PTSD: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η διαταραχή του μετατραυματικού στρες μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο αφού βιώσει ένα τραυματικό συμβάν που το έχει προκαλέσει να αισθανθούν φοβισμένοι, σοκαρισμένοι ή αβοήθητοι.Μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όπως αναδρομές, δυσκολία στον ύπνο και άγχος.
Παραδείγματα συμβάντων που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) περιλαμβάνουν πολέμους, εγκλήματα, πυρκαγιές, ατυχήματα, θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου ή κατάχρηση κάποιας μορφής. Οι σκέψεις και οι αναμνήσεις επαναλαμβάνονται παρόλο που ο κίνδυνος έχει περάσει.
Πιστεύεται ότι επηρεάζει μεταξύ 7 και 8 τοις εκατό του πληθυσμού και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.
Αντί να αισθάνεται καλύτερα με την πάροδο του χρόνου, το άτομο μπορεί να γίνει πιο ανήσυχο και φοβισμένο. Το PTSD μπορεί να διαταράξει τη ζωή ενός ατόμου για χρόνια, αλλά η θεραπεία μπορεί να τους βοηθήσει να ανακάμψουν.
Συμπτώματα και διάγνωση
Το PTSD μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ενός τραυματικού συμβάντος ή εμπειρίας.
Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν εντός 3 μηνών από ένα συμβάν, αλλά μπορούν να ξεκινήσουν αργότερα.
Προκειμένου ένα άτομο να λάβει διάγνωση PTSD, πρέπει να πληροί τα κριτήρια που καθορίζονται από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο της Αμερικανικής Ψυχολογικής Εταιρείας (APA) Fifth Edition (DSM-5).
Σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, το άτομο πρέπει:
1. Έχουν εκτεθεί σε θάνατο ή απειλήσαν θάνατο, σοβαρό τραυματισμό ή σεξουαλική βία είτε άμεσα, μέσω της μαρτυρίας του, από το γεγονός ότι συνέβη σε ένα αγαπημένο άτομο, ή κατά τη διάρκεια επαγγελματικών καθηκόντων
2. Ζήστε τα ακόλουθα για περισσότερο από ένα μήνα:
- ένα ή περισσότερα συμπτώματα εισβολής
- ένα ή περισσότερα συμπτώματα αποφυγής
- δύο ή περισσότερα συμπτώματα που επηρεάζουν τη διάθεση και τη σκέψη
- δύο ή περισσότερα συμπτώματα διέγερσης και αντιδραστικότητας που ξεκίνησαν μετά το τραύμα
Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα αυτών των τεσσάρων τύπων συμπτωμάτων:
Συμπτώματα εισβολής:
- εφιάλτες
- αναδρομές και μια αίσθηση ότι το συμβάν επαναλαμβάνεται
- φοβισμένες σκέψεις
Συμπτώματα αποφυγής:
- αρνούμενος να συζητήσουμε την εκδήλωση
- αποφεύγοντας καταστάσεις που θυμίζουν το άτομο της εκδήλωσης
Συμπτώματα διέγερσης και αντιδραστικότητας:
- δυσκολία στον ύπνο
- ευερεθιστότητα και θυμωμένες εκρήξεις
- υπερευαισθησία σε πιθανούς κινδύνους
- αίσθημα έντασης και άγχους
Συμπτώματα που επηρεάζουν τη διάθεση και τη σκέψη:
- αδυναμία να θυμηθούν κάποιες πτυχές της εκδήλωσης
- συναισθήματα ενοχής και ευθύνης
- αίσθημα απόσπασης και απομάκρυνσης από άλλους και συναισθηματικά και διανοητικά μουδιασμένα
- με μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή
- δυσκολία συγκέντρωσης
- προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη, φοβίες και άγχος
Επιπλέον, τα συμπτώματα πρέπει να οδηγούν σε δυσφορία ή δυσκολία αντιμετώπισης της εργασίας ή των σχέσεων και δεν πρέπει να οφείλονται στη χρήση φαρμάκων ή άλλων ουσιών ή σε άλλη κατάσταση υγείας.
