Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης μαστού
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού συχνά περιλαμβάνει τη μερική ή ολική αφαίρεση ενός ή και των δύο μαστών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μαστεκτομή. Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από μαστεκτομή για να μειωθεί ο ψυχολογικός αντίκτυπος της διαδικασίας.
Αυτή η διαδικασία ανοικοδόμησης μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να βρει την αυτοπεποίθησή του ξανά και να αισθανθεί καλύτερα κατά την ανάκαμψη του καρκίνου.
Σε αυτό το άρθρο, θα καλύψουμε τους διαθέσιμους τύπους χειρουργικής επέμβασης ανακατασκευής μαστού, πώς να αποφασίσουμε ποια είναι η καλύτερη, ανάρρωση και κίνδυνοι.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης μαστού;
Ο στόχος της ανασυγκρότησης του μαστού είναι η αναμόρφωση ή αναμόρφωση του ενός ή και των δύο μαστών μετά από μαστεκτομή ή λομεκτομή.
Η μαστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένας χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος, συνήθως συμπεριλαμβανομένης της θηλής και της areola, για τη θεραπεία ή πρόληψη του καρκίνου του μαστού.
Μια λομεκτομή είναι η αφαίρεση μιας τομής του μαστού που περιέχει έναν μικρότερο όγκο.
Αν και πολλοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του καταλληλότερου τύπου ανοικοδόμησης του μαστού, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές:
- Εμφυτεύματα ή προσθετικά: Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιεί εμφυτεύματα σιλικόνης ή φυσιολογικού ορού.
- Αυτόλογη ή χειρουργική επέμβαση πτερυγίου: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ιστό από άλλο μέρος του σώματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό και των δύο τεχνικών για να δημιουργήσει μια πιο φυσική ανασυγκρότηση του μαστού ή του μαστού.
Πρόσθετες τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν τον χειρουργό να ανακατασκευάσει τη θηλή και τη γύρω περιοχή εάν η θεραπεία με καρκίνο έχει επηρεάσει αυτές.
Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί τη στιγμή της μαστεκτομής ή της λομεκτομής. Αυτό ονομάζεται άμεση ανοικοδόμηση.
Ωστόσο, η καθυστερημένη ανοικοδόμηση είναι επίσης μια επιλογή. Ένα άτομο μπορεί να επιλέξει να υποβληθεί σε ανασυγκρότηση μετά την επούλωση της μαστεκτομής και να ολοκληρωθούν άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.
Επιλογές
Αυτή η ενότητα παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση εμφυτευμάτων και πτερυγίων.
Εμφυτεύματα
Κατά την ανακατασκευή ενός μαστού με εμφυτεύματα, ένας χειρουργός θα τοποθετήσει εμφυτεύματα σιλικόνης ή αλατούχου διαλύματος κάτω από το δέρμα ή τους μυς, στη θέση του προηγούμενου ιστού του μαστού.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή είναι μια διαδικασία δύο σταδίων. Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, ένας χειρουργός τοποθετεί έναν διαστολέα ιστού κάτω από το υπόλοιπο δέρμα του μαστού ή τους θωρακικούς μυς. Το διαστολέα χρησιμεύει ως προσωρινό αλατούχο εμφύτευμα που τεντώνει σταδιακά τον υπόλοιπο ιστό.
Αφού το άτομο επουλωθεί πλήρως μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας χειρουργός θα εγχύσει αποστειρωμένο αλατούχο ή αλμυρό νερό μέσω του δέρματος στο διαστολέα ιστού σε εβδομαδιαία βάση.Αυτό το μπαλόνι αυξάνεται σταδιακά, τεντώνοντας το επικαλυπτόμενο δέρμα και τους μυς μέχρι το στήθος να φτάσει σε μέγεθος με το οποίο το άτομο είναι άνετο.
Όταν οι θωρακικοί ιστοί επουλωθούν και ο χειρουργός έχει προσθέσει αρκετό αλατόνερο στον διαστολέα ιστού για την προετοιμασία των εμφυτευμάτων, θα εκτελέσουν τη δεύτερη διαδικασία για την εισαγωγή των εμφυτευμάτων.
Ο χειρουργός αφαιρεί τους διαστολείς ιστών και τους αντικαθιστά με εμφύτευμα σιλικόνης ή αλατούχου διαλύματος. Συνήθως θα ανοίξουν ξανά την αρχική ουλή. Αυτό συχνά σημαίνει ότι η διαδικασία δεν αφήνει νέες ουλές στο στήθος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ένα μόνιμο εμφυτεύματα αλατούχου ή σιλικόνης κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, χωρίς τη χρήση ενός διαστολέα ιστού.
