Τι είναι οι αναστολείς της ιντεγκράσης για τον HIV;
Η θεραπεία του HIV περιλαμβάνει τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων. Οι αναστολείς ιντεγκράσης, επίσης γνωστοί ως αναστολείς μεταφοράς κλώνου ιντεγκράσης, είναι μία από τις επτά κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων.
Όλα τα αντιρετροϊκά φάρμακα καταπολεμούν τον HIV, αλλά οι διαφορετικές τάξεις λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους. Οι αναστολείς της ιντεγκράσης, που ονομάζονται επίσης INSTIs, εμποδίζουν τη δράση ενός ενζύμου, της ιντεγκράσης του HIV, το οποίο χρειάζεται ο ιός για να πολλαπλασιαστεί.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς ιντεγκράσης μαζί με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα για να διατηρήσει τον HIV υπό έλεγχο. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να ονομαστεί αντιρετροϊκή θεραπεία, πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε προσεκτικά τους αναστολείς της ιντεγκράσης, συμπεριλαμβανομένων των ενεργειών τους, των παρενεργειών και των εμπορικών σημάτων τους.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς της ιντεγκράσης;
Όταν ένα άτομο προσβάλλει τον ιό HIV, ο ιός στοχεύει ορισμένα κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα, που ονομάζεται σύμπλεγμα κυττάρων διαφοροποίησης 4 (CD4). Αυτά είναι σημαντικά επειδή κατευθύνουν άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών.
Τα κύτταρα HIV εισάγουν τις δικές τους γενετικές πληροφορίες στο DNA των κυττάρων CD4, το οποίο εμποδίζει τη σωστή λειτουργία των κυττάρων CD4. Με τον καιρό, ο HIV μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των κυττάρων CD4, αφήνοντας το σώμα λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει λοιμώξεις και άλλες ασθένειες.
Για να μπει στα κύτταρα CD4 και να αναπαραχθεί, ο HIV χρειάζεται ένα ένζυμο που ονομάζεται ιντεγκράση. Χωρίς αυτό το ένζυμο, ο ιός δεν μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα του.
Οι αναστολείς Integrase σταματούν τη λειτουργία της ιντεγκράσης, η οποία εμποδίζει τον ιό HIV να εισέλθει στα κύτταρα CD4.
Αυτά τα φάρμακα δεν θεραπεύουν τον ιό HIV, αλλά εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού. Ως μέρος ενός σχεδίου αντιρετροϊκής θεραπείας, συμβάλλουν στη μείωση της ποσότητας του HIV στο σώμα σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα.
Όταν τα επίπεδα δεν είναι ανιχνεύσιμα, ένα άτομο δεν μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε άλλους και με αποτελεσματική θεραπεία, ένα άτομο με HIV μπορεί να βιώσει την ίδια ποιότητα ζωής με ένα άτομο χωρίς τον ιό.
Ονόματα φαρμάκων αναστολέα Integrase
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναστολέων ιντεγκράσης, και κάθε μπλοκ ενσωματώνει διαφορετικά.
Ένας επαγγελματίας υγείας θα επιλέξει έναν αναστολέα ιντεγκράσης με βάση το ιστορικό υγείας ενός ατόμου και εάν έχει δοκιμάσει άλλα φάρμακα. Ένα άτομο παίρνει αναστολείς ιντεγκράσης με άλλα φάρμακα για τον HIV.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τους ακόλουθους αναστολείς ιντεγκράσης για χρήση:
- bictegravir, το οποίο διατίθεται μόνο σε συνδυασμό με emtricitabine και tenofovir alafenamide, με την επωνυμία Biktarvy
- dolutegravir, το οποίο πωλείται με την επωνυμία Tivicay
- elvitegravir, το οποίο πωλείται με το εμπορικό σήμα Vitekta.
- raltegravir, το οποίο πωλείται με την επωνυμία Isentress.
Ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει το elvitegravir με έναν άλλο τύπο φαρμάκου HIV που ονομάζεται αναστολέας πρωτεάσης, καθώς και με ένα φάρμακο που ονομάζεται ριτοναβίρη, το οποίο εμφανίζεται με την επωνυμία Norvir.
Οι αναστολείς της ιντεγκράσης διατίθενται σε πολλά συνδυασμένα αντιρετροϊκά φάρμακα. Συχνά, ένα άτομο παίρνει όλα τα φάρμακα για τον HIV σε ένα καθημερινό χάπι.
Παρενέργειες των αναστολέων της ιντεγκράσης
Οι πονοκέφαλοι είναι μια πιθανή παρενέργεια των αναστολέων της ιντεγκράσης.
Τα νεότερα φάρμακα HIV, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ιντεγκράσης, τείνουν να προκαλούν λιγότερες ή ηπιότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα φάρμακα.
Οι περισσότερες παρενέργειες των αναστολέων ιντεγκράσης είναι διαχειρίσιμες, αλλά τα άτομα αντιδρούν διαφορετικά, και αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές σε μερικούς ανθρώπους. Συχνά, οι παρενέργειες διαρκούν μόνο λίγες ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο ή να μην εξαφανιστούν.
Συνολικά, τα οφέλη από τη θεραπεία του HIV υπερτερούν των κινδύνων. Με τόσες πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, είναι συχνά δυνατό να συνεργαστείτε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να βρείτε έναν συνδυασμό φαρμάκων που δεν προκαλούν ενοχλητικές αντιδράσεις.