Φυσικά συμπτώματα
Μπορεί επίσης να υπάρχουν φυσικά συμπτώματα, αλλά αυτά δεν περιλαμβάνονται στα κριτήρια DSM-5:
- Οι φυσικές επιδράσεις περιλαμβάνουν εφίδρωση, κούνημα, πονοκεφάλους, ζάλη, προβλήματα στο στομάχι, πόνο και πόνο και πόνο στο στήθος
- ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε συχνότερες λοιμώξεις
- διαταραχές ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και άλλα προβλήματα
Μπορεί να υπάρξουν μακροχρόνιες αλλαγές συμπεριφοράς που συμβάλλουν σε προβλήματα και εργασία και κατάρρευση των σχέσεων. Το άτομο μπορεί να αρχίσει να καταναλώνει περισσότερο αλκοόλ από ό, τι στο παρελθόν ή να κάνει κατάχρηση ναρκωτικών ή φαρμάκων.
Παιδιά και έφηβοι
Σε άτομα ηλικίας 6 ετών και κάτω, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ύπνο μετά την εκμάθηση της χρήσης του μπάνιου
- αδυναμία να μιλήσει
- ενεργώντας την εκδήλωση στο παιχνίδι
- είναι προσκολλημένος με έναν ενήλικα
Μεταξύ των ηλικιών 5 και 12 ετών, το παιδί μπορεί να μην έχει αναδρομή στο παρελθόν και μπορεί να μην δυσκολεύεται να θυμηθεί τμήματα της εκδήλωσης. Ωστόσο, μπορεί να το θυμούνται με διαφορετική σειρά ή να αισθάνονται ότι υπήρχε ένα σημάδι ότι επρόκειτο να συμβεί.
Μπορούν επίσης να προκαλέσουν το τραύμα ή να το εκφράσουν μέσω παιχνιδιού, εικόνων και ιστοριών. Μπορεί να έχουν εφιάλτες και να είναι ευερέθιστοι. Μπορεί να δυσκολεύονται να πάνε στο σχολείο ή να περάσουν χρόνο με φίλους ή να σπουδάσουν.
Από την ηλικία των 8 ετών και άνω, τα παιδιά συνήθως τείνουν να παρουσιάζουν παρόμοιες αντιδράσεις με τους ενήλικες.
Μεταξύ των ηλικιών 12 και 18 ετών, το άτομο μπορεί να εμφανίσει διαταραχή ή ασέβεια, παρορμητική ή επιθετική συμπεριφορά.
Μπορεί να αισθάνονται ένοχοι επειδή δεν έκαναν διαφορετική δράση κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης ή μπορεί να θεωρήσουν εκδίκηση.
Τα παιδιά που έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση είναι πιο πιθανό:
- νιώστε φόβο, θλίψη, άγχος και απομόνωση
- έχουν μια χαμηλή αίσθηση αυτοεκτίμησης
- συμπεριφέρεστε με επιθετικό τρόπο
- εμφάνιση ασυνήθιστης σεξουαλικής συμπεριφοράς
- τραυματίστηκαν
- κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ
Διαλογή
Ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας, το άτομο μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση διαλογής για να εκτιμήσει εάν έχει ή όχι PTSD.
Ο χρόνος που απαιτείται για αυτό μπορεί να κυμαίνεται από 15 λεπτά έως αρκετές συνεδρίες μιας ώρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερη αξιολόγηση εάν υπάρχουν νομικές επιπτώσεις ή εάν εξαρτάται από αυτήν μια αξίωση αναπηρίας.
Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από μερικές εβδομάδες, μπορεί να υπάρχει διάγνωση οξείας διαταραχής του στρες.
