Σεξουαλική δυσλειτουργία και μακροχρόνια χρήση οπιοειδών
Ορισμένες αναφορές δείχνουν ότι η χρήση οπιοειδών σε μεγάλες περιόδους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σεξουαλικής δυσλειτουργίας στους άνδρες. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες έχουν περιορισμούς και ενδέχεται να μην λαμβάνουν υπόψη άλλους παράγοντες.
Ο ρόλος των οπιοειδών στη σεξουαλική δυσλειτουργία είναι ασαφής και το ζήτημα μπορεί να προκύψει από αλληλεπίδραση πολλών μεταβλητών, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου, της κατάθλιψης και του καπνίσματος.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα διαθέσιμα στοιχεία από κλινικές δοκιμές.
Τα οπιοειδή επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες;
Το 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση σχετικά με σοβαρά ζητήματα ασφάλειας που σχετίζονται με φάρμακα για τον πόνο οπιοειδών.
Μεταξύ των πληροφοριών σχετικά με την παρεμποδισμένη λειτουργία των νεφρικών αδένων και τις αντιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, η FDA ανέφερε ότι «η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών μπορεί να σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα ορμονών φύλου και συμπτώματα όπως μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ, ανικανότητα ή στειρότητα»
Το FDA βασίστηκε στην απόφασή του σε μια ανασκόπηση δημοσιευμένων μελετών που αξιολόγησαν τα επίπεδα των ορμονών του φύλου σε άτομα που χρησιμοποίησαν οπιοειδή σε μακροπρόθεσμη βάση που οι συγγραφείς θεώρησαν χρόνια.
Εντόπισαν επίσης μάρκες οπιοειδών που έχουν ήδη προειδοποιήσεις για αυτόν τον κίνδυνο.
Ωστόσο, η FDA προειδοποίησε ότι όλες οι μελέτες που είχαν επανεξετάσει σχετικά με το θέμα «είχαν περιορισμούς που καθιστούν δύσκολο να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα προκλήθηκαν από τα οπιοειδή ή άλλους παράγοντες».
Η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων που βιώνουν χρόνιο πόνο.
Παρ 'όλα αυτά, ένα σχετικά μικρό σώμα ιατρικής βιβλιογραφίας καλύπτει το θέμα, πιθανώς επειδή οι γιατροί συνήθως δεν ρωτούν για τη σεξουαλική υγεία όταν καταρτίζουν ιατρικό ιστορικό χρόνιου πόνου.
Ως αποτέλεσμα, η επιβεβαίωση εάν τα παυσίπονα προκαλούν άμεσα σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη.
Για παράδειγμα, ένας παράγοντας που μπορεί να καλύψει τη σχέση μεταξύ σεξουαλικής δυσλειτουργίας και χρήσης οπιοειδών είναι η κατάθλιψη.
Η κατάθλιψη είναι παράγοντας κινδύνου για σεξουαλική δυσλειτουργία. Μερικά άτομα με κατάθλιψη χρησιμοποιούν οπιοειδή και η έρευνα δείχνει ότι τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ψυχική υγεία.
Η ιατρική κοινότητα δεν είναι ακόμα σίγουρη εάν η κατάθλιψη, η χρήση οπιούχων ή και τα δύο μειώνουν τη σεξουαλική λειτουργία ή εάν η χρήση οπιούχων επιδεινώνει τόσο την κατάθλιψη όσο και τη σεξουαλική λειτουργία.
Ομοίως, το κάπνισμα έχει ισχυρούς συσχετισμούς με τη χρήση οπιοειδών με συνταγή και τη στυτική δυσλειτουργία και μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος παράγοντας έχει την ισχυρότερη επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία.
Ερευνα
Μια περιορισμένη ομάδα μελετών έχει διερευνήσει πιθανές σχέσεις μεταξύ χρήσης οπιοειδών και σεξουαλικής δυσλειτουργίας.
Σε μια μελέτη του 2018 συμμετείχαν 11.517 συμμετέχοντες στη Δανία που συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τη ζωή με καρκίνο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όσοι χρησιμοποιούσαν οπιοειδή για περισσότερο από 6 μήνες για τη διαχείριση χρόνιου μη καρκινικού πόνου εμφάνισαν κατασταλμένη σεξουαλική επιθυμία.
Τα αποτελέσματα μιας μελέτης του 2017 στην οποία συμμετείχαν 8.829 ενήλικες άνδρες συμμετέχοντες έδειξαν σημαντική αύξηση του κινδύνου στυτικής δυσλειτουργίας κατά τη χρήση οπιοειδών.
Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι η συλλογή πιο αξιόπιστων δεδομένων θα απαιτήσει περαιτέρω τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
Μια άλλη μελέτη του ίδιου έτους έδειξε μια πολύ ισχυρή τάση να καπνίζουν σε άτομα που αναρρώνουν από διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Μεταξύ 84 και 98 τοις εκατό των συμμετεχόντων καπνίζουν καπνό κατά τη διάρκεια της θεραπείας εθισμού για οπιοειδή.
Το κάπνισμα έχει ισχυρούς δεσμούς με τη στυτική δυσλειτουργία και μπορεί να συμβάλει σε σεξουαλικά προβλήματα κατά τη χρήση οπιοειδών.
Το 2013, μια ανάλυση διατομής των φαρμακευτικών και ιατρικών αρχείων βρήκε μια ισχυρή σχέση μεταξύ των ατόμων που χρησιμοποιούσαν οπιοειδή μακροπρόθεσμα και εκείνων που έπαιρναν φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία.
