Β-αποκλειστές για άγχος: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Οι β-αποκλειστές είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, τον πόνο στο στήθος και ορισμένα άλλα προβλήματα υγείας της καρδιάς. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία του άγχους.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει βήτα-αποκλειστές για τη θεραπεία του άγχους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα ανταποκρίνεται στην επινεφρίνη, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων άγχους.
Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν βήτα-αποκλειστές εκτός της ετικέτας για να βοηθήσουν άτομα για τα οποία άλλα φάρμακα άγχους είναι ανασφαλή ή αναποτελεσματικά. Η αυτοθεραπεία με βήτα-αποκλειστές είναι επίσης όλο και πιο δημοφιλής, αλλά δεν είναι ασφαλής.
Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), οι φοβίες και η διαταραχή πανικού είναι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που απαιτούν κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Ενώ οι β-αποκλειστές μπορεί να είναι κατάλληλοι για ορισμένες περιπτώσεις άγχους, η αυτοθεραπεία είναι μια επικίνδυνη στρατηγική που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι β-αποκλειστές βοηθούν στη θεραπεία του άγχους, της αποτελεσματικότητάς τους και του εάν έχουν κινδύνους.
Πώς λειτουργούν
Μερικοί γιατροί αναφέρονται στους β-αποκλειστές ως ανταγωνιστές βήτα-αδρενοϋποδοχέων επειδή αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τις επιδράσεις της επινεφρίνης ή της αδρεναλίνης στους υποδοχείς βήτα.
Η επινεφρίνη είναι μια ορμόνη και νευροδιαβιβαστής που παίζει ζωτικό ρόλο στην απόκριση μάχης ή πτήσης του σώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε άγχος. Η μείωση των επιδράσεων της επινεφρίνης στο σώμα μπορεί επίσης να μειώσει την ένταση του άγχους.
Οι β-αποκλειστές αντιμετωπίζουν τις καρδιακές παθήσεις διαστολώντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη ρύθμιση και την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
Πολλοί άνθρωποι που βιώνουν άγχος αναφέρουν καρδιακή αρτηρία ή υψηλότερη αρτηριακή πίεση. Αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το σώμα ανταποκρίνεται στο άγχος, οι β-αποκλειστές μπορεί να μειώσουν την ένταση των συμπτωμάτων και να μειώσουν τις φυσικές επιδράσεις.
Η αναδυόμενη έρευνα δείχνει ότι ορισμένοι β-αποκλειστές μπορεί επίσης να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα θυμάται και ανταποκρίνεται σε φοβισμένες αναμνήσεις. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι το φάρμακο θα μπορούσε να θεραπεύσει PTSD και φοβίες, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτή η χρήση.
Οφέλη
Οι β-αποκλειστές λειτουργούν διαφορετικά από τα παραδοσιακά φάρμακα κατά του άγχους, καθιστώντας τους μια βιώσιμη εναλλακτική λύση για άτομα που χρειάζονται ταχεία ανακούφιση.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ευεργετικά επειδή:
- έχουν γρήγορη δράση, καθιστώντας τα ιδανική επιλογή για άτομα που χρειάζονται γρήγορη ανακούφιση
- λειτουργούν καλά για οξεία βραχυπρόθεσμη ανησυχία
- μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, ανακουφίζοντας τα σωματικά συμπτώματα
- μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για άτομα που αντιμετωπίζουν ανυπόφορες παρενέργειες όταν λαμβάνουν άλλα φάρμακα κατά του άγχους
- μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή για άτομα με διαταραχές άγχους που έχουν επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλα προβλήματα υγείας της καρδιάς
- μπορεί να μειώσει τους τρόμους, αυξάνοντας την εμπιστοσύνη των ανθρώπων που ανησυχούν για τη δημόσια ομιλία και άλλες παραστάσεις
Μια σειρά άλλων φαρμάκων μπορεί να θεραπεύσει το άγχος. Οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες, τα οποία περιλαμβάνουν την αλπραζολάμη (Xanax).
