Ποιες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ΧΑΠ;
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι το ιατρικό όνομα για μια ομάδα μακροχρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν αριθμό εξετάσεων για τη διάγνωση ατόμων με ΧΑΠ.
Τα συμπτώματα της ΧΑΠ, όπως συριγμός, δύσπνοια και κόπωση, μπορεί να είναι παρόμοια με τα σημάδια άλλων πνευμονικών καταστάσεων.
Η ΧΑΠ επιδεινώνεται συχνά σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει στους γιατρούς να αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας που μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου ενός ατόμου.
Οι γιατροί αρχίζουν τη διάγνωση της ΧΑΠ πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου. Στη συνέχεια, συνήθως θα παραγγείλουν μία ή περισσότερες εξετάσεις για να τους βοηθήσουν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Οι συνήθεις εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση ατόμων με ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
Η σπειρομετρία είναι ένας τύπος δοκιμής πνευμονικής λειτουργίας και βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργίας των πνευμόνων ενός ατόμου.
Οι γιατροί θεωρούν ότι οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας είναι ένα από τα καλύτερα διαγνωστικά εργαλεία για τη διάγνωση της ΧΑΠ. Η σπιρομετρία είναι ένα από τα κύρια τεστ πνευμονικής λειτουργίας.
Η σπειρομετρία βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργίας των πνευμόνων ενός ατόμου. Η δοκιμή μετρά την ποσότητα αέρα που μπορούν να αναπνέουν και πόσο και πόσο γρήγορα μπορούν να εκδιώξουν τον αέρα πίσω από τους πνεύμονές τους.
Η σπιρομετρία μπορεί επίσης να βοηθήσει έναν γιατρό να προσδιορίσει εάν ένα άτομο έχει περιοριστική ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Τα άτομα με περιοριστική πνευμονοπάθεια έχουν δυσκολία να επεκτείνουν πλήρως τους πνεύμονές τους όταν εισπνέουν.
Άτομα με αποφρακτική πνευμονοπάθεια, όπως η ΧΑΠ, δυσκολεύονται να βγάλουν αέρα πλήρως από τους πνεύμονές τους όταν εκπνέουν.
Για τη δοκιμή σπειρομετρίας:
- Το άτομο φορά ένα κλιπ στη μύτη του για να αποτρέψει την αναπνοή μέσα ή έξω από αυτό.
- Το άτομο βάζει τα χείλη του γύρω από μια συσκευή που μοιάζει με σωλήνα που είναι προσαρτημένη στη μηχανή σπειρομετρίας.
- Όταν είναι έτοιμος, ο τεχνικός θα δώσει εντολή στο άτομο να πάρει μια βαθιά ανάσα και στη συνέχεια να εκπνεύσει, όσο πιο γρήγορα και δυνατά γίνεται, έως ότου οι πνεύμονες του είναι άδειοι.
- Συνήθως, ένα άτομο επαναλαμβάνει αυτή τη διαδικασία τρεις φορές και ο τεχνικός καταγράφει την υψηλότερη τιμή του τεστ για τα τελικά αποτελέσματα.
Μερικές φορές, ο γιατρός ή ο τεχνικός θα ζητήσει από το άτομο να εισπνεύσει ένα βρογχοδιασταλτικό πριν κάνει ξανά το τεστ.
Ένα βρογχοδιασταλτικό είναι ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μυς των αεραγωγών και τους ανοίγει. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει εάν το βρογχοδιασταλτικό επηρεάζει τον αέρα που μπορεί να εισέλθει ένα άτομο μέσα και έξω από τους πνεύμονές του.
Παρόλο που η σπιρομέτρηση είναι η πιο κοινή δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλους τύπους, όπως ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων ή πλεισματογραφία σώματος.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Η ποσότητα αέρα που εκπνέει ένα άτομο ονομάζεται αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC). Το ποσοστό αέρα που εκπνέει κατά τη διάρκεια του πρώτου δευτερολέπτου ονομάζεται αναγκαστικός όγκος εκπνοής (FEV1).
Οι γιατροί βασίζουν τη διάγνωση της ΧΑΠ στην αναλογία μεταξύ FEV1 και FVC. Συγκρίνουν τις μετρήσεις FEV1 και FVC με μια προβλεπόμενη τιμή που βασίζονται στην ηλικία, το ύψος και το βάρος ενός ατόμου.
Μια αναλογία FEV1 και FVC μικρότερη από 70 τοις εκατό της προβλεπόμενης τιμής υποδηλώνει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει ΧΑΠ.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τη μέτρηση FEV1 για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΧΑΠ. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2017 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, η ταξινόμηση της ΧΑΠ βάσει του FEV1 έχει ως εξής:
- Το FEV1 άνω του 80% είναι ήπιο
- Το FEV1 από 50 έως 79 τοις εκατό είναι μέτριο
- Το FEV1 από 30 έως 49 τοις εκατό είναι σοβαρό
- Το FEV1 29% ή λιγότερο είναι πολύ σοβαρό
Αέριο αρτηριακό αίμα
Μια εξέταση αρτηριακού αερίου αίματος επιτρέπει στους γιατρούς να μετρήσουν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
Μια εξέταση αρτηριακού αερίου αίματος είναι μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να μετρήσουν:
- επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
- επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα
- pH, ή την οξύτητα του αίματος
- επίπεδα διττανθρακικών στο αίμα
Κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ, ένας επαγγελματίας υγείας θα αντλήσει ένα μικρό δείγμα αίματος από την αρτηρία του ατόμου.Συνήθως, αυτή θα είναι η ακτινική αρτηρία, που βρίσκεται στο εσωτερικό του καρπού.