Χειρουργική με πτερύγιο δέρματος
Με τη χειρουργική επέμβαση στο δέρμα, ο χειρουργός παίρνει ιστό από άλλο μέρος του σώματος και τον μετακινεί στο στήθος για να ξαναχτίσει το στήθος.
Ο χειρουργός αφαιρεί συνήθως αυτόν τον ιστό από την κοιλιά. Ωστόσο, μπορεί να προέρχεται από άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του γλουτού, της πλάτης ή του μηρού.
Η χειρουργική επέμβαση πτερυγίου δέρματος είναι πολύ περίπλοκη, καθώς περιλαμβάνει τη μεταφορά ιστών από τη μία περιοχή του σώματος στην άλλη. Δύο μέθοδοι είναι διαθέσιμες για αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- δωρεάν χειρουργική επέμβαση πτερυγίου
- χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο πεντάλ
Στη χειρουργική επέμβαση με ελεύθερο πτερύγιο, ένας χειρουργός αφαιρεί εντελώς τον ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που του παρέχουν κυκλοφορία για τοποθέτηση στο στήθος.
Ραφούν τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα αιμοφόρα αγγεία στο στήθος στην προβλεπόμενη τοποθεσία τοποθέτησης. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ μικρά, οπότε ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μικροσκόπιο για να τα ράψει μαζί σε μια διαδικασία που ονομάζεται μικροχειρουργική.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση του πεντάλ, ένας χειρουργός δεν θα αφαιρέσει εντελώς τον μεταμοσχευμένο ιστό από τα αιμοφόρα αγγεία του. Αντ 'αυτού, ο ιστός παραμένει προσκολλημένος στο σώμα και ο χειρουργός περιστρέφεται συνήθως στο στήθος για να σχηματίσει το στήθος.
Ένας χειρουργός χρησιμοποιεί συνήθως ιστό από την κοιλιά ή την πλάτη για χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο πεντάλ.
Αποφασίζοντας να κάνουμε χειρουργική επέμβαση
Η επιλογή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης μαστού είναι προσωπική επιλογή. Πολλοί άνθρωποι θρηνούν την απώλεια των μαστών τους ή αντιμετωπίζουν σοβαρό άγχος και προβλήματα αυτο-εικόνας μετά από μαστεκτομή.
Πολλοί επιλέγουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης μαστού για αυτόν τον λόγο. Ωστόσο, μετά την επιλογή της ανασυγκρότησης του μαστού, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες σημαντικές αποφάσεις, όπως:
- το είδος της χειρουργικής επέμβασης
- πότε να κάνεις τη χειρουργική επέμβαση
- εάν θα πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση και στα δύο στήθη για να ταιριάξετε το ανακατασκευασμένο στήθος με το άλλο στήθος
Μερικοί παράγοντες που βοηθούν ένα άτομο και ο χειρουργός του να αποφασίσουν το καλύτερο είδος ανακατασκευής του μαστού περιλαμβάνουν:
τον τύπο σώματος του ατόμου, καθώς τα πιο αδύνατα άτομα μπορεί να μην έχουν αρκετό ιστό αλλού στο σώμα για να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση στο δέρμα
- συνολική υγεία, συμπεριλαμβανομένου του εάν καπνίζουν ή όχι
- τη θέση, τη σοβαρότητα και τους τύπους καρκίνου
- άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία, που μπορεί να έχει λάβει το άτομο
- εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε ένα ή και στα δύο στήθη
- τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων που ένα άτομο είναι πρόθυμο να κάνει
- πόσο γρήγορα το άτομο επιθυμεί να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση
- εάν το ασφαλιστικό τους συμβόλαιο καλύπτει αισθητική ή εκλεκτική θεραπεία
Ανάκτηση
Η ανακατασκευή του μαστού είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Ένα άτομο μπορεί να περιμένει να περάσει αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο μετά από την ανακατασκευή εμφυτευμάτων και την ανακατασκευή πτερυγίων.
Οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για την πλήρη ανακατασκευή του μαστού. Η χειρουργική επέμβαση πτερυγίου δέρματος έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάκαμψης από την ανοικοδόμηση με χρήση εμφυτευμάτων.
Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης αφήνουν κάποιον αδύνατο να εκτελέσει τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες για έως και 2 μήνες. Ωστόσο, η ψυχολογική επίπτωση της απώλειας ενός ή και των δύο μαστών μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από αυτό.
