Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πνευμονική εμβολή;

Η πνευμονική εμβολή είναι μια απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί το αίμα στους πνεύμονες. Είναι μια από τις πιο κοινές καρδιαγγειακές παθήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η πνευμονική εμβολή επηρεάζει περίπου 1 στα 1.000 άτομα στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.

Η απόφραξη, συνήθως ένας θρόμβος αίματος, εμποδίζει το οξυγόνο να φτάσει στους ιστούς των πνευμόνων. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Η λέξη «εμβολή» προέρχεται από το ελληνικό εμπόμπολο, που σημαίνει «πώμα» ή «βύσμα».

Σε μια πνευμονική εμβολή, το έμβλημα, σχηματίζεται σε ένα μέρος του σώματος, κυκλοφορεί σε όλη την παροχή αίματος και στη συνέχεια εμποδίζει το αίμα που ρέει μέσω ενός αγγείου σε ένα άλλο μέρος του σώματος, δηλαδή τους πνεύμονες.

Η εμβολή είναι διαφορετική από τον θρόμβο, ο οποίος σχηματίζεται και παραμένει σε ένα μέρος.

Συμπτώματα

Οι έντονοι πόνοι στο στήθος μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος, έναν απότομο πόνο με μαχαίρια που μπορεί να επιδεινωθεί κατά την αναπνοή
• αυξημένος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• ζάλη
• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή με την πάροδο του χρόνου
• γρήγορη αναπνοή
• βήχα, συνήθως ξηρό αλλά πιθανώς με αίμα ή αίμα και βλέννα

Τα σοβαρά συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοκ, απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Θεραπεία

Η άσκηση είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.

Οι θεραπείες για εμβολή στοχεύουν:

• σταματήστε την ανάπτυξη του θρόμβου
• αποτρέψτε το σχηματισμό νέων θρόμβων
• καταστρέψτε ή αφαιρέστε τυχόν υπάρχοντες θρόμβους

Ένα πρώτο βήμα για τη θεραπεία των περισσότερων εμβολών είναι η θεραπεία σοκ και η παροχή θεραπείας με οξυγόνο.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η ηπαρίνη, η ενοξαπαρίνη ή η βαρφαρίνη χορηγούνται συνήθως για να βοηθήσουν στην αραίωση του αίματος και την αποφυγή περαιτέρω πήξης.

Άτομα που χρειάζονται αντιπηκτικά φάρμακα θα πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία με μια αντιπηκτική υπηρεσία διαχείρισης, και όχι με τον ιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Μπορούν επίσης να χορηγηθούν φάρμακα θρόμβωσης που ονομάζονται θρομβολυτικά. Ωστόσο, αλλά αυτά ενέχουν υψηλό κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας. Τα θρομβολυτικά περιλαμβάνουν Activase, Retavase και Eminase.

Εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να δοθεί ντοπαμίνη για να αυξήσει την πίεση.

Ο ασθενής θα πρέπει κανονικά να παίρνει φάρμακα τακτικά για αόριστο χρονικό διάστημα, συνήθως τουλάχιστον 3 μήνες.

Πρόληψη

Ορισμένα μέτρα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

• Ένας ασθενής υψηλού κινδύνου μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιπηκτικά φάρμακα όπως η ηπαρίνη ή η βαρφαρίνη.
• Είναι δυνατή η συμπίεση των ποδιών, χρησιμοποιώντας κάλτσες συμπίεσης κατά της εμβολής ή πνευματική συμπίεση. Ένα φουσκωτό μανίκι, γάντι ή μπότα συγκρατεί την πληγείσα περιοχή και αυξάνει την πίεση όταν απαιτείται.

Οι μέθοδοι συμπίεσης αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος εξαναγκάζοντας το αίμα σε βαθιές φλέβες και μειώνοντας την ποσότητα συγκεντρωμένου αίματος.

Άλλοι τρόποι μείωσης του κινδύνου περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα, τακτική άσκηση, υγιεινή διατροφή και εγκατάλειψη ή αποφυγή του καπνίσματος.

Αιτίες

Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται συνήθως στο χέρι ή στο πόδι, τελικά καταφέρνει να απελευθερωθεί, ταξιδεύοντας μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.

Μια πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν μια εμβολή, συνήθως ένας θρόμβος αίματος, εμποδίζει το αίμα που ρέει μέσω μιας αρτηρίας που τροφοδοτεί τους πνεύμονες.

