Τι κάνουν τα νεφρά;
Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι οργάνων σε σχήμα φασολιού που υπάρχουν σε όλα τα σπονδυλωτά. Αφαιρούν τα απόβλητα από το σώμα, διατηρούν ισορροπημένα επίπεδα ηλεκτρολυτών και ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.
Τα νεφρά είναι μερικά από τα πιο σημαντικά όργανα. Οι Αρχαίοι Αιγύπτιοι άφησαν μόνο τον εγκέφαλο και τα νεφρά στη θέση τους πριν βάλουν σε σώμα ένα συμπέρασμα, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι είχε υψηλότερη αξία.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη δομή και τη λειτουργία των νεφρών, τις ασθένειες που τους επηρεάζουν και πώς να διατηρήσουμε τα νεφρά υγιή.
Δομή
Τα νεφρά βρίσκονται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, με ένα να κάθεται σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης.
Το δεξί νεφρό είναι γενικά ελαφρώς μικρότερο και χαμηλότερο από το αριστερό, για να δημιουργηθεί χώρος για το συκώτι.
Κάθε νεφρός ζυγίζει 125-170 γραμμάρια (g) σε άνδρες και 115-155 g σε γυναίκες.
Μια σκληρή, ινώδης νεφρική κάψουλα περιβάλλει κάθε νεφρό. Από εκεί και πέρα, δύο στρώματα λίπους χρησιμεύουν ως προστασία. Τα επινεφρίδια βρίσκονται πάνω από τα νεφρά.
Μέσα στα νεφρά βρίσκονται ένας αριθμός λοβών σε σχήμα πυραμίδας. Κάθε ένα αποτελείται από έναν εξωτερικό νεφρικό φλοιό και έναν εσωτερικό νεφρικό μυελό. Τα νεφρών ρέουν μεταξύ αυτών των τμημάτων. Αυτές είναι οι δομές που παράγουν τα ούρα των νεφρών.
Το αίμα εισέρχεται στα νεφρά μέσω των νεφρικών αρτηριών και φεύγει μέσω των νεφρικών φλεβών. Τα νεφρά είναι σχετικά μικρά όργανα, αλλά λαμβάνουν το 20-25 τοις εκατό της καρδιακής απόδοσης.
Κάθε νεφρός αποβάλλει τα ούρα μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας που οδηγεί στην ουροδόχο κύστη.
Λειτουργία
Ο κύριος ρόλος των νεφρών είναι η διατήρηση της ομοιόστασης. Αυτό σημαίνει ότι διαχειρίζονται τα επίπεδα υγρών, την ισορροπία ηλεκτρολυτών και άλλους παράγοντες που διατηρούν το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος σταθερό και άνετο.
Εξυπηρετούν ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών.
Αποβολή αποβλήτων
Τα νεφρά απομακρύνουν ορισμένα απόβλητα και τα απαλλάσσουν από τα ούρα. Δύο κύριες ενώσεις που αφαιρούν τα νεφρά είναι:
- ουρία, η οποία προκύπτει από τη διάσπαση των πρωτεϊνών
- ουρικό οξύ από την ανάλυση των νουκλεϊκών οξέων
Επαναπορρόφηση θρεπτικών ουσιών
Οι νεφροί επαναπορροφούν θρεπτικά συστατικά από το αίμα και τα μεταφέρουν εκεί όπου θα μπορούσαν να υποστηρίξουν καλύτερα την υγεία.
Απορροφούν επίσης και άλλα προϊόντα για να διατηρήσουν την ομοιόσταση.
Τα προϊόντα που απορροφώνται εκ νέου περιλαμβάνουν:
- γλυκόζη
- αμινοξέα
- διττανθρακικό
- νάτριο
- νερό
- φωσφορικό άλας
- ιόντα χλωριούχου, νατρίου, μαγνησίου και καλίου
Διατήρηση του pH
Στους ανθρώπους, το αποδεκτό επίπεδο pH είναι μεταξύ 7,38 και 7,42. Κάτω από αυτό το όριο, το σώμα εισέρχεται σε κατάσταση οξέωσης, και πάνω από αυτό, αλκαλεμία.
Εκτός αυτού του εύρους, οι πρωτεΐνες και τα ένζυμα διαλύονται και δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν. Σε ακραίες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Τα νεφρά και οι πνεύμονες συμβάλλουν στη διατήρηση ενός σταθερού pH στο ανθρώπινο σώμα. Οι πνεύμονες το επιτυγχάνουν μετριάζοντας τη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα.
Τα νεφρά διαχειρίζονται το pH μέσω δύο διεργασιών:
- Επαναπορρόφηση και αναγέννηση διττανθρακικών από τα ούρα: Το διττανθρακικό βοηθά στην εξουδετέρωση των οξέων. Οι νεφροί μπορούν είτε να το διατηρήσουν εάν το pH είναι ανεκτό ή να το απελευθερώσουν εάν αυξηθούν τα επίπεδα οξέος.