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια μια μηχανή για να αναλύσει το δείγμα αίματος.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής αερίου αίματος έδωσαν στον γιατρό τη δυνατότητα να γνωρίζει πόσο αποτελεσματικά ένα άτομο εισάγει οξυγόνο στους πνεύμονες και διοξείδιο του άνθρακα.
Τα άτομα με ΧΑΠ συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με την έξοδο του αέρα από τους πνεύμονες λόγω βλάβης στους αερόσακους. Όταν παγιδεύεται ο αέρας, τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα μπορούν να αυξηθούν.
Η βλάβη των πνευμόνων μπορεί επίσης να επηρεάσει τα επίπεδα οξυγόνου, τα οποία μπορεί να είναι χαμηλότερα από το κανονικό σε κάποιο άτομο με ΧΑΠ. Διαφορετικά επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα pH και διττανθρακικών.
Ένας γιατρός δεν θα κάνει τη διάγνωση της ΧΑΠ με βάση μόνο το αρτηριακό αέριο αίματος, αλλά τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη διάγνωσης.
Έλεγχος ανεπάρκειας άλφα-1 αντιτρυψίνης (ATT)
Η πιο κοινή αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα.
Σπάνια, η ΧΑΠ μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας AAT, η οποία οφείλεται σε ένα ελαττωματικό γονίδιο που μπορεί να τρέξει σε οικογένειες.
Το ήπαρ παράγει AAT, μια πρωτεΐνη που βοηθά στην προστασία των πνευμόνων και άλλων οργάνων από βλάβες. Τα άτομα με ανεπάρκεια AAT στερούνται αυτής της πρωτεΐνης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ και ηπατικής νόσου.
Η ανεπάρκεια AAT μπορεί επίσης να προκαλέσει ανάπτυξη ΧΑΠ σε μικρότερη ηλικία από το συνηθισμένο.
Οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν εάν ένα άτομο έχει ανεπάρκεια AAT λαμβάνοντας δείγμα αίματος για να μετρήσει την ποσότητα AAT στο αίμα.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Τα χαμηλά επίπεδα AAT στο αίμα δείχνουν ότι ένα άτομο μπορεί να έχει ανεπάρκεια AAT. Συνήθως, όσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα AAT στο αίμα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ΧΑΠ.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον έλεγχο της ανεπάρκειας AAT για να τους βοηθήσουν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της ΧΑΠ όταν δεν υπάρχει προφανής αιτία.
Δοκιμές απεικόνισης
Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν επίσης εξετάσεις απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία θώρακος, για να βοηθήσουν στη διάγνωση της ΧΑΠ.
Αυτές οι εξετάσεις δημιουργούν μια εικόνα του εσωτερικού των πνευμόνων και του στήθους. Συχνά, μια αξονική τομογραφία μπορεί να παρέχει μεγαλύτερο επίπεδο λεπτομέρειας από μια ακτινογραφία.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Οι εξετάσεις απεικόνισης δεν μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της ΧΑΠ ενός ατόμου. Ωστόσο, μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να αποκλείσετε εάν μια άλλη πάθηση προκαλεί τα συμπτώματα.
Ως παράδειγμα αυτού του είδους, αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης επιτρέπουν σε έναν γιατρό να δει εάν οι πνεύμονες εμφανίζονται υπερφουσκωμένοι ή εάν το διάφραγμα είναι επίπεδο, και τα δύο είναι σημεία ΧΑΠ.
Διαφορική διάγνωση
Μια διαφορική διάγνωση είναι σημαντική κατά την επιβεβαίωση της ΧΑΠ. Τα συμπτώματα της ΧΑΠ μπορεί να είναι μεταβλητά, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:
- συριγμός
- δυσκολία στην αναπνοή
- βήχας
- αυξημένη βλέννα
- κούραση
- πόνος στο στήθος
Πολλά από τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης σε άλλες πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις, όπως:
- βρογχιεκτασία
- βρογχικο Ασθμα
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- πνευμονία
Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι μερικές φορές μια διαδικασία εξάλειψης. Οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα και να τις αποκλείσουν.
Για να περιπλέξει περαιτέρω τα πράγματα, ένα άτομο μπορεί να έχει ΧΑΠ μαζί με μια άλλη πάθηση, καθιστώντας δυσκολότερη τη διάγνωση. Ο προσδιορισμός άλλων καταστάσεων είναι επίσης απαραίτητος για την ανάπτυξη του καλύτερου σχεδίου θεραπείας.
Πάρε μακριά
Μαζί με τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης και τον έλεγχο του ιατρικού ιστορικού ενός ατόμου, οι γιατροί χρησιμοποιούν αρκετές εξετάσεις για τη διάγνωση ατόμων με ΧΑΠ. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμές πνευμονικών λειτουργιών, εξετάσεις αίματος και εξετάσεις απεικόνισης. Ένας γιατρός συνήθως θα διατάξει περισσότερες από μία εξετάσεις για να τους βοηθήσει να φτάσουν στη σωστή διάγνωση.
Επειδή η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική κατάσταση με συμπτώματα που μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, η ακριβής διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΑΠ και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
