Η χειρουργική επέμβαση με υπερήχους αντιμετωπίζει την υψηλή αρτηριακή πίεση σε δοκιμή
Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που στοχεύει τα νεύρα που οδηγούν στα νεφρά θα μπορούσε κάποια μέρα να προσφέρει έναν ασφαλή τρόπο για μερικούς ανθρώπους να μειώσουν τα φάρμακά τους για την αρτηριακή πίεση.
Οι ερευνητές ανακοίνωσαν τα εξαμηνιαία αποτελέσματα μιας διεθνούς κλινικής δοκιμής σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της νεφρικής νεκρικής θεραπείας με υπερήχους ως θεραπεία για ήπια έως μέτρια υψηλή αρτηριακή πίεση.
Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν πρόσφατα στο συνέδριο του American College of Cardiology στη Νέα Ορλεάνη και σε ένα έγγραφο μελέτης στο περιοδικό Κυκλοφορία.
Οι χειρουργοί πραγματοποιούν τη διαδικασία, η οποία διαρκεί περίπου 1 ώρα, με τοπικό αναισθητικό. Μειώνει τη δραστηριότητα στα νεύρα που συνδέουν τον εγκέφαλο με τα νεφρά και φέρει σήματα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.
Τα αποτελέσματα των 2 μηνών από την τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή είχαν ήδη δείξει ότι η διαδικασία είχε ως αποτέλεσμα μια πιο σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε σύγκριση με μια «πλαστή επέμβαση».
Κανένας από τους ανθρώπους στη δοκιμή δεν έλαβε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση τους πρώτους 2 μήνες. Στη συνέχεια επανέλαβαν το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση με διαχειριζόμενο τρόπο, όπως απαιτείται.
Τώρα, τα πιο πρόσφατα αποτελέσματα αποκαλύπτουν ότι οι συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση υπερήχων διατήρησαν τη μειωμένη αρτηριακή τους πίεση για 6 μήνες.
Σε σύγκριση με εκείνους που είχαν υποστεί ψεύτικη επέμβαση, λιγότεροι συμμετέχοντες που είχαν κάνει τη χειρουργική επέμβαση χρειάστηκε να ξαναρχίσουν τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και εκείνοι που χρειάστηκαν λιγότερα φάρμακα σε χαμηλότερες δόσεις.
«Αυτά τα αποτελέσματα», λέει ο επικεφαλής ερευνητής στο Ηνωμένο Βασίλειο Melvin D. Lobo, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Queen Mary στο Λονδίνο και επίσης του Barts Health NHS Trust, και οι δύο στο Ηνωμένο Βασίλειο, «δείχνουν προς ένα συναρπαστικό μέλλον για αυτήν τη νέα τεχνολογία. "
Υπέρταση και νεφρικά νεύρα
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση, είναι ένα αυξανόμενο παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Σύμφωνα με μια έκθεση στο Το νυστέρι, μεταξύ 1975 και 2015, ο αριθμός των ενηλίκων που ζούσαν με υψηλή αρτηριακή πίεση αυξήθηκε από 594 εκατομμύρια σε 1,13 δισεκατομμύρια.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων παθήσεων.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση υπό έλεγχο παρακολουθώντας το βάρος τους, κάνοντας πολλή άσκηση και διατηρώντας μια υγιεινή διατροφή. Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να συμπληρώσουν αυτά τα μέτρα με φάρμακα.
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι αγωνίζονται να ελέγξουν την υψηλή αρτηριακή πίεση ακόμη και με αλλαγές στον τρόπο ζωής και με φάρμακα.
Τα νεφρά έχουν ένα πλούσιο σύστημα νεύρων για την αποστολή και λήψη μηνυμάτων.
Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η υπερδραστηριότητα σε αυτό το σύστημα μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση μέσω της αλληλεπίδρασής του με το συμπαθητικό νευρικό σύστημα του σώματος.
Η νεφρική εκφύλιση με υπερήχους είναι μια θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης διαταράσσοντας τα νεύρα που οδηγούν στα νεφρά.
Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής μέσω ενός καθετήρα στη βουβωνική χώρα για να φτάσει στην αρτηρία ενός νεφρού. Η συσκευή εκπέμπει κύματα υπερήχων που στη συνέχεια θερμαίνονται και καταστρέφουν μερικές από τις νευρικές ίνες που περιβάλλουν την αρτηρία.
Τα αποτελέσματα 6 μηνών φαίνονται πολλά υποσχόμενα
Τα εξαμηνιαία αποτελέσματα αναφέρουν μια σύγκριση της διαδικασίας με μια ψευδή επιχείρηση σε 140 άτομα σε 51 τοποθεσίες στο Βέλγιο, τη Γαλλία, τη Γερμανία, τις Κάτω Χώρες, το Ηνωμένο Βασίλειο και τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Μετά από 6 μήνες, το 58 τοις εκατό αυτών που υποβλήθηκαν στη διαδικασία είχαν διατηρήσει τη χαμηλότερη αρτηριακή τους πίεση σε σύγκριση με το 42 τοις εκατό που είχαν υποβληθεί σε απάτη.
Συνολικά, οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες χρειάστηκαν να συνεχίσουν τα φάρμακά τους για να διατηρήσουν τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, το 35,8 τοις εκατό της νεφρικής νεκρικής ομάδας εξακολουθούσε να μην παίρνει φάρμακα στο 6μηνο σημείο σε σύγκριση με μόνο το 15,5 τοις εκατό στην ομάδα πλαστών χειρουργικών επεμβάσεων.
Εκείνοι που υποβλήθηκαν σε νεφρική επιβίωση έδειξαν επίσης μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετά από 6 μήνες, η μέση μείωση ήταν 18,1 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) στην ομάδα θεραπείας και 15,6 mm Hg στην ομάδα χειρουργικής απάτης.
Δεν υπήρχαν προβλήματα ασφάλειας μεταξύ των συμμετεχόντων.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εταιρεία που κατασκευάζει τη συσκευή νεφρικής αφυδάτωσης την οποία χρηματοδότησαν επίσης οι χειρουργοί σε αυτήν τη δοκιμή.
"Εάν η μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αποδειχθεί σε μεγαλύτερες δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη, ελπίζουμε ότι σύντομα θα μπορούσε να προσφερθεί θεραπεία νεφρικής αδυνατίσματος ως εναλλακτική λύση σε πολλά φάρμακα δια βίου υπέρτασης."
Καθ. Melvin D. Lobo
