Μεταβολικό σύνδρομο: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Το μεταβολικό σύνδρομο αναφέρεται σε ένα σύνολο παραγόντων κινδύνου ασθένειας που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη τύπου 2. Είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη.

Το σύνδρομο δεν είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση, αλλά συγκεντρώνει ένα σύνολο παραγόντων κινδύνου που έχουν συνδεθεί με υψηλότερες πιθανότητες εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη τύπου 2.

Η American Heart Association (AHA) περιγράφει το μεταβολικό σύνδρομο ως «σύμπλεγμα μεταβολικών διαταραχών», που περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας και κοιλιακή παχυσαρκία, τα οποία, σε συνδυασμό, αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Συμπτώματα

Ένας γιατρός θα εξετάσει μια σειρά παραγόντων πριν από τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου.

Σύμφωνα με το AHA, ένας γιατρός συχνά θα εξετάσει το μεταβολικό σύνδρομο εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα πέντε συμπτώματα:

1. Κεντρική, σπλαχνική, κοιλιακή παχυσαρκία, συγκεκριμένα, μέγεθος μέσης μεγαλύτερη από 40 ίντσες στους άνδρες και περισσότερες από 35 ίντσες στις γυναίκες
2. Επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας 100 mg / dL ή παραπάνω
3. Πίεση αίματος 130/85 mm / Hg ή παραπάνω
4. Επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα 150 mg / dL ή υψηλότερα
5. Επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) 40 mg / dL ή λιγότερο για άνδρες και 50 mg / dL ή λιγότερο για γυναίκες

Έχοντας τρεις ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες σημαίνει υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και διαβήτη τύπου 2.

Θεραπεία

Η διάγνωση στοχεύει αρχικά στον εντοπισμό εκείνων των ατόμων που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου, αλλά που μπορούν να επωφεληθούν από τις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής παρά από τις θεραπείες με φάρμακα.

Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι ανωμαλίες των λιπιδίων και της χοληστερόλης μπορούν συχνά να στοχευθούν νωρίς με μέτρα τρόπου ζωής.

Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί ήδη να χρησιμοποιούν φάρμακα για κάποια πτυχή του μεταβολικού συνδρόμου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, όταν λαμβάνουν τη διάγνωσή τους.

Η απώλεια βάρους, ειδικά στο άνω μέρος του σώματος μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.

Τα προτεινόμενα μέτρα για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανώμαλης χοληστερόλης και άλλων πτυχών του μεταβολικού συνδρόμου περιλαμβάνουν

• να τρώτε μια «υγιεινή για την καρδιά διατροφή» με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος και νάτριο
• λαμβάνοντας τακτική άσκηση
• αποφυγή του καπνίσματος και μείωση της πρόσληψης αλκοόλ

Το AHA προτείνει να κάνετε τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας άσκησης κάθε εβδομάδα. Αυτά μπορούν να χωριστούν σε συνεδρίες 10 λεπτών. Το γρήγορο περπάτημα είναι ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.

Θεραπεία φαρμάκων

Εάν συνιστάται θεραπεία με φάρμακα, αυτό συνήθως γίνεται με μετφορμίνη.

Αυτό μπορεί να βοηθήσει ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου, ειδικά άτομα με υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και άτομα που βρίσκονται στο φάσμα της παχυσαρκίας που δεν είναι διαχειρίσιμα με τροποποιήσεις διατροφής και τρόπου ζωής.

Η μετφορμίνη πωλείται με τις ακόλουθες επωνυμίες στις ΗΠΑ:

• Φορταμέτ
• Γλυκοφάγος
• Γλουτέτζα
• Ρίομετ

Το φάρμακο δεν έχει επίσημα άδεια για προληπτική χρήση σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο διαβήτη λόγω μεταβολικού συνδρόμου.

Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν μετφορμίνη «εκτός ετικέτας» για την πρόληψη του διαβήτη σε άτομα με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης και κοιλιακή παχυσαρκία. Οι ειδικοί του διαβήτη και στοιχεία από κλινικές δοκιμές υποστηρίζουν αυτήν τη χρήση.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2013 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μετφορμίνη είναι αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου διαβήτη σε ενήλικες με παράγοντες κινδύνου, αλλά ότι οι αλλαγές στη διατροφή και την άσκηση είναι "περίπου διπλάσιες."

Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου, όπως οι στατίνες σε άτομα με υψηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλης.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Και πάλι, τα μέτρα για τον τρόπο ζωής δοκιμάζονται πρώτα ή σε ομάδες χαμηλού κινδύνου.

ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΡΟΥΜΡΙΝΗΣ ΕΠΕΚΤΑΜΕΝΗΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ

Τον Μάιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συνέστησε σε ορισμένους κατασκευαστές παρατεταμένης απελευθέρωσης μετφορμίνης να αφαιρέσουν ορισμένα από τα δισκία τους από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτό συμβαίνει επειδή βρέθηκε ένα απαράδεκτο επίπεδο πιθανού καρκινογόνου παράγοντα (καρκινογόνος παράγοντας) σε ορισμένα δισκία μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης. Εάν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο, καλέστε τον γιατρό σας. Θα σας συμβουλέψουν εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακό σας ή εάν χρειάζεστε νέα συνταγή.

Διατροφή

Η δίαιτα DASH συνιστάται για την πρόληψη και τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου. Η διατροφή στοχεύει στην πρόληψη της υπέρτασης.