Οι συγγραφείς αναγνώρισαν επίσης ότι η ηλικία, οι συννοσηρές ιατρικές καταστάσεις και η κατάθλιψη έχουν συνδέσεις με τη στυτική δυσλειτουργία. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν τη δυσκολία στην απομόνωση της χρήσης οπιοειδών ως έναυσμα για σεξουαλική δυσλειτουργία.
Μια μελέτη του 2013, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, διαπίστωσαν ότι τα αρσενικά που χρησιμοποιούσαν οπιοειδή για μεγάλες περιόδους ήταν πολύ πιο πιθανό από άλλα άτομα να χρησιμοποιούν θεραπείες για στυτική δυσλειτουργία και θεραπείες αντικατάστασης ορμονών.
Η μελέτη περιελάμβανε 11.327 ενήλικες άνδρες συμμετέχοντες που είχαν λάβει διάγνωση για πόνο στην πλάτη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 909 έλαβε επίσης φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία ή αντικατάσταση τεστοστερόνης.
Αυτοί οι συμμετέχοντες ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι από εκείνους που δεν έλαβαν θεραπεία για σεξουαλική δυσλειτουργία. Επίσης, είχαν περισσότερες πιθανότητες να καπνίζουν, να έχουν κατάθλιψη και να χρησιμοποιούν ηρεμιστικά-υπνωτικά φάρμακα.
Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι σχεδόν το 20% των συμμετεχόντων που έλαβαν υψηλές δόσεις οπιοειδών για μεγάλες περιόδους είχαν ενδείξεις σεξουαλικής δυσλειτουργίας.
Ορμόνες
Τα οπιοειδή μπορεί να μειώσουν τη σεξουαλική λειτουργία επειδή επηρεάζουν τις ορμόνες στις οδούς υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδας. Αυτά ελέγχουν την παραγωγή ορμονών φύλου εκκρίνοντας ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).
Τα οπιοειδή αναστέλλουν την GnRH, οδηγώντας σε μείωση της παραγωγής ωχρινοτρόπου ορμόνης. Αυτό, με τη σειρά του, αναστέλλει την παραγωγή τεστοστερόνης.
Η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και σεξουαλική δυσλειτουργία σε άνδρες και γυναίκες.
Οπιοειδή και γυναικεία σεξουαλική λειτουργία
Οι έρευνες για πιθανή σχέση μεταξύ της γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας και της χρήσης οπιοειδών είναι σπάνιες.
Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Κλινικής Ενδοκρινολογίας και μεταβολισμός ανέφεραν μειωμένη λίμπιντο σε 22 από 32 γυναίκες συμμετέχοντες που έλαβαν θεραπεία με οπιοειδή μέσω της σπονδυλικής στήλης, σε σύγκριση με μειωμένη λίμπιντο ή ανικανότητα σε 23 από τους 24 άνδρες συμμετέχοντες που έλαβαν τη θεραπεία.
Τα αποτελέσματα μίας μελέτης από το 2016 δείχνουν ότι οι γυναίκες σύντροφοι των ανδρών που εξαρτώνται από οπιοειδή μπορεί να βιώσουν αλλοιωμένη σεξουαλική λειτουργία, επιθυμία και στάση απέναντι στη σεξουαλική επαφή.
Θεραπεία
Για τους άνδρες που χρησιμοποιούν οπιοειδή για τη θεραπεία του πόνου, η συμπλήρωση τεστοστερόνης είναι η κύρια θεραπεία. Ωστόσο, η στυτική δυσλειτουργία, όπως η σιλδεναφίλη (Viagra), η ταδαλαφίλη (Cialis) ή η βαρδεναφίλη (Levitra), μπορεί να είναι καταλληλότερη.
Οι κλινικές αποκατάστασης και τα ιατρικά υποκατάστατα μπορούν να βοηθήσουν άτομα με εξάρτηση από οπιοειδή. Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να είναι σοβαρά και ένας γιατρός πρέπει να επιβλέπει τη διαδικασία.
Λόγω της έλλειψης έρευνας, οι γιατροί είναι λιγότερο σίγουροι για τις θεραπείες για σεξουαλική δυσλειτουργία που σχετίζεται με οπιοειδή στις γυναίκες. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία με ανδρογόνα, η οποία είναι μια μορφή ορμονικής θεραπείας ή το στοματικό αντισυλληπτικό χάπι.
Ε:
Ποιες επιλογές ανακούφισης πόνου δεν θα οδηγήσουν σε σεξουαλική δυσλειτουργία;
ΕΝΑ:
Στην ιδανική περίπτωση, κάποιος πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα για τον πόνο μόνο όταν χρειάζεται και για τη μικρότερη χρονική διάρκεια που απαιτείται. Ακόμα και λιγότερο ισχυρά φάρμακα για τον πόνο, όπως η ακεταμινοφαίνη και η ιβουπροφαίνη, έχουν συνδέσμους με σεξουαλική δυσλειτουργία σε μερικούς ανθρώπους.
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το ποια φάρμακα για τον πόνο μπορεί να έχουν τη μικρότερη επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία και ετοιμαστείτε να πειραματιστείτε. Ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο δυσλειτουργία από ένα άλλο.
Συνεργαστείτε με τον παροχέα σας για να προσδιορίσετε το φάρμακο που επιτυγχάνει την καλύτερη ισορροπία μεταξύ ελέγχου πόνου και σεξουαλικής λειτουργίας.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
