Τι είναι το pectus carinatum και μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Το Pectus carinatum είναι μια σπάνια παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος που προκαλεί το στήθος να σπρώχνει προς τα έξω αντί να ξεπλένει στο στήθος. Είναι επίσης γνωστό ως στήθος περιστεριών ή στήθος καρίνας.

Όταν αναπτύσσεται το θωρακικό τοίχωμα, ο χόνδρος που συνδέει τα πλευρά συνήθως μεγαλώνει κατά μήκος του θώρακα. Σε περιπτώσεις πηκτού καρινάτου, αυτός ο χόνδρος αναπτύσσεται ανώμαλα, προκαλώντας άνιση ανάπτυξη στις περιοχές όπου τα πλευρά συνδέονται με το στέρνο. Αυτό προκαλεί την εξωτερική εμφάνιση του θωρακικού τοιχώματος.

Τις περισσότερες φορές, το pectus carinatum αναπτύσσεται κατά την παιδική ηλικία και γίνεται πιο έντονο καθώς τα παιδιά περνούν από την εφηβεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην γίνει αντιληπτό έως ότου ένα παιδί περάσει από το ρυθμό αύξησης της εφηβείας του.

Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια ματιά στα συμπτώματα που σχετίζονται με το pectus carinatum, μαζί με τις πιθανές αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου. Εξετάζουμε επίσης τις επιλογές θεραπείας και τις προοπτικές αυτής της πάθησης.

Γρήγορα γεγονότα για το pectus carinatum:

• Το Pectus carinatum προσβάλλει περίπου 1 στα 1.500 παιδιά.
• Η κατάσταση επηρεάζει τέσσερις φορές περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες.
• Το Pectus carinatum είναι η δεύτερη πιο συχνή ανωμαλία στο στήθος που παρατηρείται στα παιδιά.

Συμπτώματα

Περιστέρι στο στήθος ή το πηκτό carinatum.
Πιστωτική εικόνα: Tolson411, (2010, 13 Φεβρουαρίου)

Συχνά, το σπρώξιμο προς τα έξω από το στήθος είναι το μόνο σύμπτωμα που βιώνει ένα άτομο.

Μερικά άτομα μπορεί να αναφέρουν άλλα συμπτώματα, όπως:

• δύσπνοια, η οποία είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της άσκησης
• ευαισθησία ή πόνος στις περιοχές ανώμαλης ανάπτυξης χόνδρου
• συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
• βρογχικο Ασθμα
• κούραση
• πόνος στο στήθος
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Σε ορισμένα παιδιά, η εμφάνιση του πηκτού carinatum μπορεί να είναι χειρότερη από τη μία πλευρά, με την αντίθετη πλευρά να φαίνεται να έχει μια βουτιά σε αυτό. Αυτή η βουτιά ονομάζεται pectus excavatum.

Η πάθηση μπορεί επίσης να σχετίζεται με ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως:

• καρδιακή ασθένεια
• σκολίωση, ανώμαλη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
• κύφωση, όπου η πλάτη είναι καμπούρα
• άλλες μυοσκελετικές ανωμαλίες
• διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan
• ανώμαλα πρότυπα ανάπτυξης

Τύποι

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι πηκτών carinatum:

• Χονδρογλαδιοειδής εξέχουσα θέση: Αυτός ο τύπος πηκτού καρινάτουμ ονομάζεται επίσης «στήθος κοτόπουλου» και είναι η πιο κοινή μορφή της πάθησης. Εδώ, τα μεσαία και κάτω τμήματα του στήθους ωθούν προς τα εμπρός.
• Χονδρομοναβιακή εξέχουσα θέση: Αυτός ο τύπος πηκτού carinatum ονομάζεται επίσης «Pouter περιστέρι στήθος» και είναι μια πιο σπάνια και περίπλοκη μορφή της κατάστασης. Εδώ, το στήθος αναπτύσσεται σε σχήμα Ζ, με το άνω τμήμα να ωθεί προς τα εμπρός.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το Pectus carinatum διαγιγνώσκεται συνήθως με ακτινογραφία του θώρακα.

Το Pectus carinatum προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη του χόνδρου που συνδέει τα πλευρά.

Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει σε οικογένειες, ωστόσο, η γενετική μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου.