- Αποκλείουν ιόντα υδρογόνου και σταθερά οξέα: Σταθερά ή μη πτητικά οξέα είναι οποιαδήποτε οξέα που δεν εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διοξειδίου του άνθρακα. Προκύπτουν από τον ατελή μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών. Περιλαμβάνουν γαλακτικό οξύ, θειικό οξύ και φωσφορικό οξύ.
Κανονισμός Osmolality
Το Osmolality είναι ένα μέτρο της ισορροπίας ηλεκτρολυτών-νερού του σώματος ή της αναλογίας μεταξύ υγρού και ανόργανων συστατικών στο σώμα. Η αφυδάτωση είναι η κύρια αιτία ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.
Εάν η ωσμωτικότητα αυξάνεται στο πλάσμα του αίματος, ο υποθάλαμος στον εγκέφαλο αποκρίνεται διαβιβάζοντας ένα μήνυμα στην υπόφυση. Αυτό, με τη σειρά του, απελευθερώνει αντιδιουρητική ορμόνη (ADH).
Σε απόκριση της ADH, ο νεφρός κάνει μια σειρά αλλαγών, όπως:
- αύξηση της συγκέντρωσης των ούρων
- αύξηση της απορρόφησης του νερού
- ανοίγοντας ξανά τμήματα του αγωγού συλλογής που συνήθως δεν μπορεί να εισέλθει νερό, επιτρέποντας στο νερό να επιστρέψει στο σώμα
- διατηρώντας την ουρία στο μυελό του νεφρού και όχι την απέκκριση, καθώς αντλεί νερό
Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
Τα νεφρά ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση όταν είναι απαραίτητο, αλλά είναι υπεύθυνα για βραδύτερες προσαρμογές.
Ρυθμίζουν τη μακροχρόνια πίεση στις αρτηρίες προκαλώντας αλλαγές στο υγρό έξω από τα κύτταρα. Ο ιατρικός όρος για αυτό το υγρό είναι εξωκυτταρικό υγρό.
Αυτές οι αλλαγές υγρών συμβαίνουν μετά την απελευθέρωση αγγειοσυσταλτικού που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II. Οι αγγειοσυσταλτικοί είναι ορμόνες που προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Δουλεύουν με άλλες λειτουργίες για να αυξήσουν την απορρόφηση των νεφρών από χλωριούχο νάτριο ή αλάτι. Αυτό αυξάνει αποτελεσματικά το μέγεθος του διαμερίσματος εξωκυτταρικού υγρού και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Οτιδήποτε αλλάζει την αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τα νεφρά με την πάροδο του χρόνου, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, του καπνίσματος και της παχυσαρκίας.
Έκκριση δραστικών ενώσεων
Τα νεφρά απελευθερώνουν μια σειρά σημαντικών ενώσεων, όπως:
- Ερυθροποιητίνη: Αυτό ελέγχει την ερυθροποίηση ή την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το ήπαρ παράγει επίσης ερυθροποιητίνη, αλλά τα νεφρά είναι οι κύριοι παραγωγοί της σε ενήλικες.
- Ρενίνη: Αυτό βοηθά στη διαχείριση της επέκτασης των αρτηριών και του όγκου του πλάσματος του αίματος, της λέμφου και του διάμεσου υγρού. Η λέμφη είναι ένα υγρό που περιέχει λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία υποστηρίζουν την ανοσολογική δραστηριότητα και το διάμεσο υγρό είναι το κύριο συστατικό του εξωκυτταρικού υγρού.
- Καλσιτριόλη: Αυτός είναι ο ορμονικά ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D. Αυξάνει τόσο την ποσότητα ασβεστίου που μπορεί να απορροφήσει τα έντερα όσο και την επαναπορρόφηση φωσφορικών στο νεφρό.
Ασθένειες
Ορισμένες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά.
Περιβαλλοντικοί ή ιατρικοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο και μπορεί να προκαλέσουν λειτουργικά και δομικά προβλήματα από τη γέννηση σε ορισμένα άτομα.
Διαβητική νεφροπάθεια
Σε άτομα με διαβητική νεφροπάθεια, εμφανίζεται βλάβη στα τριχοειδή αγγεία ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου διαβήτη.
Τα συμπτώματα δεν καθίστανται σαφή πριν από χρόνια μετά την έναρξη της βλάβης.
Περιλαμβάνουν:
- πονοκεφάλους
- κούραση
- ναυτία
- πρησμένα πόδια
- φαγούρα στο δέρμα
Πέτρες στα νεφρά
Οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν ως μια σταθερή συσσώρευση ορυκτών στο νεφρό.
Μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο και να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών εάν μπλοκάρουν τον ουρητήρα.
