Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια
Η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια περιλαμβάνει μια ομάδα πνευμονικών παθήσεων που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) επηρεάζει συνήθως τις αρθρώσεις, αλλά μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο στους πνεύμονες ενός ατόμου. Στους πνεύμονες, η RA μπορεί να προκαλέσει ουλές, φλεγμονή και οζίδια των πνευμόνων.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε προσεκτικά τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, της διάγνωσης, των θεραπειών και των προοπτικών.
Τι προκαλεί τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια;
Η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή της RA.
Η RA είναι ένας τύπος αυτοάνοσης νόσου που συνήθως οδηγεί σε φλεγμονή στις αρθρώσεις, αλλά μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης φλεγμονή και ουλές σε άλλα συστήματα οργάνων και σε μέρη του σώματός τους.
Οι πνεύμονες είναι από τις πιο κοινές περιοχές εκτός των αρθρώσεων για άτομα με RA να αναπτύξουν φλεγμονή. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας, περίπου το 10% των ατόμων με RA αναπτύσσουν κάποια μορφή ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου.
Μορφές ρευματοειδούς πνευμονοπάθειας
Η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες μορφές, όπως:
- φλεγμονή και ουλές των πνευμόνων, γνωστή ως διάμεση πνευμονοπάθεια
- συσσώρευση υγρού μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων που ονομάζεται υπεζωκοτικές συλλογές
- οζίδια των πνευμόνων ή μικρές αναπτύξεις στους πνεύμονες
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με το πώς εκδηλώνεται η κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν αναπτύσσονται οζίδια των πνευμόνων, οι άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα.
Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά εάν η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια έχει οδηγήσει σε τρόμο των πνευμόνων, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην αναπνοή
- αδυναμία
- μειωμένη όρεξη
- ξηρός βήχας
- κούραση
- ακούσια απώλεια βάρους
Διάγνωση
Πολλά από τα συμπτώματα της ρευματοειδούς πνευμονοπάθειας εμφανίζονται επίσης σε άλλους τύπους διάμεσης πνευμονοπάθειας, καθώς και σε άλλες αναπνευστικές καταστάσεις. Μετά τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
Βιοψία
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ένας γιατρός αφαιρεί μια μικρή ποσότητα πνευμονικού ιστού για να ελέγξει για φλεγμονή και ουλές.
Μια βιοψία του πνευμονικού ιστού μπορεί να γίνει είτε μέσω βρογχοσκόπησης είτε χειρουργικά.
Κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, ένας γιατρός εισάγει ένα πεδίο με μια κάμερα συνδεδεμένη μέσω της μύτης ή του στόματος στον πνεύμονα. Το εργαλείο συλλέγει μια μικρή ποσότητα ιστού για εξέταση.
Η χειρουργική πνευμονική βιοψία περιλαμβάνει έναν γιατρό που εισάγει μια βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος ή κάνει μια τομή στο δέρμα στο στήθος για να αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι γιατροί μπορούν να διατάξουν εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν δείκτες φλεγμονής στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού καθίζησης και των C-αντιδραστικών πρωτεϊνών.
Η αξονική τομογραφία
Μια αξονική τομογραφία των πνευμόνων παράγει εικόνες διατομής, οι οποίες επιτρέπουν στον γιατρό να δει τους πνεύμονες και να προσδιορίσει εάν υπάρχει ουλές. Οι αξονικές τομογραφίες είναι συχνά πιο χρήσιμες από τις ακτίνες Χ κατά τη διάγνωση της ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου.
Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας
Μια δοκιμή πνευμονικών λειτουργιών (PFT) περιλαμβάνει μια σειρά από αναπνευστικές εξετάσεις που μετρούν πόσο αέρα μπορεί να εκτοξεύσει ένα άτομο από τους πνεύμονές του, καθώς και τον όγκο του αερίου στους πνεύμονες. Ένα PFT βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν η πνευμονική λειτουργία ενός ατόμου είναι κάτω από την κανονική.
Παράγοντες κινδύνου
Τα άτομα με RA έχουν οκτώ φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής νόσου σε σύγκριση με τον υπόλοιπο πληθυσμό. Σε άτομα που έχουν RA, συγκεκριμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμόνων.