Το Pectus carinatum εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν συγκεκριμένες γενετικές καταστάσεις. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos
• μεταβολικές διαταραχές, όπως η ομοκυστενουρία
• Σύνδρομο Noonan
• Σύνδρομο Morquio
• εύθραυστη οστική ασθένεια
• Σύνδρομο Coffin-Lowery
• καρδιοφυσιοδόριο σύνδρομο
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Διάγνωση

Για να διαγνώσει το pectus carinatum, ένας γιατρός θα πρέπει να εξετάσει πώς αναπτύσσεται το στήθος. Για να γίνει αυτό, πιθανότατα θα ζητήσουν ακτινογραφία θώρακος.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας εάν η πάθηση προκαλεί αναπνευστικά συμπτώματα. Άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά μπορεί επίσης να χρειάζονται ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ηχοκαρδιογράφημα.

Η σάρωση με υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Εάν ένας γιατρός εξετάζει τη χειρουργική επέμβαση ως μορφή θεραπείας, αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στον προγραμματισμό της επέμβασης.

Ανάλογα με την εμφάνιση του pectus carinatum, οι γιατροί μπορούν επίσης να αποφασίσουν να ελέγξουν για σχετικές καταστάσεις, όπως σκολίωση, συγγενή καρδιακή νόσο και σύνδρομο Marfan.

Εάν το παιδί δεν έχει περάσει ακόμη από την εφηβεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να περιμένει πριν αποφασίσει ποια θεραπεία. Κάτι τέτοιο τους δίνει χρόνο να βρουν ποια θα είναι η καλύτερη προσέγγιση.

Θεραπεία

Ενώ ορισμένα παιδιά και έφηβοι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα και παρενέργειες από το pectus carinatum, η κατάσταση είναι κυρίως καλλυντική. Η θεραπεία βασίζεται στην εμφάνιση καθώς και στα συμπτώματα.

Στηρίζων

Η θεραπεία είναι συνήθως πιο αποτελεσματική όταν ο ασθενής είναι παιδί ή έφηβος.

Η τυπική προσέγγιση θεραπείας για το pectus carinatum σε παιδιά με ήπια έως μέτρια μορφή της κατάστασης είναι η ορθοτική στήριξη. Αυτό περιλαμβάνει ένα προσαρμοσμένο στήριγμα που ταιριάζει στο εξωτερικό του στήθους.

Ο σκοπός του στηρίγματος είναι να ασκήσει πίεση στην περιοχή που επηρεάζεται περισσότερο από την πάθηση, να την ισοπεδώσει στο στήθος.

Για να δείτε οποιαδήποτε επίδραση, ένα παιδί θα πρέπει να φοράει στήριγμα για τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα για αρκετούς μήνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί να φορέσει το στήριγμα μέχρι να περάσει από την εφηβεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μόνο μια επιλογή για τους ανθρώπους όταν το στήθος στηθών ήταν αναποτελεσματικό ή όταν έχουν περάσει την εφηβεία. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση για άτομα των οποίων τα συμπτώματα είναι σοβαρά.

Η διαδικασία Ravitch είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση του ανώμαλου χόνδρου και την τοποθέτηση του στήθους σε φυσιολογική θέση μέσα στο στήθος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα πρέπει να σπάσει το στήθος, ώστε να μπορεί να το επανατοποθετήσει με ακρίβεια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται μια μεταλλική ράβδο στήθους προσωρινά τοποθετημένη στο εσωτερικό του θώρακα και να συνδέονται με τα πλευρά.

Πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υγεία ενός παιδιού δεν επηρεάζεται από το pectus carinatum.

Η θεραπεία με στήριγμα στο στήθος τείνει να έχει καλά αποτελέσματα.

Πάρε μακριά

Το Pectus carinatum είναι μια σπάνια παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος σε ορισμένα παιδιά και εφήβους που μπορεί να προκαλείται από γενετικούς παράγοντες. Χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική ανάπτυξη στο θωρακικό τοίχωμα, με αποτέλεσμα το στήθος να σπρώχνει προς τα έξω αντί να ξαπλώνει στο στήθος.

Το Pectus carinatum συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας. Μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα σε ορισμένα παιδιά, ωστόσο, όπως δύσπνοια, άσθμα, πόνο, κόπωση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Η προοπτική για παιδιά με πηκτό καρινάτο είναι εξαιρετική με τη χρήση στηρίγματος στο στήθος. Τα τιράντες είναι συχνά αποτελεσματικά στην αναστροφή της εξωτερικής εμφάνισης του στέρνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί η παραμόρφωση.