Πώς σχετίζεται το δάχτυλο του Dawson με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Το δάχτυλο του Dawson είναι ένας τύπος εγκεφαλικής βλάβης που είναι κοινός σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτές οι βλάβες αναπτύσσονται στις κοιλίες ή σε χώρους γεμάτους με υγρά στον εγκέφαλο.

Οι βλάβες των δακτύλων του Dawson μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να διαγνώσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) όταν τα συνοδεύουν άλλα συμπτώματα, όπως δυσκολίες στην κίνηση ή στη διαδικασία σκέψης.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια ασθένεια που στοχεύει το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το οποίο αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει ακραία ευαισθησία και αρχίζει να επιτίθεται στο σώμα.

Σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν τη μυελίνη, ένα λιπαρό περίβλημα που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται απομυελίνωση.

Χωρίς μυελίνη, τα νεύρα δεν μπορούν να στέλνουν και να λαμβάνουν πληροφορίες αποτελεσματικά, προκαλώντας μια σειρά συμπτωμάτων που διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Δεδομένου αυτού του εύρους συμπτωμάτων, το δάχτυλο του Dawson είναι ένας χρήσιμος δείκτης σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε το δάχτυλο του Dawson, τη σχέση του με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τον ρόλο του στη διάγνωση.

Διάγνωση δακτύλου και σκλήρυνσης κατά πλάκας του Dawson

Το δάχτυλο του Dawson είναι μια βλάβη που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Το 1916, ο Δρ. James Walker Dawson παρατήρησε ένα μοτίβο πλακών στον εγκέφαλο των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας. Τώρα, αυτές οι λεγόμενες βλάβες που οι γιατροί αποκαλούν δάχτυλα του Dawson είναι ένα τυπικό σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σε μια μελέτη του 2014, οι ερευνητές εντόπισαν το δάχτυλο του Dawson στην πλειονότητα των συμμετεχόντων με σκλήρυνση κατά πλάκας. Δύο ερευνητές εξέτασαν τον εγκέφαλο των ίδιων συμμετεχόντων. Ο ένας ανέφερε τα δάχτυλα του Dawson στο 92,5% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας και ο άλλος ερευνητής σημείωσε την παρουσία τους στο 77,5% των ανθρώπων.

Η απομυελίνωση αφήνει πίσω πλάκες στον εγκέφαλο. Αυτά είναι συχνά ορατά σε σαρώσεις εγκεφάλου. Το δάχτυλο του Dawson αναπτύσσεται γύρω από μια ζώνη νευρικών ινών που συνδέουν το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου. Οι πλάκες σχηματίζονται σε ορθή γωνία γύρω από τις φλέβες στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Ωστόσο, η παρουσία των δακτύλων του Dawson σε μια εγκεφαλική σάρωση δεν αρκεί για να μπορεί ο γιατρός να διαγνώσει σκλήρυνση κατά πλάκας. Ανάλογα με τον τύπο των αποδεικτικών στοιχείων και το μέρος του εμπλεκόμενου σώματος, ένας γιατρός θα αναζητήσει στοιχεία για τουλάχιστον μία επίθεση και μία βλάβη πριν επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Όταν οι γιατροί εξετάζουν μια βλάβη των δακτύλων του Dawson, το χρησιμοποιούν για να κρίνουν την εξάπλωση ή τη διάδοση σε όλο το νευρικό σύστημα.

Η διάδοση στο χώρο (DIS) μιας βλάβης υποδηλώνει την έκταση της εξάπλωσης της νόσου, ενώ η διάδοση στο χρόνο (DIT) μπορεί να υποδηλώνει πολλαπλές επιθέσεις. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη διάδοση της βλάβης για να προβλέψει την εξέλιξη της νόσου.

Πριν επιβεβαιώσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ένας γιατρός δεν πρέπει να βρει στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι μια άλλη πάθηση, όπως μια λοίμωξη ή εγκεφαλική βλάβη, προκάλεσε τα συμπτώματα.