Συνιστά:

• επιλέγοντας τρόφιμα από υγιεινές πηγές
• περιορισμός της πρόσληψης κόκκινων κρεάτων, νατρίου, κορεσμένων λιπών και ολικών λιπών και γλυκαντικών τροφίμων και ποτών
• κατανάλωση πολλών φρούτων και λαχανικών, ολικής αλέσεως, ψαριών και ξηρών καρπών

Η δίαιτα DASH επικεντρώνεται στο τι τρώνε οι άνθρωποι παρά στο πώς να μειώσουν τις θερμίδες, αλλά όσοι επιθυμούν να χάσουν βάρος μπορούν να ακολουθήσουν τη δίαιτα σε χαμηλότερα επίπεδα θερμίδων.

Διάγνωση

Δεν συμφωνούν όλες οι ιατρικές οδηγίες σχετικά με τα ακριβή όρια που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου.

Η διαμάχη παραμένει, για παράδειγμα, σχετικά με τον καλύτερο τρόπο μέτρησης και προσδιορισμού της παχυσαρκίας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), αναλογία ύψους-μέσης ή άλλα μέσα. Ένα άτομο μπορεί επίσης να έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή γλυκόζη στο αίμα, για παράδειγμα, που δεν σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Τα παραπάνω κριτήρια δημιουργήθηκαν σε μια προσπάθεια εναρμόνισης των διαγνώσεων. Ωστόσο, οι γιατροί θα λάβουν επίσης υπόψη τις περιστάσεις ενός ατόμου.

Μεταβολικό σύνδρομο και παιδική παχυσαρκία

Το μεταβολικό σύνδρομο, μερικές φορές συντομογραφία MetS, μπορεί να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία, παράλληλα με την πρώιμη παχυσαρκία, τη δυσλιπιδαιμία και την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Λόγω ανησυχιών σχετικά με την αύξηση της παχυσαρκίας στους νέους τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι ζήτησαν την έγκαιρη εξέταση για να εντοπιστούν εκείνοι με υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Αυτό θα μπορούσε να καταστήσει δυνατή τη στόχευση αλλαγών προς έναν υγιέστερο τρόπο ζωής και τη μείωση της πιθανότητας προβλημάτων υγείας αργότερα στη ζωή.

Ωστόσο, πώς και πότε η εξέταση και η διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου και της παχυσαρκίας στα παιδιά παραμένει αμφιλεγόμενη. Ένας λόγος είναι ότι τα αναπτυσσόμενα παιδιά παρουσιάζουν μεγάλη διακύμανση σε αυτούς τους παράγοντες.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC), στις Ηνωμένες Πολιτείες συνολικά, σχεδόν 1 στους 5 νέους ηλικίας 6 έως 19 ετών ζουν τώρα με παχυσαρκία, τρεις φορές τον αριθμό στη δεκαετία του 1970. Αυτοί οι άνθρωποι ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων υγείας καθώς μπαίνουν στην ενηλικίωση.

Αιτίες

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια συλλογή παραγόντων κινδύνου, επομένως δεν υπάρχει ούτε μία αιτία.

Η κεντρική παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος είναι ένας σημαντικός παράγοντας, αλλά τα ανώμαλα επίπεδα λιπιδίων και χοληστερόλης στο αίμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προδιαβήτη συμβάλλουν επίσης στον καρδιομεταβολικό κίνδυνο.

Οι μεγάλες γραμμές της μέσης υποδηλώνουν υψηλή κεντρική παχυσαρκία, έναν σημαντικό παράγοντα καρδιομεταβολικού κινδύνου.

Οι αναπόφευκτοι παράγοντες κινδύνου, όπως το οικογενειακό ιστορικό και το εθνικό υπόβαθρο, μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ανάπτυξης ορισμένων στοιχείων.

Ωστόσο, οι επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να επηρεάσουν όλους αυτούς τους παράγοντες.

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη, μαζί με έλλειψη άσκησης, έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη παχυσαρκίας και σχετικών παθήσεων.

Ωστόσο, συμπτώματα όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν συνοδεύουν απαραίτητα την παχυσαρκία ή υποδεικνύουν μεταβολικό σύνδρομο.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη, είναι ένα χαρακτηριστικό του μεταβολικού συνδρόμου και της παχυσαρκίας και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτη τύπου 2, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη άλλων καταστάσεων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη νόσο του Cushing, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), τη μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο και τη χρόνια νεφρική νόσο.

Άλλα προβλήματα που μερικές φορές σχετίζονται με το μεταβολικό σύνδρομο, την αντίσταση στην ινσουλίνη και το υψηλό σάκχαρο στο αίμα περιλαμβάνουν φλεγμονή χαμηλού επιπέδου και ελαττώματα πήξης του αίματος. Αυτά μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου:

• μια μεγάλη μέση
• οικογενειακό ιστορικό μεταβολικού συνδρόμου
• έλλειψη άσκησης σε συνδυασμό με δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
• αντίσταση στην ινσουλίνη
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής, του HIV, των αλλεργιών και της κατάθλιψης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αύξησης του βάρους ή να εμφανίσουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Μάθετε περισσότερα από τις ακόλουθες σελίδες MNT:

• Πόσο πρέπει να ζυγίσω; Αυτό το άρθρο περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με διάφορα μέτρα παχυσαρκίας, όπως ΔΜΣ, αναλογία μέσης-ισχίου και ποσοστό σωματικού λίπους
• Πώς να χάσετε βάρος Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο προσαρμογής της διατροφής και της άσκησης και την απώλεια λιπώδους ιστού υψηλού κινδύνου