) ή αναστολέα υποδοχέα αγγειοτενσίνης
- ένα beta-blocker
- έναν αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα (δεν περιλαμβάνεται η ασπιρίνη)
- ένα φάρμακο μείωσης των λιπιδίων, όπως μια στατίνη, για τη μείωση της χοληστερόλης
Και επίσης αν οι άνθρωποι:
- είχε ένδειξη αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 140/90 χιλιοστά (mm) υδραργύρου (mm Hg)
- δεν κάπνιζαν
- είχε χαμηλή πυκνότητα λιποπρωτεΐνης (LDL) ανάγνωση χοληστερόλης κάτω των 100 χιλιοστογραμμαρίων ανά δεκαλίτρο αίματος (mg / dL). Αυτό το μέτρο συμπεριλήφθηκε μόνο σε όσους επέζησαν 90 ημέρες μετά την απόρριψη για να δώσουν χρόνο στο φάρμακο να έχει αποτέλεσμα
Στη συνέχεια, οι ερευνητές συσχετίζουν τα δεδομένα με την επακόλουθη επιβίωση των ασθενών, εντοπίζοντας τα για μέσο όρο 2,8 ετών και μέγιστο 7 ετών, ανάλογα με τα διαθέσιμα αρχεία.
Διαπίστωσαν ότι κάθε πρόσθετη οδηγία που συνάντησε ένα άτομο συσχετίστηκε με 8-11% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου. Οι ασθενείς που πληρούσαν όλες τις οδηγίες είχαν 39–43% χαμηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με εκείνους που ακολούθησαν τις λιγότερες συστάσεις.
Σοβαρή δέσμευση
Τα ευρήματα ενισχύουν την αξία των προγραμμάτων αποκατάστασης της καρδιάς και τη σημασία της δέσμευσης των ασθενών στην ανάρρωσή τους και οδηγούν σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
«Ενώ η σύγχρονη καρδιακή φροντίδα μπορεί να φαίνεται γρήγορη και απλή - όπως η λήψη φαρμάκων και στεντ για την εξάλειψη της απόφραξης - εξακολουθεί να είναι ζωτικής σημασίας οι ασθενείς να λαμβάνουν σοβαρά την παρακολούθηση», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Dr. Matthew D. Solomon, καρδιολόγος με Kaiser Permanente στο Όκλαντ, Καλιφόρνια.
«Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι είναι« σταθεροί »μετά από θεραπεία για καρδιακή προσβολή. Αλλά τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η παρακολούθηση όλων των συνιστώμενων θεραπειών μετά από καρδιακή προσβολή είναι κρίσιμη για τη μακροχρόνια υγεία και ευεξία. Οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να εργαστούν για να διασφαλίσουν ότι ακολουθείται κάθε σύσταση βάσει τεκμηρίων. Δεν αρκεί να ακολουθείτε τις «περισσότερες» από τις προτεινόμενες θεραπείες. »
- Δρ. Matthew D. Solomon
Οι συγγραφείς παραδέχονται ότι ως παρατήρηση, αναδρομική μελέτη, το έργο τους είχε κάποιους περιορισμούς.
Δεν μπόρεσαν να εξακριβώσουν την αποτελεσματικότητα άλλων σημαντικών συμπεριφορικών μέτρων, όπως βελτιώσεις στη διατροφή και την άσκηση, για την αύξηση της επιβίωσης, επειδή αυτοί οι παράγοντες δεν περιλαμβάνονται στα ιατρικά αρχεία.
Άλλοι μη μετρημένοι παράγοντες ενδέχεται να έχουν μπερδέψει τα αποτελέσματά τους. Τα άτομα που ήταν γενικά πιο υγιή στην αρχή της μελέτης μπορεί να βρήκαν ευκολότερη την τήρηση των οδηγιών, για παράδειγμα.
Επίσης, επειδή τα αξιόπιστα αρχεία θανάτου δεν ήταν πάντα διαθέσιμα, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν στοιχεία για τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες στην ανάλυσή τους. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι άνθρωποι πιθανότατα θα έχουν πεθάνει από αιτίες που δεν σχετίζονται με την καρδιαγγειακή τους υγεία.