Τα δάχτυλα του Dawson είναι μόνο ένα σημάδι ζημιάς που μπορεί να δείχνει προς τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εάν μια σάρωση εγκεφάλου δείχνει τα δάχτυλα του Dawson, αλλά ένα άτομο δεν έχει άλλα συμπτώματα ή εάν είχε μόνο μία επίθεση κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ο γιατρός του μπορεί να συνεχίσει να τα παρακολουθεί.

Ο γιατρός μπορεί να μην επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας έως ότου ένα άτομο εμφανίσει περισσότερα συμπτώματα.

Άλλες δοκιμές MS

Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας και νωτιαίου μυελού ελέγχουν ορισμένες αλλαγές στο ΚΝΣ και όχι μόνο τα δάχτυλα του Dawson.

Οι γιατροί θα ελέγξουν για σημάδια απομυελίνωσης στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην παρακολούθηση της εξέλιξης της ΣΚΠ με την πάροδο του χρόνου.

Μερικές φορές, οι σαρώσεις δείχνουν βλάβες σε μια περιοχή του εγκεφάλου που δεν προκαλεί συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτές οι βλάβες προσφέρουν μια έγκαιρη προειδοποίηση ότι ένα άτομο μπορεί τελικά να αναπτύξει συμπτώματα της πάθησης, ωστόσο.

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την παρουσία οποιασδήποτε από αυτές τις βλάβες για να ζητήσει περαιτέρω δοκιμές, όπως μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτή η παρέμβαση επιτρέπει σε ένα άτομο να ξεκινήσει μια πορεία θεραπείας νωρίς και να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα προτού να καταστεί ενοχλητικό.

Ορισμένες άλλες εξετάσεις που υποστηρίζουν τη διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Ένας γιατρός μπορεί να το χρησιμοποιήσει για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Σε αυτό το νωτιαίο υγρό, μπορεί να βρουν ολιγοκλωνικές ζώνες. Αυτές οι ζώνες είναι προϊόντα αυτοάνοσης δραστηριότητας στο CSF που μπορεί να υποδηλώνουν μια σειρά φλεγμονωδών διαταραχών στο ΚΝΣ, συμπεριλαμβανομένης της ΣΚΠ.
• Δοκιμή προκλητικών δυνατοτήτων: Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο, υποδεικνύοντας πώς τα νεύρα επικοινωνούν μεταξύ τους.
• Τομογραφία οπτικής συνοχής: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί απεικόνιση για να κοιτάξει τα νεύρα στο πίσω μέρος του ματιού, κάτι που μπορεί επίσης να υποδηλώνει προβλήματα.

Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης εάν τα συμπτώματα έχουν αναπτυχθεί λόγω οποιασδήποτε άλλης ασθένειας. Ένα ιστορικό των συμπτωμάτων του ατόμου μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει ποιες εξετάσεις είναι οι πιο κατάλληλες για την επιβεβαίωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων.

Τα δάχτυλα του Dawson και άλλες εγκεφαλικές διαταραχές

Αν και τα δάχτυλα του Dawson συνήθως δεν αναπτύσσονται λόγω άλλων εγκεφαλικών διαταραχών, δεν παρουσιάζουν όλα τα άτομα με τα δάχτυλα του Dawson τα συμπτώματα της ΣΚΠ.

Καθώς οι εγκεφαλικές σαρώσεις δεν είναι πάντοτε σαφείς, ένας γιατρός θα μπορούσε επίσης να κάνει λάθος διαφορετικές εγκεφαλικές αλλαγές στα δάχτυλα του Dawson.

Μια μελέτη του 2014 διερεύνησε την ικανότητα των ιατρικών αξιολογητών να διαφοροποιούν τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας από τα συμπτώματα των διαταραχών του φάσματος της νευρομυελίτιδας (NMOsd). Οι NMOsd είναι διαταραχές που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό και που, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, προκαλούν απομυελίνωση. Ωστόσο, το NMOsd στοχεύει συνήθως τα οπτικά νεύρα, επηρεάζοντας επομένως την όραση ενός ατόμου.

