Τι πρέπει να γνωρίζετε για το λέμφωμα που δεν είναι Hodgkin

Το λέμφωμα Non-Hodgkin είναι ένα όνομα για μια ομάδα καρκίνων που ξεκινούν σε ορισμένους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες, αποτελώντας περίπου το 4% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στη χώρα.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι συχνό σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Ο κίνδυνος, ωστόσο, αυξάνεται καθώς ένα άτομο γερνά, και περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς με την ασθένεια είναι 65 ετών και άνω όταν λαμβάνουν τη διάγνωση.

Το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι συχνότερο στους άνδρες - περίπου 1 στους 42 το αναπτύσσουν, ενώ η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 54 θηλυκά.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τι είναι το λέμφωμα χωρίς Hodgkin και περιγράφει τους τύπους, τα συμπτώματα και τις επιλογές θεραπείας. Εξετάζει επίσης τα τελευταία στατιστικά στοιχεία σχετικά με την πρόγνωση και τις προοπτικές.

Κατανόηση του μη-Hodgkin λεμφώματος

Το λέμφωμα Non-Hodgkin αποτελεί περίπου το 4% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στις ΗΠΑ

Το Non-Hodgkin και το Hodgkin είναι οι δύο κύριοι τύποι λεμφώματος.

Τα λεμφώματα είναι καρκίνοι που ξεκινούν στα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι μέρος του λεμφικού συστήματος, το οποίο είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη συμβολή στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών, το λεμφικό σύστημα βοηθά τα υγρά, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, να κινούνται γύρω από το σώμα.

Το λέμφωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος που περιέχει λεμφικό ιστό, όπως:

• λεμφαδένες, που υπάρχουν σε όλο το σώμα - για παράδειγμα στο στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη
• σπλήνα, που δημιουργεί λεμφοκύτταρα και άλλα ανοσοκύτταρα
• μυελού των οστών, όπου σχηματίζονται νέα αιμοσφαίρια
• θύμος αδένας, ένας άνω αδένας στο άνω στήθος που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη λεμφοκυττάρων
• αδενοειδή και αμυγδαλές, που καταπολεμούν τη μόλυνση στο πίσω μέρος του λαιμού
• πεπτικό σύστημα, καθώς ορισμένες περιοχές περιέχουν λεμφαδένες

Χωρίς θεραπεία, το λέμφωμα μη Hodgkin μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Το αίμα μπορεί να μεταφέρει καρκινικά λευκά αιμοσφαίρια σε απομακρυσμένες περιοχές.

Τύποι μη-Hodgkin λεμφώματος

Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφώματος εκτός Hodgkin. Εμπίπτουν σε δύο κύριες ομάδες, με βάση το εάν τα προσβεβλημένα λευκά αιμοσφαίρια είναι Β κύτταρα ή Τ κύτταρα.

Οι γιατροί ταξινομούν επίσης τα λεμφώματα με βάση το πόσο γρήγορα μεγαλώνουν. Οποιοσδήποτε τύπος μπορεί να είναι αργός (αδρανής) ή γρήγορος (επιθετικός).

Τύποι κυττάρων Β

Σύμφωνα με την Κοινότητα Υποστήριξης Καρκίνου, περίπου το 85% των περιπτώσεων λεμφώματος εκτός Hodgkin στις ΗΠΑ ξεκινούν σε Β κύτταρα. Ακολουθούν οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι.

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων

Περίπου 1 στις 3 περιπτώσεις μη λεμφώματος Hodgkin είναι αυτού του τύπου. Ξεκινά συνήθως ως ένα κομμάτι σε έναν λεμφαδένα.

Μερικές φορές, το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων ξεκινά στο έντερο, στα οστά, στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Οφθαλμικό λέμφωμα

Σχεδόν το 20% των λεμφωμάτων στις ΗΠΑ είναι αυτού του τύπου, ο οποίος ξεκινά στους λεμφαδένες και στον μυελό των οστών.

Το ωοθυλακικό λέμφωμα συνήθως αναπτύσσεται αργά και ανταποκρίνεται στη θεραπεία, αλλά είναι δύσκολο να θεραπευτεί και μπορεί να επανέλθει.

Λιγότερο συνηθισμένοι τύποι λεμφώματος μη-Hodgkin κυττάρων Β περιλαμβάνουν:

• λέμφωμα ιστού που σχετίζεται με βλεννογόνο
• λεμφοκύτταρα μικρών κυττάρων ή χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• ενδοαγγειακό λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων
• λέμφωμα κυττάρων μανδύα
• Λέμφωμα Burkitt
• λευχαιμία τριχωτών κυττάρων
• λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος
• μεσοθωρακικό (θυμικό) λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων
• λεμφοπλασματικό λέμφωμα ή μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
• λεμφώματος οζώδους οριακής ζώνης Β
• λέμφωμα οριακής ζώνης σπλήνας
• λέμφωμα εξωσωματικής οριακής ζώνης Β
• πρωτεύον λέμφωμα συλλογής