Το PTSD τείνει να διαρκεί περισσότερο και τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και μπορεί να μην εμφανιστούν έως και λίγο μετά το συμβάν.
Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν εντός 6 μηνών, αλλά μερικοί συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα για αρκετά χρόνια.
Αιτίες
Το PTSD μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα τραυματικό συμβάν.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- στρατιωτική αντιπαράθεση
- φυσικές καταστροφές
- σοβαρά ατυχήματα
- τρομοκρατικές επιθέσεις
- απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, ανεξάρτητα από το αν αυτό συνεπάγεται βία
- βιασμός ή άλλοι τύποι κακοποίησης
- προσωπική επίθεση
- είναι θύμα εγκλήματος
- λήψη απειλητικής για τη ζωή διάγνωσης
Κάθε κατάσταση που προκαλεί φόβο, σοκ, τρόμο ή αδυναμία μπορεί να οδηγήσει σε PTSD.
Παράγοντες κινδύνου
Παραμένει ασαφές γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν PTSD ενώ άλλοι όχι. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων:
- έχοντας επιπλέον προβλήματα μετά από ένα συμβάν, για παράδειγμα, απώλεια αγαπημένου προσώπου και απώλεια εργασίας
- στερείται κοινωνικής υποστήριξης μετά από μια εκδήλωση
- έχοντας ιστορικό προβλημάτων ψυχικής υγείας ή χρήσης ουσιών
- προηγούμενη εμπειρία κακοποίησης, για παράδειγμα, κατά την παιδική ηλικία
- που έχει κακή σωματική υγεία πριν ή ως αποτέλεσμα ενός συμβάντος
Ορισμένοι φυσικοί και γενετικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν την πιθανότητα άγχους, κατάθλιψης και PTSD.
Δομή εγκεφάλου: Οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου έχουν δείξει ότι ο ιππόκαμπος εμφανίζεται διαφορετικός σε άτομα με PTSD, σε σύγκριση με άλλους. Ο ιππόκαμπος ασχολείται με την επεξεργασία συναισθημάτων και αναμνήσεων και μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα εμφάνισης αναδρομών
Απάντηση στο άγχος: Τα επίπεδα ορμονών που συνήθως απελευθερώνονται σε κατάσταση μάχης ή πτήσης φαίνεται να είναι διαφορετικά σε άτομα με PTSD.
Φύλο: Αυτό μπορεί να παίζει ρόλο. Μελέτες δείχνουν ότι, ενώ οι άνδρες είναι πιο πιθανό να βιώσουν βία, οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν PTSD.
Τι μειώνει τον κίνδυνο;
Οι επιστήμονες εξετάζουν παράγοντες ανθεκτικότητας που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ανακάμψουν ή να αποφύγουν την PTSD πιο αποτελεσματικά.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- έχοντας ή ζητώντας υποστήριξη από άλλους
- έχοντας ή αναπτύσσοντας στρατηγικές αντιμετώπισης
- την ικανότητα του ατόμου να αισθάνεται καλά για το πώς ενεργεί όταν αντιμετωπίζει δυσκολία
Πότε να δείτε γιατρό
Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα μετά από ένα τραυματικό συμβάν, όπως κλάμα, άγχος και δυσκολία συγκέντρωσης, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα PTSD.
Η έγκαιρη θεραπεία με εξειδικευμένο επαγγελματία μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη εάν:
- τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από ένα μήνα
- Τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά για να αποτρέψουν το άτομο να επιστρέψει στην κανονική ζωή
- το άτομο θεωρεί ότι βλάπτει τον εαυτό του
Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως ψυχοθεραπεία και συμβουλευτική, φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμό.
Οι επιλογές ψυχοθεραπείας θα προσαρμοστούν ειδικά για τη διαχείριση του τραύματος.