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να ξεκινήσει σε έναν βραχίονα ή ένα πόδι, γνωστό ως βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT).

Μετά από αυτό, απελευθερώνεται και ταξιδεύει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος προς τους πνεύμονες. Εκεί, είναι πολύ μεγάλο για να περάσει μέσα από τα μικρά αγγεία, οπότε σχηματίζει απόφραξη.

Αυτή η απόφραξη σταματά το αίμα από τη ροή σε ένα μέρος του πνεύμονα. Αυτό αναγκάζει το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα να πεθάνει λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Σπάνια, μια πνευμονική εμβολή μπορεί να προκύψει από μια εμβολή που σχηματίζεται από σταγονίδια λίπους, αμνιακό υγρό ή από κάποιο άλλο σωματίδιο που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Διάγνωση

Για να καταλήξει σε διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει το ιστορικό του ασθενούς και θα εξετάσει εάν υπάρχει πιθανότητα εμβολής. Θα πραγματοποιήσουν φυσική εξέταση. Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη επειδή άλλες καταστάσεις έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν:

• ένα μαθηματικό μοντέλο που βοηθά έναν γιατρό να προβλέψει την πορεία του DVT και τον κίνδυνο εμβολής
• Δοκιμή d-Dimer, μια εξέταση αίματος που μπορεί να διαγνώσει τη θρόμβωση που μπορεί να αποκλείσει περαιτέρω δοκιμές εάν παράγει αρνητικό αποτέλεσμα
• πνευμονική σάρωση V / Q, δύο δοκιμές που αναλύουν τον αερισμό και τις δομικές ιδιότητες των πνευμόνων και εκπέμπουν λιγότερη ακτινοβολία από μια CT
• ηλεκτρονική τομογραφία (CT), η οποία μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες στο στήθος, στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, και σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η V / Q
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
• μελέτη αρτηριακού αερίου αίματος, για τη μέτρηση οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και άλλων αερίων στο αίμα
• ακτινογραφίες στο στήθος, για να δημιουργήσετε μια εικόνα της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων
  
• υπερηχογράφημα των ποδιών, για να μετρηθεί η ταχύτητα της ροής του αίματος και τυχόν αλλαγές
  
• πνευμονικό αγγειογράφημα, για να αποκαλυφθούν θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες
• μαγνητική τομογραφία (MRI), για τη λήψη λεπτομερών εικόνων εσωτερικών δομών

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής αυξάνεται με την ηλικία. Τα άτομα που έχουν καταστάσεις ή ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο πήξης του αίματος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονικές εμβολές.

Ένα άτομο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής εάν έχει ή είχε θρόμβο αίματος στο πόδι ή στο χέρι (DVT) ή εάν είχε στο παρελθόν πνευμονική εμβολή.

Οι μεγάλες περίοδοι ανάπαυσης ή αδράνειας αυξάνουν τον κίνδυνο DVT και, συνεπώς, αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Αυτό μπορεί να είναι μια μεγάλη πτήση ή μια βόλτα με το αυτοκίνητο.

Όταν δεν κινούμαστε πολύ, το αίμα μας συγκεντρώνεται στα κάτω μέρη του σώματός μας. Εάν το αίμα κινείται λιγότερο από το κανονικό, είναι πιθανότερο να σχηματιστεί θρόμβος αίματος.

Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης. Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη, το εσωτερικό του αιμοφόρου αγγείου μπορεί να γίνει πιο στενό, αυξάνοντας τις πιθανότητες σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Άλλος κίνδυνος παραγόντων περιλαμβάνουν ορισμένους καρκίνους, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, παχυσαρκία, βηματοδότες, καθετήρες στις φλέβες, εγκυμοσύνη, συμπληρώματα οιστρογόνων, οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος και κάπνισμα.

Αποψη

Με αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι που βιώνουν πνευμονική εμβολή μπορούν να κάνουν πλήρη ανάρρωση.

Η πάθηση ενέχει υψηλό κίνδυνο θανάτου. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει δραματικά αυτόν τον κίνδυνο.

Η περίοδος υψηλότερου κινδύνου είναι σε αυτές τις ώρες μετά την πρώτη εμφάνιση εμβολής. Οι προοπτικές είναι επίσης χειρότερες εάν η εμβολή προκαλείται από μια υποκείμενη κατάσταση, όπως ένας τύπος καρκίνου.

Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με πνευμονική εμβολή μπορούν να κάνουν πλήρη ανάρρωση.