Ένας αξιολογητής είδε τα δάχτυλα του Dawson σε ένα άτομο με NMOsd, υποδηλώνοντας ότι άλλοι μπορεί είτε να παρερμηνεύσουν τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας ή ότι τα δάχτυλα του Dawson μπορεί να είναι παρόντα σε ορισμένες άλλες ιατρικές διαταραχές.

Τα συμπτώματα της ΣΚΠ

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης.

Τα συμπτώματα μιας επίθεσης κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να έχουν συμβεί παράλληλα με τις βλάβες των δακτύλων του Dawson προτού ένας γιατρός διαγνώσει την ασθένεια. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την παρουσία τυχόν βλαβών για να ζητήσει περαιτέρω εξετάσεις απεικόνισης.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι απαλά στην αρχή. Τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• προβλήματα στα μάτια, όπως θολή όραση και πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών.
• ασυνήθιστες ή δυσάρεστες αισθήσεις, όπως μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αίσθημα ηλεκτροπληξίας στα άκρα.
• ανεξήγητη φαγούρα στο σώμα.
• σοβαρή κόπωση, ιδιαίτερα ως απάντηση σε ακραίες αλλαγές θερμοκρασίας.
• ανεξήγητος μυϊκός πόνος και αδυναμία.
• δυσκολία στο περπάτημα και προβλήματα ισορροπίας ή συντονισμού.
• ζάλη.
• χτυπάει στα αυτιά
• αλλαγές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• συναισθήματα «εγκεφαλικής ομίχλης» ή ασαφούς σκέψης

Καθώς η ασθένεια επιτίθεται σε περισσότερες θήκες μυελίνης, τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν. Τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας αντιμετωπίζουν περιοδικές επιθέσεις ή υποτροπές, ακολουθούμενες από σύντομες βελτιώσεις. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ευρέως στους ανθρώπους. Διάφοροι τύποι ΣΚΠ μπορεί να αναπτύξουν αυτήν την πρόοδο και να ξεσπάσουν με διαφορετικούς ρυθμούς.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν πιο συχνές και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μακροχρόνια κόπωση που παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή
• δυσκαμψία και ανεξέλεγκτοι μυϊκοί σπασμοί
• μυϊκή αδυναμία που μπορεί να περιορίσει την κινητικότητα
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• συναισθηματικές δυσκολίες, όπως κατάθλιψη, αλλαγές στη διάθεση και ακούσιο γέλιο ή κλάμα
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου

Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσκολίες στην ομιλία και στην κατάποση
• επιληπτικές κρίσεις
• προβλήματα αναπνοής
• χρόνιοι πονοκέφαλοι
• απώλεια ακοής

Εδώ, διαβάστε περισσότερα για τα στάδια της εξέλιξης της ΣΚΠ.

Θεραπεία

Η επαγγελματική και φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να επιστρέψουν στην εργασία και την κοινωνική ζωή.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια ασθένεια χωρίς γνωστή θεραπεία. Ωστόσο, η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό παρέχει την καλύτερη πιθανότητα περιορισμού των συμπτωμάτων. Ο εντοπισμός των βλαβών του δακτύλου του Dawson μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα έγκαιρης διάγνωσης.

Επειδή τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται με τη μορφή επιθέσεων και στη συνέχεια να επιλυθούν αργότερα, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει παρατεταμένες περιόδους χωρίς υποτροπή της ΣΚΠ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας σταματούν να αντιμετωπίζουν συνολικά επιθέσεις.