Λοιμώξεις των νεφρών
Αυτά τείνουν να προέρχονται από βακτήρια στην ουροδόχο κύστη που μεταφέρονται στους νεφρούς.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, επώδυνη ούρηση και μερικές φορές πυρετό. Οι αλλαγές στα ούρα μπορεί να περιλαμβάνουν την παρουσία αίματος, θολότητα και διαφορετική οσμή.
Οι λοιμώξεις των νεφρών είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες, καθώς και σε γυναίκες που είναι έγκυες. Η λοίμωξη ανταποκρίνεται συχνά καλά στα αντιβιοτικά.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν αποτελεσματικά τα απόβλητα από το αίμα.
Εάν ένας τραυματισμός προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια, όπως η υπερβολική χρήση φαρμάκων, η κατάσταση είναι συχνά αναστρέψιμη με τη θεραπεία.
Εάν η αιτία είναι μια ασθένεια, ωστόσο, η νεφρική ανεπάρκεια συχνά δεν έχει πλήρη θεραπεία.
Υδρονέφρωση των νεφρών
Αυτό σημαίνει «νερό στο νεφρό».
Συνήθως εμφανίζεται όταν μια απόφραξη εμποδίζει τα ούρα να φύγουν από τα νεφρά, προκαλώντας έντονο πόνο.
Με τον καιρό, ο νεφρός μπορεί να ατροφεί ή να συρρικνωθεί.
Διπλός ουρητήρας
Δύο ουρητήρες μπορεί να σχηματιστούν μεταξύ ενός νεφρού και της ουροδόχου κύστης, αντί ενός. Υπάρχουν μερικές επιπλοκές, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και, σε γυναίκες, ακράτεια.
Ο διπλασιασμένος ουρητήρας επηρεάζει περίπου το 1% των ανθρώπων.
Διάμεση νεφρίτιδα
Μια αντίδραση σε φάρμακα ή βακτήρια μπορεί να φλεγώσει τους χώρους εντός των νεφρών.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση της αιτίας της φλεγμονής ή την αλλαγή της πορείας της φαρμακευτικής αγωγής.
Όγκος των νεφρών
Αυτά μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Οι καλοήθεις καρκίνοι δεν εξαπλώνονται ή προσβάλλουν ιστό, αλλά οι κακοήθεις καρκίνοι μπορεί να είναι επιθετικοί.
Ο πιο κοινός κακοήθης καρκίνος των νεφρών είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.
Νεφρωτικό σύνδρομο
Η βλάβη στη νεφρική λειτουργία προκαλεί αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη πρωτεϊνών σε όλο το σώμα, το οποίο αντλεί νερό στους ιστούς.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- διογκωμένα μάτια
- αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
- υγρό στους πνεύμονες
- αναιμία
Αλλαγές στην ούρηση και πόνος στην πλάτη, ιδιαίτερα στη μία πλευρά, μπορεί να είναι σημάδια νεφρικών προβλημάτων.
Αιτίες
Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες βλάβης στα νεφρά περιλαμβάνουν:
- Αναλγητικά: Η χρήση φαρμάκων για τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αναλγητική νεφρίτιδα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Νεφροπάθεια IgA: Επίσης γνωστή ως νόσος Berger, αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύονται αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Α (IgA) στο νεφρό. Η IgA αποτελεί ζωτικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά η συσσώρευση μπορεί να είναι επιβλαβής. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, μερικές φορές για 20 χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, εξάνθημα και αρθρίτιδα. Μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
- Λιθίου: Οι γιατροί συνταγογραφούν λίθιο για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, το λίθιο μπορεί να προκαλέσει νεφροπάθεια με μακροχρόνια χρήση. Παρά τον κίνδυνο, ένα άτομο μπορεί να αποφύγει τις αρνητικές επιπτώσεις του λιθίου με στενή ιατρική παρακολούθηση.
- Παράγοντες χημειοθεραπείας: Ο πιο συνηθισμένος τύπος νεφρικού προβλήματος σε άτομα με καρκίνο είναι οξύς νεφρικός τραυματισμός. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον έντονο εμετό και στη διάρροια που είναι συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας.
- Αλκοόλ: Το αλκοόλ μεταβάλλει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν το αίμα. Αφυδατώνει επίσης το σώμα, καθιστώντας πιο δύσκολο για τα νεφρά να αποκαταστήσει τις εσωτερικές ισορροπίες και αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί επίσης να εμποδίσει τα νεφρά.
Διάλυση
Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής βλάβης, η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι μια επιλογή. Χρησιμοποιείται μόνο για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου όπου χάνεται το 85 έως 90 τοις εκατό της νεφρικής λειτουργίας.
