Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάμεση κυστίτιδα;
Τον Απρίλιο του 2020, το Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης συνταγής και η ρανιτιδίνη over-the-counter (OTC) (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ.Έκαναν αυτή τη σύσταση, επειδή σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης υπήρχαν μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (ή χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο). Τα άτομα που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές πριν σταματήσουν το φάρμακο. Τα άτομα που λαμβάνουν OTC ρανιτιδίνη πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο και να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρει αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, ένα άτομο θα πρέπει να τα απορρίψει σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας το FDA οδηγία.
Η διάμεση κυστίτιδα (IC) είναι ένα χρόνιο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης στο οποίο υπάρχει η παρουσία πυελικού πόνου, πόνου ή πίεσης της ουροδόχου κύστης και συχνότητας ή επείγοντος ούρων. Ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται σε σοβαρότητα από ήπια έως σοβαρή.
Επηρεάζει περίπου 4 έως 12 εκατομμύρια άτομα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι κυρίως γυναίκες που έχουν την πάθηση, αλλά το IC μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία, τη φυλή, το φύλο ή την εθνικότητα.
Το IC αναφέρεται επίσης συνήθως ως σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης (PBS), σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης (BPS) και χρόνιο πυελικό πόνο (CPP).
Ορισμένες περιπτώσεις IC συνεχίζονται για πάνω από 2 χρόνια. Άτομα με συνεχιζόμενο IC προχωρούν σε σκληρές κύστεις με πόνο και χαμηλή ικανότητα αποθήκευσης ούρων.
Γρήγορα γεγονότα για τη διάμεση κυστίτιδα:
- Τα άτομα με IC έχουν χρόνια συμπτώματα στο ουροποιητικό σύστημα που διαρκούν περισσότερο από 6 εβδομάδες σε διάρκεια.
- Η μόλυνση δεν έχει αναγνωριστεί ως αιτία IC.
- Κατά καιρούς, άτομα με IC μπορεί επίσης να έχουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), ινομυαλγία και άλλα σύνδρομα πόνου.
- Οι σωματικοί ή συναισθηματικοί στρες μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του IC.
Διατροφή
Τα άτομα με IC μπορεί να είναι ευαίσθητα σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά.
Το IC μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλες καταστάσεις, όπως δυσκοιλιότητα ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), που εκδηλώνονται παρουσία ορισμένων τροφίμων.
Υπάρχει μια σειρά από αντικείμενα που πρέπει να αποκλείσει ένα άτομο από τη διατροφή αφού λάβει διάγνωση IC, όπως:
- τσάι και καφές
- σόδα
- αλκοόλ
- εσπεριδοειδή και βακκίνιο
- τεχνητά γλυκαντικά
- πικάντικα τρόφιμα
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να εξαιρέσουν άλλα είδη διατροφής και είναι σημαντικό να εξαλειφθούν συγκεκριμένες τροφές για αρκετές εβδομάδες για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται.
Τα όξινα τρόφιμα συχνά λέγεται ότι προκαλούν έξαρση των συμπτωμάτων, αλλά υπάρχουν λίγα στοιχεία που το υποστηρίζουν. Πολλά φρούτα και λαχανικά δεν έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα στην ουροδόχο κύστη και περιέχουν ζωτικά θρεπτικά συστατικά για την καταπολέμηση των ασθενειών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας είναι πολύπλοκη και μπορεί να περιλαμβάνει πολλές προσεγγίσεις.
Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- φυσιοθεραπεία ή εναλλακτικές θεραπείες, όπως καθοδηγούμενες εικόνες, μασάζ, ενεργειακή θεραπεία ή βελονισμός
- διάταση της ουροδόχου κύστης
- ενσταλάξεις της ουροδόχου κύστης με μείγματα όπως DMSO, υαλουρονικό νάτριο, ηπαρίνη και άλλα
- χειρουργική επέμβαση για την επισκευή των βλαβών του Hunner, όπως η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ
- νευροδιαμόρφωση, όπως η χρήση ηλεκτρικών διεγερτικών νεύρων
- ενέσεις, όπως το Botox
Υπάρχουν επίσης πολλά από του στόματος φάρμακα που μπορούν να ληφθούν για τη θεραπεία του πόνου, όπως:
- ναρκωτικά και μη ναρκωτικά φάρμακα
- τοπικά φάρμακα, όπως επιθέματα λιδοκαΐνης, κολπική ή ορθική διαζεπάμη και τοπική αμιτριπτυλίνη
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως από του στόματος αμιτριπτυλίνη ή ιμιπραμίνη (Tofranil)
- αντιισταμινικά, όπως η λοραταδίνη (Claritin)
- πεντοζάνη (Elmiron)
- ανοσοκατασταλτικά, όπως κυκλοσπορίνη, μυκοφαινολάτη (CellCept) και μυκοφαινολάτη μοφετίλη
- άλφα-αποκλειστές (Flomax)
- αμφεταμίνες
- αντιεπιληπτικά φάρμακα (Neurontin)
- αποκλειστές ισταμίνης (Tagamet, Pepcid)
- αναστολείς λευκοτριενίου
- προσταγλανδίνες, όπως ΜΣΑΦ, ιβουπροφαίνη
- αντιόξινα ούρα, κιτρικό κάλιο ή νάτριο και τρικιτρικά
- αντισπασμωδικά του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των Detrol, Toviaz, VESIcare ή ορισμένων φυτικών θεραπειών
Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε διάμεση κυστίτιδα, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περαιτέρω εξέταση και για να συζητήσετε τη θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας μπορεί να διαφέρουν, αν και συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- χρόνιο πυελικό πόνο
- πόνος στο περίνεο, στην ουρήθρα, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη
- πόνος στον αιδοίο ή τον κόλπο στις γυναίκες και στους όρχεις ή στο πέος στους άνδρες
- συχνή και επείγουσα ούρηση, έως και 60 φορές την ημέρα
- πόνος ενώ η κύστη είναι γεμάτη και ανακούφιση μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης
- επώδυνο σεξ ή δυσπαρένεια
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές από το IC μπορεί να διαφέρουν μεταξύ ατόμων, αλλά περιλαμβάνουν:
- μειωμένος όγκος της ουροδόχου κύστης
- μια μειωμένη ποιότητα ζωής
- μειωμένη ή αλλοιωμένη σεξουαλική οικειότητα
- συναισθηματική δυσφορία
Αιτίες
Ενώ η αιτία του IC είναι άγνωστη, υπάρχουν πολλές θεωρίες ως προς το τι προκαλεί την κατάσταση.
Μερικές πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- ελαττώματα στην επένδυση της ουροδόχου κύστης που προκαλούν ερεθισμό
- τραύμα της ουροδόχου κύστης ή υπερβολική έκταση
- δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους
- αυτοάνοσες διαταραχές
- πρωτογενής νευρογενής φλεγμονή
- τραύμα νωτιαίου μυελού
- γενεσιολογία
- αλλεργία
Μια άλλη πιθανή αιτία της IC είναι η σεξουαλική, σωματική ή παιδική κακοποίηση. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα.
Φυσική θεραπεία
Υπάρχουν βήματα που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να διαχειριστεί το IC εκτός των διατροφικών αλλαγών.
Μπορούν να γίνουν τροποποιήσεις αυτο-φροντίδας, όπως:
- επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης
- διαχείριση άγχους
- διακοπή του καπνίσματος
- φορώντας χαλαρά ρούχα
- άσκηση
- επιβάλλοντας υγιείς συνήθειες ύπνου
Αν και αυτά δεν συνιστώνται ως αυτόνομα μέτρα, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της άνεσης για άτομα με IC.
Μια άλλη επιλογή είναι τα ουδετεροφάρμακα, τα οποία προκαλούν αλλαγές στο σώμα παρά τα φυσικά προϊόντα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο: Αυτό μειώνει τις επιδράσεις ουσιών που θα μπορούσαν να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη.
- L-αργινίνη: Αυτό αυξάνει την παραγωγή οξειδίου του αζώτου, παράγει αντιβακτηριακά, διεγερτικά ορμονικά αποτελέσματα και χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν έχει επίδραση σε άτομα που παράγουν αρκετό δικό τους νιτρικό οξείδιο και ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικό για όλα τα άτομα με IC.
- Βλεννοπολυσακχαρίτες: Αυτοί μπορούν να βοηθήσουν στην αναπλήρωση του εξωτερικού στρώματος της ουροδόχου κύστης.