Με τις βενζοδιαζεπίνες, ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξάρτησης. Χρησιμοποιούνται παράλληλα με αλκοόλ και φάρμακα οπιοειδών, μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπνηλία.
Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης μιας ομάδας αντικαταθλιπτικών που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του χρόνιου άγχους της γενικευμένης διαταραχής άγχους και της PTSD.
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να λειτουργήσουν. Μπορεί επίσης να μην λειτουργούν καλά για οξεία βραχυπρόθεσμη ανησυχία, την οποία μπορεί να προκαλέσουν ορισμένοι φοβίες και δημόσια ομιλία.
Αποτελεσματικότητα
Η έρευνα βρίσκει γενικά ότι παρόλο που το FDA δεν έχει εγκρίνει βήτα-αποκλειστές για τη θεραπεία του άγχους, αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη μείωση πολλών από τις φυσικές του επιδράσεις.
Οι συγγραφείς μιας ανάλυσης του 2015 τόνισαν ότι οι β-αποκλειστές είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στη θεραπεία ψυχολογικών συμπτωμάτων άγχους και λειτουργούν κυρίως με τη θεραπεία φυσικών συμπτωμάτων, όπως ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός και ο τρόμος.
Μια μετα-ανάλυση του 2016 συνέκρινε έναν β-αποκλειστή που ονομάζεται προπρανολόλη με τις βενζοδιαζεπίνες, μια δημοφιλή θεραπεία πρώτης γραμμής για το άγχος.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι και οι δύο τύποι φαρμάκων θα μπορούσαν να θεραπεύσουν διαταραχή πανικού και αγοραφοβία, αλλά η προπρανολόλη δεν είχε καλύτερη απόδοση από τις βενζοδιαζεπίνες. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει λόγος να δοκιμάσετε βήτα-αποκλειστές πριν από τις βενζοδιαζεπίνες στα περισσότερα άτομα.
Η ίδια ανάλυση διαπίστωσε ότι η προπρανολόλη δεν βελτίωσε τα συμπτώματα PTSD. Σε αντίθεση με κάποια προηγούμενη έρευνα, η ανάλυση δεν διαπίστωσε ότι το φάρμακο άλλαξε πώς ο εγκέφαλος διαχειρίζεται τις τραυματικές αναμνήσεις.
Οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2015 κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μία εφάπαξ δόση προπρανολόλης μετά από έκθεση σε ταραντούλα θα μπορούσε να ανακουφίσει τα συμπτώματα της φοβίας της αράχνης για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά από αυτήν τη θεραπεία.
Οι συγγραφείς προτείνουν ότι αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή η προπρανολόλη αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος διαχειρίζεται τις φοβισμένες αναμνήσεις. Ενώ τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα, το δείγμα της μελέτης ήταν μικρό.
Τύποι
Πολλοί τύποι beta-blocker είναι διαθέσιμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Όλοι οι β-αποκλειστές λειτουργούν αλλάζοντας την απόκριση των β-υποδοχέων στην επινεφρίνη, αλλά υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι:
- Μη επιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την επινεφρίνη από τη δέσμευση σε βήτα υποδοχείς σε όλο το σώμα (βήτα-1 και βήτα-2 αδρενοϋποδοχείς).
- Επιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν κυρίως την επινεφρίνη από τη δέσμευση σε βήτα υποδοχείς στην καρδιά. Στοχεύουν επιλεκτικά τους υποδοχείς βήτα-1. Σε υψηλότερες δόσεις, μπορεί να γίνουν λιγότερο επιλεκτικοί και να στοχεύουν επίσης τους β-2 υποδοχείς.
Παρενέργειες
Οι πιθανές παρενέργειες των β-αποκλειστών περιλαμβάνουν:
- εξανθήματα και άλλες δερματικές αντιδράσεις
- βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) αφού ένα άτομο σταματήσει να παίρνει το φάρμακο
- αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών αναισθησίας
- χαμηλή πίεση αίματος
- γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια και ναυτία
- ανικανότητα
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, είναι πιθανό να υπάρχει επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση στους β-αποκλειστές. Ένα άτομο πρέπει να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια συνείδησης ή άλλα ξαφνικά σοβαρά συμπτώματα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν βιώνουν όλοι ή όλες τις πιθανές παρενέργειες.
