Η μελέτη καθορίζει τον στόχο της αρτηριακής πίεσης για άτομα άνω των 80
Η μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης ενός ηλικιωμένου ατόμου στα 120 mmHg ή χαμηλότερη μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά αυξάνει την πιθανότητα αλλαγής των νεφρών.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, πάνω από τα μισά άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση και η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε υγιή επίπεδα μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας.
Οι οδηγίες του American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) προτείνουν συστολική αρτηριακή πίεση όχι μεγαλύτερη από 130 χιλιοστόγραμμα υδραργύρου (mmHg) για άτομα άνω των 65 ετών.
Ωστόσο, όταν πολλοί άνθρωποι φτάσουν τα 85 χρόνια, έχουν αναπτύξει προβλήματα υγείας. Το Υπουργείο Εμπορίου των ΗΠΑ εκτιμά ότι έως το 2050, το 10% των ενηλίκων στις ΗΠΑ θα είναι 85 ετών και άνω. Μια ομάδα ερευνητών ολοκλήρωσε τώρα μια εξερεύνηση συστάσεων για την αρτηριακή πίεση για αυτά τα άτομα.
Η μελέτη τους εμφανίζεται στο Περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής.
Χρήση της μελέτης SPRINT για νέες οδηγίες
Τα ευρήματα της μελέτης προέρχονται από μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 1.167 συμμετεχόντων.
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν πληροφορίες από τη δοκιμή επέμβασης συστολικής αρτηριακής πίεσης (SPRINT). Περιλάμβαναν δεδομένα από άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών, γνωστική εξασθένηση, μείωση της ποιότητας ζωής ή που είχαν πεθάνει.
Περίπου το 27% αυτών είχαν ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Η πλειοψηφία είχε τρεις ή περισσότερες χρόνιες παθήσεις υγείας.
Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 84 ετών, με περίπου 3% μεγαλύτερο των 90 ετών. Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς περιελάμβαναν τακτικά πέντε ή περισσότερα φάρμακα.
Η μέση βασική συστολική αρτηριακή πίεση των συμμετεχόντων ήταν περίπου 142 mmHg. Οι ερευνητές διαίρεσαν τυχαία τους συμμετέχοντες σε δύο ίσες ομάδες, με μία ομάδα να λαμβάνει βοήθεια για τη λήψη των συστολικών τους μετρήσεων κάτω από 140 mmHg.
Οι ερευνητές προσπάθησαν να προσδιορίσουν εάν ένας πιο επιθετικός έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης θα ωφελούσε την υγεία των ανθρώπων, θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, γνωστικής πτώσης ή θανάτου ή θα αυξήσει τους κινδύνους για την υγεία με οποιονδήποτε τρόπο.
Οι επιστήμονες ενδιαφέρθηκαν επίσης να δουν εάν οι γνωστικές ή σωματικές βλάβες θα επηρέαζαν τα οφέλη από οποιαδήποτε χαμηλότερη συστολική μέτρηση.
Για το σκοπό αυτό, η δεύτερη ομάδα έλαβε αυτό που οι ερευνητές θεώρησαν «εντατική» θεραπεία για να μειώσουν τη συστολική τους ανάγνωση κάτω από 120 mmHg.
Τι βρήκε η μελέτη
Η ομάδα που είχε επιτύχει συστολικά επίπεδα 120 mmHg ή λιγότερο έδειξε μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και χαμηλότερη πιθανότητα ήπιας γνωστικής βλάβης.
Η ανάπτυξη της άνοιας ήταν περίπου η ίδια και στις δύο ομάδες.
Τα άτομα στην ομάδα των 120 mmHg είδαν επίσης αυξημένη συχνότητα μη σημαντικών, αλλά ακόμα σημαντικών, αλλαγών στη νεφρική τους λειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των νοσηλείας για νεφρική βλάβη. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι ανέκαμψαν.
Οι ερευνητές ανησυχούσαν επίσης για το ενδεχόμενο πτώσεων λόγω της πολύ χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Οι πτώσεις συχνά οδηγούν σε επιπλοκές στους ηλικιωμένους που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι αυτό το επίπεδο αρτηριακής πίεσης δεν αύξησε τις πιθανότητες πτώσης ενός ατόμου.
Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τα οφέλη του εντατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με το επίπεδο γνωστικής λειτουργίας κάθε συμμετέχοντα στην αρχή της δοκιμής.
Εκείνοι με ισχυρότερη γνωστική λειτουργία αρχίζουν με μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και θανάτου.
Αν και τα άτομα με μειωμένη λειτουργία δεν κέρδισαν τόσο μεγάλο όφελος, δεν υπήρχε ένδειξη ότι το χαμηλότερο συστολικό επίπεδο αύξησε τον κίνδυνο καρδιακής νόσου ή θανάτου.
Ένα μικτό αποτέλεσμα
Οι πολυπλοκότητες της υγειονομικής περίθαλψης σε ηλικιωμένους ενήλικες συχνά περιλαμβάνουν την αποδοχή του κινδύνου, με τους γιατρούς και τους ασθενείς να αναζητούν όφελος έναντι της ισορροπίας κινδύνου για να καθορίσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας.
Αυτή η μελέτη εντοπίζει μια κατάσταση στην οποία η μείωση της πιθανότητας καρδιακών παθήσεων ή εξασθενημένης γνωστικής λειτουργίας μπορεί να υπερτερεί του αυξημένου κινδύνου αλλαγών στη νεφρική λειτουργία.