Περιλαμβάνουν:
Θεραπεία γνωστικής επεξεργασίας (CPT): Επίσης γνωστό ως γνωστική αναδιάρθρωση, το άτομο μαθαίνει πώς να σκέφτεται πράγματα με νέο τρόπο. Οι ψυχικές εικόνες του τραυματικού συμβάντος μπορούν να τους βοηθήσουν να εργαστούν μέσω του τραύματος, για να αποκτήσουν τον έλεγχο του φόβου και της αγωνίας.
Θεραπεία έκθεσης: Το να μιλάτε επανειλημμένα για το συμβάν ή να αντιμετωπίζετε την αιτία του φόβου σε ένα ασφαλές και ελεγχόμενο περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει το άτομο να αισθάνεται ότι έχει περισσότερο έλεγχο στις σκέψεις και τα συναισθήματά του. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας έχει αμφισβητηθεί, ωστόσο, και πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή, διαφορετικά μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης των συμπτωμάτων.
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της PTSD.
Χρησιμοποιούνται συνήθως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), όπως η παροξετίνη. Τα SSRI βοηθούν επίσης στη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους και των προβλημάτων ύπνου, συμπτώματα που συχνά συνδέονται με το PTSD. Υπήρξαν ορισμένες αναφορές ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας σε άτομα κάτω των 24 ετών.
Μερικές φορές, οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ευερεθιστότητας, της αϋπνίας και του άγχους. Ωστόσο, το Εθνικό Κέντρο PTSD δεν τα προτείνει, επειδή δεν αντιμετωπίζουν τα βασικά συμπτώματα και μπορούν να οδηγήσουν σε εξάρτηση.
Πειραματικές θεραπείες
Η έρευνα έχει δείξει ότι οι ακόλουθες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν, αλλά χρειάζονται περαιτέρω στοιχεία για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά τους.
Ευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία της κίνησης των ματιών (EMDR): Η ανάκληση του συμβάντος ενώ πραγματοποιείτε ένα συγκεκριμένο είδος κίνησης των ματιών από πλευρά σε πλευρά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων κινδύνου για άτομα με PTSD. Αυτό επιτρέπει στο άτομο να έχει πιο θετικά συναισθήματα, συμπεριφορές και σκέψεις.
MDMA: Η φαρμακευτική έκδοση του ψυχαγωγικού φαρμάκου, η έκσταση, μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να μάθουν να αντιμετωπίζουν τις αναμνήσεις τους πιο αποτελεσματικά, ενθαρρύνοντας ένα αίσθημα ασφάλειας. Οι επιστήμονες ερευνά αυτήν τη στιγμή αυτήν την επιλογή.
Θεραπεία ορμόνης κορτιζόνης: Μία μελέτη έχει δείξει ότι οι θεραπείες με βάση την κορτιζόλη υψηλής δόσης θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου PTSD, εάν χορηγηθεί αμέσως μετά την εμφάνιση τραύματος.
Ηλεκτρονικά παιχνίδια: Το να παίζετε μερικά παιχνίδια στον υπολογιστή έχει συνδεθεί με λιγότερα συμπτώματα σε ορισμένους βετεράνους με PTSD, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2017. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν συνιστούν τη χρήση παιχνιδιών υπολογιστή αντί της τακτικής θεραπείας.
Συμβουλές αυτοβοήθειας
Η ενεργή αντιμετώπιση είναι ένα βασικό μέρος της ανάκτησης. Επιτρέπει σε ένα άτομο να αποδεχτεί τον αντίκτυπο της εκδήλωσης που έχει βιώσει και να αναλάβει δράση για να βελτιώσει την κατάστασή του.