Εάν οι επιθέσεις δεν είναι σοβαρές ή διαταραχές, ένα άτομο μπορεί να μην χρειαστεί θεραπεία για να διαχειριστεί τις επιπτώσεις της νόσου. Η περισσότερη θεραπεία επικεντρώνεται στην αύξηση των περιόδων ύφεσης μεταξύ των επιθέσεων και στη μείωση της σοβαρότητας των επιθέσεων.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Η άσκηση, η γιόγκα, οι διατροφικές αλλαγές και η διαχείριση του στρες μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής σε ορισμένα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Μυοχαλαρωτικά: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των μυϊκών σπασμών.
• Φυσική, επαγγελματική και λογοθεραπεία: Διάφορες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της απώλειας σωματικής και κοινωνικής λειτουργίας, στη βελτίωση της μυϊκής δύναμης και στην υποστήριξη της επιστροφής ενός ατόμου σε καλή ποιότητα ζωής.
• Εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες: Μερικά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας χρησιμοποιούν μασάζ, βελονισμό ή άλλες μορφές εναλλακτικής ιατρικής για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι αυτές οι στρατηγικές λειτουργούν, αν και ορισμένοι αναφέρουν βελτιώσεις.
• Φάρμακα: Τα ναρκωτικά, όπως τα στεροειδή, στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονής που βλάπτει τα καλύμματα των νεύρων.
• Θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος ή πλασμαφαίρεση: Ο γιατρός αποσύρει το αίμα από μια μεγάλη φλέβα, διαχωρίζει το πλάσμα, απομακρύνει επιβλαβή αντισώματα και μεταφέρει το αίμα πίσω στο σώμα. Μερικοί άνθρωποι που δοκιμάζουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια υποτροπής χωρίς αποτελέσματα μπορεί να επωφεληθούν από την πλασμαφαίρεση.

Φάρμακα

Ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει ένα ή περισσότερα φάρμακα για να υποστηρίξει τη διαχείριση των συμπτωμάτων του. Ορισμένα θα είναι από του στόματος φάρμακα, ενώ άλλα λαμβάνουν τη μορφή ένεσης.

Αυτές οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Διεγερτικά για να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί ατομικά συμπτώματα, όπως κόπωση, κατάθλιψη και άγχος.
• Φάρμακα για τον πόνο, το οποίο μπορεί να βοηθήσει το άτομο να διαχειριστεί πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• Φάρμακα για τη θεραπεία υποτροπών, συμπεριλαμβανομένων των ocrelizumab, siponimod και cladribine.
• Στεροειδή φάρμακα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής, αλλά δεν έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην εξέλιξη της νόσου.
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τα οποία αναστέλλουν την ανοσοαπόκριση που προκαλεί απομυελίνωση.
• Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών (DMTs), όπως η β-ιντερφερόνη, οι οποίες συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων MS.

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα και τις επιπτώσεις τους, οπότε ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθεί τα οφέλη ή τη βλάβη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και να κάνει αλλαγές για να υποστηρίξει την υγεία και την ανάρρωση.

Αποψη

Αν και η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, είναι σπάνια θανατηφόρα. Πολλά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ζουν πλήρη και ενεργή ζωή.

Ενώ ορισμένοι γιατροί δυσκολεύονται να διαγνώσουν και να προβλέψουν σκλήρυνση κατά πλάκας, αναγνωρίζοντας τις βλάβες των δακτύλων του Dawson σε μια σάρωση του ΚΝΣ μπορεί να συμβάλει στον περιορισμό της εξέλιξης της νόσου.

Ωστόσο, η πορεία της νόσου είναι απρόβλεπτη, με συμπτώματα που κυμαίνονται από σχετικά μικρό έως εξουθενωτικό. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου καθώς η απομυελίνωση εμφανίζεται σε έναν αυξανόμενο αριθμό θηκών νεύρων.

Ωστόσο, τα κράτη μέλη δεν προχωρούν πάντα με αυτόν τον τρόπο. Μερικά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περάσουν χρόνια ύφεσης χωρίς να βιώσουν τις επιπτώσεις της νόσου.

Η παρακολούθηση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να προβλέψουν την επόμενη επίθεσή τους. Η καταγραφή των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να διευκολύνει τη διάγνωση και να βοηθήσει τους ανθρώπους να εκτιμήσουν εάν λειτουργούν τα φάρμακα και οι στρατηγικές διαχείρισης του τρόπου ζωής.

Είναι σημαντικό να έχετε υποστήριξη από άτομα που καταλαβαίνουν πώς είναι να λαμβάνετε διάγνωση και να ζείτε με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το MS Healthline είναι μια δωρεάν εφαρμογή που παρέχει υποστήριξη μέσω συνομιλιών one-on-one και ζωντανών ομαδικών συζητήσεων με άτομα που έχουν την πάθηση. Κατεβάστε την εφαρμογή για iPhone ή Android.