Για τη διαχείριση των παρενεργειών του αναστολέα της ιντεγκράσης, είναι σημαντικό να επικοινωνείτε τακτικά με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό περιλαμβάνει:
- συζητώντας τις πιθανές παρενέργειες των αντιρετροϊκών φαρμάκων πριν από την έναρξη της θεραπείας
- μαθαίνοντας τους καλύτερους τρόπους διαχείρισης των ανεπιθύμητων ενεργειών εάν εμφανιστούν και ενοχληθούν
- γνωρίζοντας ποιες παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές και απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη
- ειδοποιώντας έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν εμφανιστούν παρενέργειες
- μιλάμε για εναλλακτικά φάρμακα
Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε όλα τα αντιρετροϊκά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της ιντεγκράσης, όπως συνταγογραφείται. Ένα άτομο δεν πρέπει ποτέ να σταματήσει ή να αλλάξει μια δοσολογία, εκτός εάν τους συμβουλευτεί ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
Ακολουθώντας το σχέδιο θεραπείας, ο ιός σταματά να πολλαπλασιάζεται και να βλάπτει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μη τήρηση μπορεί να προκαλέσει αντοχή του ιού στο φάρμακο. Εάν συμβεί αυτό, τα φάρμακα μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά.
Μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες των αναστολέων της ιντεγκράσης περιλαμβάνουν:
- πονοκεφάλους
- αλλαγές στη διάθεση
- ανώμαλα όνειρα
- αυπνία
- ζάλη
- κούραση
- μυϊκός πόνος
- ναυτία
- διάρροια
- εξάνθημα
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο του προσώπου, των ματιών, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού. Αυτό είναι σοβαρό και απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Καλέστε για ιατρική βοήθεια ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν συμβεί αυτό.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Οι αναστολείς της ιντεγκράσης μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, βότανα και συμπληρώματα.
Πριν ξεκινήσει την αντιρετροϊκή θεραπεία, ένα άτομο πρέπει να ενημερώσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για κάθε φάρμακο που παίρνει, με συνταγή ή με άλλο τρόπο. Επίσης, αναφέρετε τυχόν βότανα, βιταμίνες ή συμπληρώματα.
Μέτρηση της επιτυχίας της θεραπείας
Μια βασική πτυχή της θεραπείας περιλαμβάνει παρακολούθηση του πόσο καλά ανταποκρίνεται ένα άτομο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν την επιτυχία της θεραπείας HIV:
- Αριθμός κυττάρων CD4
- Ιικό φορτίο HIV
Ο αριθμός των κυττάρων CD4 δείχνει πόσα κύτταρα CD4 υπάρχουν σε ένα δείγμα αίματος. Ένα άτομο με HIV μπορεί να κάνει αυτό το τεστ στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Ένας υψηλότερος αριθμός κυττάρων CD4 σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί καλά. Οι γιατροί θεωρούν συνήθως ότι ο αριθμός των 500-1200 κυττάρων CD4 ανά κυβικό χιλιοστό του αίματος είναι το φυσιολογικό εύρος. Ο αριθμός CD4 τείνει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, και αυτό δείχνει ότι ο ιός είναι υπό έλεγχο.
Ο αριθμός των ιογενών φορτίων δείχνει πόση ποσότητα του RNA του ιού βρίσκεται στο αίμα. Ο στόχος είναι να μειωθεί αυτό το ποσό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα.
Μόλις συμβεί αυτό, σημαίνει ότι ο HIV δεν προοδεύει και ότι δεν υπάρχει πιθανότητα μετάδοσής του. Ωστόσο, ακόμη και μετά το ιικό φορτίο μειωθεί σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, εξακολουθεί να είναι ζωτικής σημασίας να παίρνετε φάρμακα καθημερινά όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.
Αποφυγή αντοχής στα φάρμακα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο HIV μπορεί να γίνει ανθεκτικός στους αναστολείς της ιντεγκράσης, ειδικά εάν ένα άτομο δεν ακολουθεί το σχέδιο θεραπείας.
Για να αποφύγετε την αντίσταση στα ναρκωτικά, ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πότε και πώς να λαμβάνετε φάρμακα HIV κάθε μέρα.
Εάν ένα άτομο έχει παρενέργειες ή άλλα προβλήματα που καθιστούν δύσκολη τη λήψη φαρμάκων, μιλήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να βρουν εναλλακτικές λύσεις. Μην σταματήσετε ποτέ τη θεραπεία, παραλείψτε τις δόσεις ή μην πάρετε περισσότερο ή λιγότερο φάρμακο, εκτός εάν το έχει συστήσει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.
Περίληψη
Οι αναστολείς της ιντεγκράσης ή INSTIs είναι μια κατηγορία αντιρετροϊκών φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία του HIV.
Οι αναστολείς της ιντεγκράσης εμποδίζουν τη δράση ενός συγκεκριμένου ενζύμου, της ιντεγκράσης HIV, το οποίο αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό του ιού στο αίμα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναστολέων ιντεγκράσης και μερικές κοινές επωνυμίες περιλαμβάνουν Biktarvy, Tivicay, Vitekta και Isentress.
Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει μια ποικιλία προηγμένων αντιρετροϊκών φαρμάκων τα τελευταία χρόνια και ένα άτομο πιθανότατα θα είναι σε θέση να βρει έναν συνδυασμό φαρμάκων που ταιριάζει στις ανάγκες και τον τρόπο ζωής τους.
Συχνά, ένα άτομο μπορεί να πάρει όλα τα καθημερινά αντιρετροϊκά φάρμακά του σε ένα μόνο χάπι.
Με αποτελεσματική θεραπεία και κατασταλμένο ιικό φορτίο, ένα άτομο με HIV μπορεί να απολαύσει την ίδια ποιότητα ζωής με ένα άτομο χωρίς τον ιό.