Τύποι κυττάρων Τ

Η Ανακοίνωση Καρκίνου της Κοινότητας αναφέρει ότι οι τύποι κυττάρων Τ αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 15% όλων των περιπτώσεων μη-Hodgkin λεμφώματος στους Υποτύπους των ΗΠΑ περιλαμβάνουν:

• Περιφερικό λέμφωμα Τ κυττάρων: Επίσης γνωστό ως γενικό λέμφωμα Τ κυττάρων, αυτός είναι ο συνηθέστερος τύπος λεμφώματος Τ κυττάρων και υπάρχει μια σειρά περαιτέρω υποτύπων.
• Δερματικό λέμφωμα Τ κυττάρων: Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει λεμφώματα Τ κυττάρων που επηρεάζουν κυρίως το δέρμα, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν το αίμα, τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

Άλλοι τύποι λεμφώματος που επηρεάζουν τα Τ κύτταρα περιλαμβάνουν:

• αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων
• αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα κυττάρων Τ

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του μη-Hodgkin λεμφώματος εξαρτώνται συχνά από τον συγκεκριμένο τύπο και από το πού βρίσκεται στο σώμα.

Μερικοί άνθρωποι δεν παρουσιάζουν συμπτώματα προτού προχωρήσει ο καρκίνος.

Τα κοινά συμπτώματα μη λεμφώματος Hodgkin περιλαμβάνουν:

• διευρυμένοι λεμφαδένες
• κρυάδα
• μια πρησμένη κοιλιά
• αίσθημα γεμάτο μετά το φαγητό πολύ λίγο
• μώλωπες εύκολα
• δυσκολία στην αναπνοή
• Ο βήχας
• συχνές λοιμώξεις
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• κούραση

Ένα άτομο με τύπο Β κυττάρων μπορεί επίσης να έχει πυρετό που έρχεται και πηγαίνει και σοβαρές νυχτερινές εφιδρώσεις.

Τα συμπτώματα του δερματικού λεμφώματος Τ κυττάρων τείνουν να περιλαμβάνουν διευρυμένους λεμφαδένες, ξηρό δέρμα, κνησμό και ερυθρό εξάνθημα.

Διάγνωση

Η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση του μη-Hodgkin λεμφώματος. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος κυττάρων χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα.

Στη συνέχεια, ένας παθολόγος θα εξετάσει αυτό το δείγμα με μικροσκόπιο για να ελέγξει για σημάδια της πάθησης.

Σκαλωσιά

Αφού πραγματοποιήσει τη διάγνωση του μη-Hodgkin λεμφώματος, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να δει πόσο έχει προχωρήσει ο καρκίνος. Οι γιατροί το αποκαλούν σταδιοποίηση.

Η σταδιοποίηση μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμές απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος, βιοψίες μυελού των οστών ή εξετάσεις καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια μη-Hodgkin λεμφώματος. Το στάδιο 1 είναι το λιγότερο προηγμένο, ενώ το στάδιο 4 είναι το πιο προηγμένο. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με τα στάδια αυτής της πάθησης.

Θεραπεία

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι θεραπείας για το λέμφωμα μη Hodgkin: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και στοχευμένες κυτταρικές θεραπείες.

Συχνά, οι γιατροί προτείνουν το συνδυασμό θεραπειών και ο καλύτερος συνδυασμός θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τον τύπο και το στάδιο του λεμφώματος
• τα συνολικά επίπεδα υγείας και φυσικής κατάστασης του ατόμου

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ιατρική κοινότητα δεν γνωρίζει τι προκαλεί λέμφωμα μη Hodgkin, αλλά ορισμένα πράγματα το καθιστούν πιο πιθανό να αναπτυχθεί.

Οι παράγοντες κινδύνου για μη λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν:

• είναι μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν τη διάγνωση είναι 65 ετών και άνω
• να είσαι άντρας
• φέρει υπερβολικό βάρος και έχει μια ανθυγιεινή διατροφή
• έχετε βακτηριακές λοιμώξεις, όπως με Ελικοβακτήριο του πυλωρού
• που πάσχουν από ιογενείς λοιμώξεις, όπως με τον ιό Epstein-Barr
• που έχει μια αυτοάνοση διαταραχή, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• μετά από μεταμόσχευση οργάνου
• είχατε προηγουμένως θεραπεία για καρκίνο
• έχοντας εκτεθεί σε ακτινοβολία
• που πάσχουν από διαταραχή ανοσοανεπάρκειας, όπως το AIDS

Αποψη

Ο όρος «ποσοστό επιβίωσης 5 ετών» αναφέρεται στο ποσοστό των ατόμων που ζουν για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Το συνολικό 5ετές ποσοστό επιβίωσης για λέμφωμα εκτός Hodgkin είναι 71%. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός ο αριθμός βασίζεται στους μέσους όρους.

Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, μεταξύ άλλων παραγόντων. Ένας γιατρός μπορεί να παράσχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες με βάση παράγοντες που σχετίζονται με κάθε άτομο.