Κατά τους πρώτους 2 μήνες ανάκαμψης από χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης μαστού, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν:
- κούραση
- πόνος, μώλωπες, πρήξιμο ή πόνο στο στήθος και στον τόπο από τον οποίο ο χειρουργός αφαίρεσε τον ιστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο δέρμα, όπως η κοιλιά, η πλάτη ή οι γλουτοί
- περιορισμοί στην κίνηση, όπως η ανύψωση των χεριών από πάνω
Ένα άτομο πιθανότατα θα χρειαστεί ράμματα και σωλήνες αποχέτευσης μετά την επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου ανάρρωσης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ανακούφισης του πόνου για να διατηρήσει το άτομο άνετο. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσουν να φοράτε ένα ελαστικό στηθόδεσμο για να μειώσετε το πρήξιμο.
Τα ανακατασκευασμένα στήθη δεν θα μοιάζουν ακριβώς με τα φυσικά στήθη του ατόμου ούτε θα παρέχουν το ίδιο επίπεδο αίσθησης. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, κάποια αίσθηση μπορεί να επιστρέψει.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο κατά την ανασυγκρότηση του μαστού περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία ή θρόμβοι αίματος
- μόλυνση
- πιθανές επιπλοκές με αναισθησία
- συσσώρευση υγρών στο στήθος ή στο σημείο του δότη (για χειρουργική επέμβαση στο δέρμα)
- ακραία κόπωση
- αργή ή διαταραγμένη επούλωση πληγών
Πρόσθετες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- θάνατος ιστού ή νέκρωση, που μπορεί να αναπτυχθεί στο δέρμα, το λίπος ή το πτερύγιο του ιστού
- απώλεια μυϊκής δύναμης στο σημείο του δότη (για χειρουργική επέμβαση στο δέρμα)
- αλλαγές στην αίσθηση του μαστού ή της θηλής
- ανάγκη για περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις σε περίπτωση επιπλοκών
- άνιση στήθη
- προβλήματα με το εμφύτευμα, όπως κίνηση, ρήξη, διαρροή ή ουλώδης ιστός
- ανάγκη να αφαιρεθούν τα εμφυτεύματα
Μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες μετά τα πρώτα στάδια της χειρουργικής επέμβασης. Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται συνήθως αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια μετά τη μαστεκτομή και την ανακατασκευή εμφυτευμάτων ή πτερυγίων, καθώς και μετά από οποιεσδήποτε πρόσθετες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Μπορεί να χρειαστεί ανακατασκευή θηλών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός ράβει μικρά κομμάτια δέρματος στο ανακατασκευασμένο στήθος για να κάνει ένα χτύπημα που μοιάζει με μια θηλή. Ένα άτομο μπορεί στη συνέχεια να επιλέξει να έχει αυτή τη θηλή και το δέρμα γύρω του να τατουάζ για να δημιουργήσει την εμφάνιση ενός isola.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να μην αναδομήσουν τη θηλή και αντ 'αυτού να πάρουν ένα τρισδιάστατο τατουάζ θηλών που χρησιμοποιεί σκίαση για να δημιουργήσει την εμφάνιση μιας ανυψωμένης θηλής.
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις αναθεώρησης μπορεί να περιλαμβάνουν μεταμόσχευση λίπους, κατά τη διάρκεια της οποίας ένας χειρουργός πραγματοποιεί λιποαναρρόφηση στον κορμό ή τους μηρούς για να πάρει λίπος, το οποίο στη συνέχεια θα ενέσει γύρω από τα ανακατασκευασμένα στήθη για να βελτιώσει την εμφάνιση τυχόν κοίλων, διασπάσεων ή ανωμαλιών στο περίγραμμα.
Ένα άτομο μπορεί να απαιτεί αρκετές συνεδρίες μοσχεύματος λίπους, καθώς με την πάροδο του χρόνου, το σώμα μπορεί να απορροφήσει μέρος του λίπους που τοποθετεί ο χειρουργός στο στήθος.
Αυτές οι μικρότερες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν ελάχιστο χρόνο ανάρρωσης, οπότε ένας γιατρός μπορεί συνήθως να αποβάλει το άτομο την ίδια ημέρα με τη διαδικασία.
Εδώ, μάθετε για τα οφέλη από τη μαστεκτομή του δέρματος.