Κίνδυνοι
Η λήψη ενός βήτα-αποκλεισμού χωρίς ιατρική συνταγή αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να πάρει λανθασμένη δοσολογία ή να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπίσει.
Μερικοί άλλοι κίνδυνοι αυτοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- επιδεινώνοντας άλλες ιατρικές καταστάσεις
- αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
- δεν παίρνει ανακούφιση από τη θεραπεία
Οι β-αποκλειστές δεν είναι ασφαλείς για άτομα με καρδιογενές σοκ, βρογχικό άσθμα, ορισμένους τύπους καρδιακού αποκλεισμού και βραδυκαρδία κόλπων. Μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό της σωστής δόσης ινσουλίνης.
Οι β-αποκλειστές μπορεί επίσης να προκαλέσουν επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση σε άτομα που έχουν ήδη υπόταση.
Τι να ρωτήσετε έναν γιατρό
Μερικοί άνθρωποι ντρέπονται για το άγχος τους και είναι απρόθυμοι να ζητήσουν βοήθεια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το άγχος είναι ιατρική κατάσταση, όχι προσωπική αποτυχία.
Ένας πεπειραμένος γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα ενός ατόμου, θα διαγνώσει το άγχος και θα προσφέρει μια σειρά επιλογών θεραπείας.
Τα άτομα που δεν ανακουφίζονται από βενζοδιαζεπίνες ή άλλα φάρμακα πρέπει να ζητήσουν εναλλακτικές λύσεις. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν τη δοσολογία, να αλλάξουν φάρμακα ή να δοκιμάσουν έναν β-αποκλειστή.
Μερικές ερωτήσεις που πρέπει να εξετάσετε για να ρωτήσετε τον γιατρό περιλαμβάνουν:
- Τι παρενέργειες μπορώ να περιμένω με κάθε φάρμακο;
- Υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις που καθιστούν ανασφαλείς τους β-αποκλειστές ή άλλα φάρμακα άγχους;
- Πρέπει να κάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής ή να αποφύγω άλλα φάρμακα;
- Τι πρέπει να κάνω εάν αντιμετωπίσω παρενέργειες;
Ένα άτομο θα πρέπει να ενημερώσει έναν γιατρό για τυχόν φάρμακα που παίρνει, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων, του αλκοόλ και των παράνομων ή ψυχαγωγικών ναρκωτικών.
Είναι επίσης σημαντικό να συζητήσετε όλα τα ιατρικά ζητήματα, επειδή ορισμένες καταστάσεις - όπως η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση - μπορεί να κάνουν τους β-αποκλειστές μη ασφαλείς.
Περίληψη
Οι β-αποκλειστές μπορεί να προσφέρουν ελπίδα σε άτομα που έχουν βρει άλλα φάρμακα αναποτελεσματικά για την ανακούφιση του άγχους τους.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βελτιώσουν την απόδοση σε άτομα που αισθάνονται συγκλονισμένοι από βραχυπρόθεσμο άγχος, όπως όταν μιλούν δημόσια. Για άτομα με φοβίες, οι β-αποκλειστές ενδέχεται να επιτρέψουν να κάνουν πράγματα που κάποτε ήταν τρομακτικά.
Η υπόσχεση της ζωής με λιγότερο άγχος είναι συναρπαστική. Ωστόσο, κανένα φάρμακο δεν έχει κινδύνους. Δεν είναι ποτέ ασφαλές να χρησιμοποιείτε συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό.
Τα άτομα που βιώνουν άγχος χρειάζονται ιατρική διάγνωση που αποκλείει άλλες αιτίες, όπως άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας ή καρδιακό ελάττωμα.Θα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και να ρωτήσουν συγκεκριμένα για τους β-αποκλειστές εάν αυτά ενδιαφέρουν.