Σύμφωνα με μια μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 230 άτομα με ιστορικό RA, ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου ήταν τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά του CCP.
Τα αντισώματα κατά του CCP είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Η δοκιμή θετικών για αντισώματα κατά του CCP είναι ένας δείκτης RA. Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι ακόλουθες ομάδες έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου:
- άνδρες
- άτομα που καπνίζουν, ειδικά άντρες
- άτομα άνω των 60 ετών που έχουν διαγνωστεί με RA
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου και τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η θεραπεία για υπεζωκοτική συλλογή περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας για την αποστράγγιση του υγρού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν ένα άτομο έχει μικρά πνευμονικά οζίδια που δεν προκαλούν συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία.
Εάν ένα άτομο έχει φλεγμονή και ουλές στους πνεύμονες, οι γιατροί συνήθως συνιστούν θεραπεία, αν και αυτό δεν θα αντιστρέψει τη βλάβη στους πνεύμονες. Αντ 'αυτού, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων ενός ατόμου και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην εμφάνιση ουλών από ρευματοειδή πνευμονοπάθεια:
φαρμακευτική αγωγή
Οι γιατροί πρότειναν προηγουμένως ορισμένους τύπους φαρμάκων για τη θεραπεία της διάμεσης πνευμονικής νόσου λόγω της RA. Αυτό το φάρμακο μειώνει τη φλεγμονή ή δρα ως ανοσοκατασταλτικό.
Ωστόσο, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2015, δεν είναι σαφές εάν αυτά τα φάρμακα είναι σίγουρα ευεργετικά.
Πνευμονική αποκατάσταση
Οι άνθρωποι μπορούν να παρακολουθήσουν μαθήματα πνευμονικής αποκατάστασης, που περιλαμβάνουν ένα μείγμα ασκήσεων και εκπαίδευσης για τις πνευμονικές παθήσεις.
Σε αυτές τις τάξεις, ένα άτομο με ρευματοειδή πνευμονοπάθεια μπορεί να μάθει για τεχνικές και πρακτικές στρατηγικές για να διαχειριστεί τη δύσπνοια και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.
Ωστόσο, τα άτομα με ρευματοειδή πνευμονοπάθεια έχουν συχνά προβλήματα στις αρθρώσεις που μπορούν να επηρεάσουν τις ασκήσεις τους, καθιστώντας δύσκολη την πνευμονική αποκατάσταση.
Θεραπεία οξυγόνου
Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπεία οξυγόνου για να αυξήσουν την άνεση των ανθρώπων. Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ελέγξουν τη δύσπνοια.
Μεταμόσχευση πνευμόνων
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση πνεύμονα για τη θεραπεία της διάμεσης πνευμονικής νόσου. Η καταλληλότητα για μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια μακρά διαδικασία και δεν είναι κάθε άτομο με ρευματοειδή πνευμονοπάθεια υποψήφιο για μεταμόσχευση.
Αποψη
Υπάρχει μια ποικιλία πιθανών πνευμονικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια. Οι προοπτικές ποικίλλουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της επιπλοκής των πνευμόνων.
Τα άτομα που αναπτύσσουν ουλές που σχετίζονται με RA και διάμεση πνευμονοπάθεια έχουν συχνά κακή πρόγνωση. Σύμφωνα με έρευνα που εξέτασε 10 μελέτες, το μέσο ποσοστό επιβίωσης για άτομα με διάμεση πνευμονοπάθεια λόγω RA ήταν 3,2 έως 8,1 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.
Επιπλέον, ζητήματα που επηρεάζουν τους πνεύμονες μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Περαιτέρω πνευμονικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν και να γίνουν όλο και πιο σοβαρές.
Τα άτομα που έχουν RA δεν είναι πάντα σε θέση να αποτρέψουν τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια. Ωστόσο, ορισμένοι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο να μην καπνίσουν και να κάνουν τακτικούς ελέγχους για να παρακολουθούν την αναπνοή και να ελέγχουν για πνευμονικά προβλήματα. Όταν ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει νωρίς τη ρευματοειδή πνευμονοπάθεια, μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί.
