Καρδιοχειρουργική: Επηρεάζει τη γνωστική ικανότητα;
Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, η γνωστική ικανότητα ενός ατόμου μπορεί να μειωθεί - τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα.
Σχεδόν 8 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες υποβάλλονται σε καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση ή άλλες σχετικές διαδικασίες κάθε χρόνο.
Χάρη στις σταθερές βελτιώσεις που έγιναν από την ιατρική επιστήμη, οι διαδικασίες γίνονται ολοένα και πιο ασφαλείς και μπορούν να δώσουν στους ανθρώπους μια νέα ευκαιρία ζωής.
Έχοντας επίγνωση των βελτιώσεων στη σωματική υγεία λόγω καρδιαγγειακής χειρουργικής, οι επιστήμονες γνωρίζουν λιγότερα για τη γνωστική επίδραση της χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς.
Μια πρόσφατη μελέτη ξεκίνησε να καταλαβαίνει ακριβώς πώς η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά μπορεί να επηρεάσει το μυαλό. Συγκεκριμένα, οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν για χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας.
Προηγούμενες μελέτες εξέτασαν τη γνωστική μείωση μετά από ορισμένους τύπους καρδιακής επέμβασης, αλλά οι επιστήμονες γνωρίζουν λίγα για τον αντίκτυπο στη συγκεκριμένη ομάδα χειρουργικών ασθενών.
Χειρουργική βαλβίδα και μυαλό
Κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, πραγματοποιούνται περίπου 150.000 χειρουργικές επεμβάσεις καρδιακής βαλβίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί λειτουργούν για τη θεραπεία της στένωσης της αορτής. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η αορτική βαλβίδα στενεύει, εμποδίζοντας μερικώς τη ροή του αίματος από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα.
Γενικά, η στένωση της αορτής εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, ο αριθμός των περιπτώσεων στένωσης της αορτής προβλέπεται να αυξηθεί σημαντικά τις επόμενες δεκαετίες.
Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, η γνωστική τους ικανότητα τείνει να μειώνεται, οπότε η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά μπορεί να επηρεάσει περαιτέρω τη γνωστική ικανότητα είναι ζωτικής σημασίας.
Για να διερευνήσουν, οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα από 12 υπάρχουσες μελέτες. Αξιολόγησαν τη γνωστική απόδοση όλων των συμμετεχόντων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την ανάλυση, οι επιστήμονες συνέκριναν επίσης τα αποτελέσματα δύο τύπων χειρουργικής βαλβίδας - αορτικής και μιτροειδούς. Τα ευρήματά τους δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο Περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπήρξε μείωση της γνωστικής ικανότητας. Ωστόσο, έδειξαν επίσης ότι μετά από 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ικανότητες σκέψης ενός ατόμου είχαν σχεδόν επιστρέψει στο φυσιολογικό.
Στην πραγματικότητα, μερικές από τις μελέτες που αναλύθηκαν για την επισκόπηση έδειξαν ότι η γνωστική ικανότητα βελτιώθηκε ελαφρώς 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε σύγκριση με πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι η γνωστική απόδοση των ασθενών ανταποκρίθηκε διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που είχαν. Όσοι είχαν χειρουργική επέμβαση στην αορτική βαλβίδα είδαν πιο σημαντικά γνωστικά ελλείμματα τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ εκείνοι που είχαν χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας παρουσίασαν μια λιγότερο σημαντική γνωστική μείωση.
Κατά τους επόμενους 6 μήνες, ωστόσο, η διαφορά στα ελλείμματα εξαφανίστηκε σταθερά καθώς οι γνωστικές ικανότητες εκείνων που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες αορτικής βαλβίδας έφτασαν.
Ωστόσο, αυτή η διαφορά μπορεί να μην οφείλεται στις ίδιες τις διαδικασίες. Είναι πιθανό ότι οι διαφορές οφείλονταν στην ηλικία - τα άτομα που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες αορτικής βαλβίδας ήταν, κατά μέσο όρο, 9 χρόνια μεγαλύτερα από εκείνα που είχαν διαδικασίες μιτροειδούς βαλβίδας.
Περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις
Συνολικά, οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας είναι πιθανό να έχουν μειωμένη γνωστική ικανότητα για τους πρώτους μήνες μετά τη διαδικασία.
Αν και η ψυχική ικανότητα είναι πιθανό να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός 6 μηνών, αυτό είναι θέμα περαιτέρω έρευνας. Οι συγγραφείς της μελέτης το σημειώνουν ως ένα από τα μειονεκτήματα της μελέτης - δεν διερεύνησαν τη γνωστική απόδοση μετά το 6μηνο.
Οι συγγραφείς σημειώνουν επίσης ότι, για ορισμένες από τις μελέτες που ανέλυσαν, δεν ήταν σαφές εάν οι συμμετέχοντες είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή αν αυτό ήταν το πρώτο συμβάν.
Επίσης, οι ερευνητές δεν γνώριζαν κάποιους άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει τις γνωστικές αλλαγές, όπως το επίπεδο εκπαίδευσης, η κοινωνική υποστήριξη, η κατάθλιψη, η αρτηριακή πίεση και η σοβαρότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων που είχε ένα άτομο.
Οι συγγραφείς ελπίζουν ότι τα ευρήματά τους «ενθαρρύνουν τη ρουτίνα προεγχειρητικής γνωστικής αξιολόγησης για την καθιέρωση γνωστικής γραμμής βάσης και μετεγχειρητικής αξιολόγησης για την παρακολούθηση της τροχιάς».
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, θα ήταν χρήσιμο εάν μελλοντικές μελέτες επικεντρώνονταν στους συγκεκριμένους παράγοντες που έκαναν τους ασθενείς με χειρουργική βαλβίδα πιο επιρρεπείς σε γνωστική μείωση. Αυτό θα μπορούσε να καθοδηγήσει τους κλινικούς γιατρούς καθώς βοηθούν τους ασθενείς και τις οικογένειές τους στη διαδικασία ανάρρωσης.