Τα ακόλουθα μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη αυτού:
- μαθαίνοντας για το PTSD και κατανοώντας ότι μια συνεχής απόκριση είναι φυσιολογική και ότι η ανάκαμψη απαιτεί χρόνο
- Η αποδοχή αυτής της επούλωσης δεν σημαίνει απαραίτητα ξεχνώντας, αλλά σταδιακά αισθάνεται λιγότερο ενοχλημένος από τα συμπτώματα και έχοντας εμπιστοσύνη στην ικανότητα αντιμετώπισης των κακών αναμνήσεων
Άλλα πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:
- να βρεις κάποιον να εμπιστευτεί
- να περνάς χρόνο με άλλους ανθρώπους που ξέρουν τι έχει συμβεί
- αφήνοντας τους ανθρώπους να γνωρίζουν τι μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα
- χωρίζοντας τις εργασίες σε μικρότερα μέρη, για να διευκολύνετε την προτεραιότητα και την ολοκλήρωση
- κάνοντας σωματική άσκηση, όπως κολύμπι, περπάτημα ή γιόγκα
- εξάσκηση τεχνικών χαλάρωσης, αναπνοής ή διαλογισμού
- να ακούτε ήσυχη μουσική ή να περνάτε χρόνο στη φύση
- κατανοώντας ότι θα χρειαστεί χρόνος για να εξαφανιστούν τα συμπτώματα
- Η αποδοχή ότι το PTSD δεν είναι σημάδι αδυναμίας αλλά μπορεί να συμβεί σε κανέναν
- συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες που μπορούν να αποσπάσουν την προσοχή
Διάφορες γραμμές βοήθειας και άλλες εγκαταστάσεις είναι διαθέσιμες για άτομα που είναι ή που αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της PTSD.
Ακολουθούν ορισμένοι αριθμοί που μπορεί να είναι χρήσιμοι:
- Εθνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονιών: 1-800-273-TALK
- Εθνική Οικιακή Βία / Κακοποίηση παιδιών / Σεξουαλική κακοποίηση: 1-800-799-SAFE
- Εθνική γραμμή επικοινωνίας για την κρίση των νέων: 800-442-ΕΛΠΙΔΑ
Αν ψάχνετε για θεραπευτή, βεβαιωθείτε ότι βρίσκετε κάποιον που είναι ειδικευμένος και έμπειρος στον τομέα της PTSD. Το Ινστιτούτο Sidran, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει βοήθεια σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματικά συμβάντα, προσφέρει μερικές συμβουλές σχετικά με τον τρόπο εύρεσης κατάλληλου θεραπευτή.
Επιπλοκές
Το PTSD μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- δυσκολία με την εργασία ή τις σχέσεις
- υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων
- μεγαλύτερη πιθανότητα χρόνιας νόσου
- μια πιθανότητα αλλαγών που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων επιπέδων της κορτιζόλης ορμόνης του στρες και της μείωσης του μεγέθους του ιππόκαμπου - μια δομή του εγκεφάλου σημαντική για την επεξεργασία της μνήμης και το συναίσθημα
Τα άτομα με PTSD μπορεί να έχουν άλλα προβλήματα υγείας, όπως κατάθλιψη, άγχος, διαταραχή της προσωπικότητας ή κατάχρηση ουσιών όπως το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.
Πρόληψη: Είναι δυνατόν;
Τα άτομα που εργάζονται σε επαγγέλματα όπου είναι πιθανό να συμβούν τραυματικά συμβάντα, όπως οι στρατιωτικές υπηρεσίες και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, μπορούν να προσφερθούν εκπαίδευση ή συμβουλευτική για να τους βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο PTSD.
Στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS) μια μορφή ενημέρωσης που είναι γνωστή ως διαχείριση κρίσιμου περιστατικού (CISM) λαμβάνει χώρα μετά από ορισμένα συμβάντα, για να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο άγχους και ανάπτυξης PTSD.
Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτού έχει αμφισβητηθεί και ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να είναι επιβλαβές, καθώς μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία φυσικής ανάκαμψης, για παράδειγμα, αναγκάζοντας τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν αναμνήσεις και συναισθήματα πριν είναι έτοιμοι να το κάνουν.