Η αιμοκάθαρση των νεφρών στοχεύει στην ολοκλήρωση ορισμένων από τις λειτουργίες ενός υγιούς νεφρού.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- απομάκρυνση απορριμμάτων, περίσσεια αλατιού και νερού
- διατηρώντας τα σωστά επίπεδα χημικών ουσιών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένου του νατρίου, του διττανθρακικού και του καλίου
- διατηρώντας την αρτηριακή πίεση
Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι αιμοκάθαρσης των νεφρών είναι:
Αιμοκάθαρση: Ένας τεχνητός νεφρός ή αιμοδιαλύτης, απομακρύνει τα απόβλητα, επιπλέον υγρά και χημικές ουσίες. Ο θεράπων ιατρός κάνει ένα σημείο εισόδου στο σώμα συνδέοντας μια αρτηρία και μια φλέβα κάτω από το δέρμα για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο.
Το αίμα ταξιδεύει στον αιμοδιαλύτη, λαμβάνει θεραπεία και μετά επιστρέφει στο σώμα. Αυτό γίνεται συνήθως 3 έως 4 φορές την εβδομάδα. Η πιο τακτική αιμοκάθαρση έχει πιο ευεργετικό αποτέλεσμα.
Περιτοναϊκή κάθαρση: Ο γιατρός εισάγει ένα αποστειρωμένο διάλυμα που περιέχει γλυκόζη στην κοιλιακή κοιλότητα γύρω από το έντερο. Αυτό είναι το περιτόναιο και μια προστατευτική μεμβράνη το περιβάλλει.
Η περιτοναϊκή μεμβράνη φιλτράρει τα απορρίμματα καθώς η περίσσεια υγρών εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Σε συνεχή περιτοναϊκή κάθαρση, το υγρό αποστραγγίζεται μέσω ενός καθετήρα. Το άτομο απορρίπτει αυτά τα υγρά 4 έως 5 φορές την ημέρα. Στην αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση, η διαδικασία συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου.
Διατήρηση της υγείας των νεφρών
Τα ακόλουθα είναι προτάσεις για τη διατήρηση των νεφρών υγιή και την αποφυγή νεφρικών παθήσεων:
- Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή: Πολλά προβλήματα στα νεφρά οφείλονται σε υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Ως αποτέλεσμα, η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής μπορεί να αποτρέψει πολλές κοινές αιτίες νεφρικής νόσου. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI) προτείνει τη δίαιτα DASH για τη διατήρηση της υγιούς αρτηριακής πίεσης.
- Πάρτε αρκετή άσκηση: Η άσκηση για 30 λεπτά κάθε μέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης και παχυσαρκίας, και οι δύο ασκούν πίεση στην υγεία των νεφρών.
- Πίνετε άφθονο νερό: Η πρόσληψη υγρών είναι σημαντική, ειδικά νερό. Περίπου 6 έως 8 φλιτζάνια την ημέρα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση και τη διατήρηση της υγείας των νεφρών.
- Συμπληρώματα: Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε συμπληρώματα, καθώς δεν είναι ευεργετικά όλα τα συμπληρώματα διατροφής και οι βιταμίνες. Μερικοί μπορούν να βλάψουν τα νεφρά εάν ένα άτομο παίρνει πάρα πολλά.
- Αλάτι: Περιορίστε την πρόσληψη νατρίου έως 2.300 χιλιοστόγραμμα (mg) νατρίου κάθε μέρα.
- Αλκοόλ: Η κατανάλωση περισσότερων από ενός ποτών την ημέρα μπορεί να βλάψει τα νεφρά και να βλάψει τη νεφρική λειτουργία.
- Κάπνισμα: Ο καπνός περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία. Χωρίς επαρκή παροχή αίματος, τα νεφρά δεν θα μπορούν να ολοκληρώσουν την κανονική τους εργασία.
- Φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC): Ένα φάρμακο δεν είναι αβλαβές απλώς και μόνο επειδή ένα άτομο δεν χρειάζεται συνταγή για να το πάρει. Η υπερβολική χρήση OTC φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, μπορούν να βλάψουν τα νεφρά.
- Προσυμπτωματικός έλεγχος: Όποιος έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη θα πρέπει να εξετάζει την τακτική εξέταση νεφρού για να εντοπίζει τυχόν πιθανά προβλήματα υγείας.
- Διαβήτης και καρδιακές παθήσεις: Η τήρηση των συστάσεων του γιατρού για τη διαχείριση αυτών των παθήσεων μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των νεφρών μακροπρόθεσμα.
- Έλεγχος ύπνου και στρες: Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (NIDDK) συνιστούν να κοιμάστε 7 έως 8 ώρες κάθε βράδυ και να αναζητάτε δραστηριότητες για τη μείωση του στρες.
Η διατήρηση των νεφρών σε πλήρη κατάσταση λειτουργίας είναι απαραίτητη για τη γενική υγεία.