Εναλλακτικές
Δεν επιλέγουν ή χρειάζονται ανακατασκευή του μαστού όλοι οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μαστεκτομή. Ο καθένας έχει ένα διαφορετικό ταξίδι μέσω της ανάκαμψης του καρκίνου του μαστού και μια σειρά επιλογών είναι διαθέσιμες για να τους βοηθήσουν να περάσουν σε μια δύσκολη και μεταμορφωτική στιγμή.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να φορέσουν ένα προσθετικό στήθος είτε μέσα στο σουτιέν τους είτε προσαρτημένα στο σώμα τους. Αυτά τα τεχνητά μέρη του σώματος μοιάζουν με την εμφάνιση και την αίσθηση του φυσικού μαστού και παρέχουν στο σώμα ισορροπία βάρους που υποστηρίζει τη στάση τους.
Οι γιατροί θα συστήσουν σε ένα άτομο που κάνει αυτήν την επιλογή να αρχίσει να φοράει προσθετικά μόνο αφού το σώμα έχει επουλωθεί πλήρως. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν προσθετικά μαστού για άτομα που είχαν μαστεκτομή.
Άλλα άτομα μπορεί να επιλέξουν να μην κάνουν αισθητικές προσαρμογές μετά από μαστεκτομή. Μπορεί να μην θέλουν να υποβληθούν σε περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις ή μπορεί να βρουν άσχημα τα προσθετικά. Ωστόσο, άλλοι άνθρωποι θα προσαρμοστούν γρήγορα στο νέο σχήμα του μαστού τους.
Το αλλοιωμένο σχήμα του σώματος δεν παρουσιάζει κινδύνους για την υγεία μετά την αφαίρεση του μαστού από τη μία πλευρά του στήθους.
Ωστόσο, τα άτομα που έχουν αφαιρέσει ένα στήθος μπορεί να γνωρίζουν προβλήματα στάσης και μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στην πλάτη λόγω της ανισορροπίας του βάρους - ειδικά εάν έχουν μεγάλα στήθη.
Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με έναν χειρουργό μαστού και έναν πλαστικό χειρουργό για να δει εάν είναι κατάλληλη η ανακατασκευή του μαστού.
Ε:
Είναι πιο επιτυχημένη η ανοικοδόμηση του μαστού μετά από μαστεκτομή που σώζει το δέρμα;
ΕΝΑ:
Για άτομα με μικρά στήθη, άτομα με μικρούς όγκους και άτομα που δεν έχουν καρκίνο, αλλά ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό του, ένας χειρουργός μπορεί να προτείνει μια θηλαστική που θα σώζει τη μαστεκτομή.
Σε αυτήν τη διαδικασία, η θηλή και το areola παραμένουν ανέπαφα και όλο το βαθύ ιστό του μαστού αφαιρείται με μικρότερη ουλή. Οι περισσότεροι πλαστικοί χειρουργοί θα πουν ότι η μαστεκτομή της θηλής δίνει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα για μια διαδικασία μαστεκτομής. Ωστόσο, είναι επίσης μια πιο επικίνδυνη διαδικασία λόγω των τεχνικών πτυχών της εργασίας μέσω μιας μικρότερης τομής και το δέρμα που αφήνεται πίσω - συμπεριλαμβανομένης της θηλής - θα χρειαστεί συχνά περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί.
Σήμερα, οι περισσότερες παραδοσιακές μαστεκτομές είναι η επιδερμίδα (όχι ριζική), πράγμα που σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος του μαστού - καθώς και τα θωρακικά και οι περισσότεροι λεμφαδένες - έχουν μείνει πίσω. Επειδή οι ριζικές και τροποποιημένες ριζικές μαστεκτομές δεν είναι τόσο συχνές σήμερα, δεν θα ήταν ακριβές να πούμε ότι μια μαστεκτομή που διατηρεί το δέρμα προσφέρει μια πιο επιτυχημένη ανακατασκευή.
Οι πλαστικοί χειρουργοί θα συμβουλέψουν τους ανθρώπους, ωστόσο, ότι τα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με διμερή μαστεκτομή και ανοικοδόμηση, επειδή η συμμετρία είναι πιο εύκολο να επιτευχθεί. Εάν ένα άτομο έχει μόνο μαστεκτομή στη μία πλευρά, αυτό το υπόλοιπο φυσικό στήθος είναι συνήθως κάπως στραγγισμένο, ενώ το ανακατασκευασμένο στήθος είναι πιο ανυψωμένο και ζωηρό. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι τείνουν να παρατηρούν μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ του ανακατασκευασμένου και του φυσικού μαστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα ποσοστά ικανοποίησης.
Catherine Hannan, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