- Βιοφλαβονοειδή, όπως η κουερκιτίνη: Αυτά έχουν αντιοξειδωτικές και αντιβακτηριακές ιδιότητες.
- Κινέζικα βότανα, όπως Cornus, γαρδένια, ραβέντι, και Rehmannia: Αυτά μερικές φορές προσφέρονται ως εναλλακτική λύση για τη συμβατική θεραπεία.
Η φυσική θεραπεία της λεκάνης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας, ενώ οι ασκήσεις για την ενίσχυση του μυός του πυελικού εδάφους, όπως ο Kegels, μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη και την ανακούφιση από την ούρηση.
Ο βελονισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ηρεμήσει τα συμπτώματα.
Η σεξουαλική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της λίμπιντο και στη μείωση των οργασμικών διαταραχών. Αυτό μπορεί να είναι τόσο απλό όσο να είστε βέβαιος να ουρήσετε πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή ή να μειώσετε τη διάρκεια των σεξουαλικών συναντήσεων ή μπορεί να περιλαμβάνει επίσκεψη σε σεξουαλικό θεραπευτή.
Διάγνωση
Η διάγνωση IC δεν είναι «ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους» και επί του παρόντος έχει δύο αναγνωρίσιμους υποτύπους:
- Ulcerative IC: Πρόκειται για έναν υποτύπο IC που χαρακτηρίζεται από κόκκινα, αιμορραγικά μπαλώματα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης γνωστά ως έλκη του Hunner. Επηρεάζει περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με IC.
- Μη ελκώδες IC: Αυτός ο υπότυπος περιλαμβάνει μικροσκοπικές αιμορραγίες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης που είναι γνωστοί ως σπειραματοποιήσεις. Επηρεάζει πολλά άτομα με IC, αν και τα συμπτώματα της μη ελκώδους IC μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης του δυνητικού IC, μπορεί να ολοκληρωθούν αρκετές εξετάσεις για τη διάγνωση.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό
- συμπληρώνοντας ένα ημερολόγιο της ουροδόχου κύστης
- πυελική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης νευρολογικής εξέτασης
- ούρηση για τον αποκλεισμό ή τη διάγνωση μιας λοίμωξης
Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να διεξαχθούν περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή ευαισθησίας καλίου: Πρόκειται για μια δοκιμή στην οποία το κάλιο και το νερό ενσταλάσσονται στην κύστη. Στις υγιείς κύστεις, ο πόνος δεν γίνεται αισθητός με κανένα από τα δύο διαλύματα. Σε περιπτώσεις IC, ωστόσο, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως όταν το κάλιο ενσταλάσσεται.
- Ουροδυναμική: Η κύστη γεμίζει για να ελέγξει την ικανότητά της μετρώντας την πίεση κατά την πλήρωση και την αποστράγγιση. Αυτές οι εξετάσεις αξιολογούν τη λειτουργία των μυών της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και του σφιγκτήρα.
- Κυστεοσκόπηση: Πρόκειται για ένα διαγνωστικό τεστ στο οποίο ένας σωλήνας με συνδεδεμένη κάμερα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να αξιολογήσει την επένδυση του. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να αξιολογήσει την ικανότητα της ουροδόχου κύστης με κυστεοσκόπηση.
- Βιοψία: Κατά τη διάρκεια μιας κυστοσκόπησης, μια βιοψία μπορεί ή δεν μπορεί να ληφθεί για την εξέταση ενός ατόμου για καρκίνο ή άλλες καταστάσεις της ουροδόχου κύστης που μπορεί να προκαλέσουν πόνο παρόμοιο με το IC.
Ενώ τα αποτελέσματα μπορεί να προσφέρουν μια αόριστη εικόνα για την αιτία του πόνου της ουροδόχου κύστης, ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση του IC είναι να προσδιοριστούν οι βλάβες του Hunner. Εάν αυτές οι βλάβες απουσιάζουν, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει IC.
Το IC είναι μια χρόνια πάθηση. Δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, διαχειρίζεται μόνο. Ωστόσο, βρίσκοντας μια πορεία θεραπείας που ταιριάζει στον τρόπο ζωής σας, μια καλή ποιότητα ζωής είναι ακόμα δυνατή.
