Νεφρική νόσος: Η ουρική αρθρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο;
Με βάση τα προηγούμενα ευρήματα, μια νέα μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν νεφρική νόσο. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα αποτελέσματα προσφέρουν νέους τρόπους για τη μείωση του κινδύνου χρόνιας νεφρικής νόσου.
Η χρόνια νεφρική νόσος (CKD) είναι μια μακροχρόνια κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Το CKD επηρεάζει περίπου το 14% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι ερευνητές έχουν ήδη εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου για CKD, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και το κάπνισμα.
Ωστόσο, όπως εξηγούν οι συγγραφείς της πιο πρόσφατης μελέτης, «Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον από την επιστημονική κοινότητα για το ρόλο νέων παραγόντων κινδύνου».
Η τελευταία έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο BMJ ανοιχτό, διερευνά τον πιθανό ρόλο της ουρικής αρθρίτιδας ως παράγοντα κινδύνου για CKD.
Η ουρική αρθρίτιδα είναι εκπληκτικά συχνή και εκπληκτικά επώδυνη. Προκαλείται από αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, το οποίο αναφέρεται ως υπερουριχαιμία.
Με την πάροδο του χρόνου, το ουρικό οξύ μπορεί να συσσωρευτεί, προκαλώντας σχηματισμό αιχμηρών κρυστάλλων στις αρθρώσεις, συνήθως του μεγάλου δακτύλου.
Η ουρική αρθρίτιδα, μια μορφή φλεγμονώδους αρθρίτιδας, πλήττει περισσότερα από 8,3 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ.
Ουρική αρθρίτιδα και τα νεφρά
Παλαιότερες μελέτες έχουν εντοπίσει συνδέσεις μεταξύ ουρικής αρθρίτιδας και νεφρικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, ένα έγγραφο, που δημοσιεύθηκε το 2012, διαπίστωσε ότι η κακή λειτουργία των νεφρών ήταν παράγοντας κινδύνου για ουρική αρθρίτιδα.
Άλλες μελέτες, σε ζωικά μοντέλα, έχουν δείξει ότι το αυξημένο ουρικό οξύ στο αίμα έχει τη δυνατότητα να βλάψει τα νεφρά.
Προηγούμενη έρευνα έχει επίσης επισημάνει μια σχέση μεταξύ των αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος και της λειτουργίας των νεφρών. Για παράδειγμα, μια μελέτη που περιελάμβανε άτομα με υπερουριχαιμία διαπίστωσε ότι η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα ουρικού οξέος μείωσε επίσης τη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας.
Επειδή τόσο η ουρική αρθρίτιδα όσο και η CKD είναι κοινά, η κατανόηση του τρόπου αλληλεπίδρασης των δύο καταστάσεων είναι σημαντική. και παρά την προηγούμενη εργασία, καμία μελέτη δεν έδειξε ότι η ουρική αρθρίτιδα συμβάλλει στην νεφρική ανεπάρκεια.
Για να διερευνήσουν, οι ερευνητές συγκέντρωσαν πληροφορίες από 68.897 ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω με ουρική αρθρίτιδα στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις συνέκριναν με δεδομένα από 554.964 ταιριασμένα άτομα χωρίς ουρική αρθρίτιδα. Ακολούθησαν και τις δύο ομάδες για κατά μέσο όρο 3,68 χρόνια.
Για τη μελέτη, όρισαν την προχωρημένη νεφρική νόσο ως την πρώτη εμφάνιση:
- αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου
- νεφρική λειτουργία σε λιγότερο από 10% του φυσιολογικού
- θάνατος που σχετίζεται με CKD
- διπλασιασμός της κρεατινίνης στον ορό από τα αρχικά επίπεδα
Η ιατρική κοινότητα θεωρεί ότι η κρεατινίνη είναι ένας αξιόπιστος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας.
«Εκπληκτικά» ευρήματα
Ως μέρος της ανάλυσης, οι επιστήμονες έλεγξαν για διάφορους παράγοντες που διαφορετικά θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, καρδιακές παθήσεις, φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών, το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ.
Ακόμη και μετά την καταγραφή αυτών των παραγόντων, τα αποτελέσματα ήταν σημαντικά.
«Ενώ πιστεύαμε πάντα ότι τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος μπορεί να είναι κακά για τους νεφρούς και ότι οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας, ήμασταν αρκετά έκπληκτοι από το μέγεθος του κινδύνου που επιβάλλει η ουρική αρθρίτιδα σε αυτούς τους ασθενείς», εξηγεί ο μόλυβδος συγγραφέας καθηγητής Austin Stack από το Πανεπιστήμιο του Λίμερικ στην Ιρλανδία.
«Τα αποτελέσματα ήταν αρκετά εκπληκτικά. […] Ανακαλύψαμε ότι οι ασθενείς που υπέφεραν από ουρική αρθρίτιδα είχαν 29% υψηλότερο κίνδυνο προχωρημένης CKD, σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν ουρική αρθρίτιδα. "
Καθ. Austin Stack
Η ισχυρότερη στατιστική σχέση εμφανίστηκε μεταξύ ατόμων με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, όπως εξηγούν οι συγγραφείς:
«Το μέγεθος της ένωσης της ουρικής αρθρίτιδας – CKD ήταν το μεγαλύτερο για τη διάγνωση [νεφρική νόσο τελικού σταδίου], με πάνω από διπλάσιο κίνδυνο.»
Σύμφωνα με τον καθηγητή Stack, «Συνολικά, τα ευρήματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για εξέλιξη της CKD και της νεφρικής ανεπάρκειας».
Αυτό το έγγραφο είναι σημαντικό και προσθέτει ένα νέο επίπεδο στην κατανόησή μας για το CKD. Επειδή η CKD είναι τόσο διαδεδομένη, η κατανόηση των σχετικών παραγόντων κινδύνου μπορεί να παρέχει νέους τρόπους για τον έλεγχό της.
Η τρέχουσα μελέτη έχει πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της συλλογής τεράστιου όγκου δεδομένων. Ωστόσο, οι συγγραφείς περιγράφουν ορισμένους περιορισμούς.
Για παράδειγμα, οι συγγραφείς μπορούσαν να αξιολογήσουν μόνο εάν κάποιος είχε ουρική αρθρίτιδα παρατηρώντας τις διαγνώσεις των γιατρών ή καταγράφοντας τη χρήση των θεραπειών μείωσης ουρίας. Στην πραγματικότητα, η ουρική αρθρίτιδα συχνά γίνεται αδιάγνωστη, οπότε η ανάλυση πιθανότατα έχασε ορισμένα άτομα.
Αν και οι επιστήμονες αντιπροσώπευαν ένα ευρύ φάσμα παραγόντων στην ανάλυσή τους, επειδή η μελέτη είναι παρατηρητική, υπάρχει η πιθανότητα ότι μια μεταβλητή που δεν έχει μετρηθεί παίζει καθοριστικό ρόλο.
Συνολικά, αυτά τα ευρήματα προσθέτουν στις ενδείξεις ότι το ουρικό οξύ, η ουρική αρθρίτιδα και η υγεία των νεφρών συνδέονται. Οι συγγραφείς ελπίζουν ότι η μελλοντική εργασία μπορεί να εξακριβώσει εάν «ο επαρκής έλεγχος της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εξέλιξης της CKD».
