Τι πρέπει να γνωρίζετε για έναν θρόμβο αίματος πίσω από το γόνατο

Ένας θρόμβος αίματος πίσω από το γόνατο είναι ένας τύπος φλεβικού θρομβοεμβολισμού. Είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως πνευμονική εμβολή.

Η λαϊκή φλέβα τρέχει πίσω από το γόνατο και μεταφέρει αίμα πίσω στην καρδιά. Όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε αυτήν τη φλέβα, οι γιατροί το αναφέρουν ως θρόμβωση λαϊκής φλέβας.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα στην περιοχή των ποδιών και του γόνατος. Η θρόμβωση της λαϊκής φλέβας μπορεί να εμφανιστεί λόγω κακής ροής αίματος, βλάβης σε αιμοφόρο αγγείο ή εξωτερικού τραυματισμού.

Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε τι είναι η θρόμβωση της λαϊκής φλέβας και συζητούμε τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματά της. Καλύπτουμε επίσης τη διάγνωση, τη θεραπεία, τις επιπλοκές και την πρόληψη.

Τι είναι η θρόμβωση της λαϊκής φλέβας;

Εάν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Όταν το αίμα σκληραίνει σε ένα συμπαγές κομμάτι, σχηματίζει θρόμβο αίματος. Η πήξη του αίματος εμφανίζεται σε απόκριση σε τραυματισμούς που προκαλούν αιμορραγία. Ο θρόμβος κλείνει την πληγή και σταματά την αιμορραγία, αποτρέποντας την περαιτέρω απώλεια αίματος και ξεκινώντας τη διαδικασία επούλωσης.

Όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος μέσα σε φλέβα ή αρτηρία, οι γιατροί το αποκαλούν θρόμβο. Ένας θρόμβος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κακής ροής αίματος, βλάβης σε αιμοφόρο αγγείο ή εξωτερικού τραυματισμού. Είναι μια σοβαρή κατάσταση επειδή μπορεί να προκαλέσει απόφραξη που σταματά εντελώς τη ροή του αίματος.

Η λαϊκή φλέβα τρέχει πίσω από το γόνατο. Είναι ένα από τα πολλά αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από το πόδι στην κατώτερη φλέβα, η οποία είναι μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το κάτω σώμα στην καρδιά. Η θρόμβωση της λαϊκής φλέβας είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται θρόμβος αίματος στην λαϊκή φλέβα.

Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας είναι ένας τύπος φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE), ο οποίος ονομάζεται επίσης θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή, επειδή ο θρόμβος μπορεί μερικές φορές να απελευθερωθεί και να ταξιδέψει μέσω της καρδιάς στους πνεύμονες. Ένας θρόμβος που ταξιδεύει στους πνεύμονες είναι γνωστός ως πνευμονική εμβολή (ΡΕ).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος πίσω από το γόνατο ή οποιουδήποτε τύπου VTE στο πόδι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα στο γόνατο ή στο μοσχάρι
• πρήξιμο στο γόνατο ή το πόδι
• μια ζεστή περιοχή πίσω από το γόνατο ή στο πόδι
• πόνος στο γόνατο ή το πόδι, που μπορεί να αισθάνεται παρόμοιο με κράμπες

Όποιος υποψιάζεται ότι έχει θρόμβο αίματος θα πρέπει να δει αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα παράλληλα με έναν πιθανό θρόμβο:

• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• βήχα αίμα

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ένας θρόμβος αίματος πίσω από το γόνατο μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα.

Μερικές φορές, δεν υπάρχει προφανής αιτία θρόμβου αίματος πίσω από το γόνατο, αλλά διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός ατόμου. Συγκεκριμένα, οτιδήποτε μπορεί να επηρεάσει ή να μειώσει τη ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος. Όταν το αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά, μπορεί να συγκεντρωθεί στη φλέβα, σχηματίζοντας θρόμβο αίματος.

Παράγοντες που μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος περιλαμβάνουν:

• καθισμένος ακίνητος για παρατεταμένες περιόδους
• να είσαι ακίνητος ή ξαπλωμένος στο κρεβάτι
• καπνίζοντας τσιγάρα
• ευσαρκία
• εγκυμοσύνη

Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πήξης του αίματος περιλαμβάνουν:

• ορισμένοι καρκίνοι
• σπασμένο πόδι ή ισχίο
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
• καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο
• κιρσοί
• προηγούμενο VTE
• ένα οικογενειακό ιστορικό του VTE
• γενετικές καταστάσεις που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, όπως θρομβοφιλία, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και δρεπανοκυτταρική αναιμία

Η βλάβη σε φλέβα, πιθανώς από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό τραυματισμό που επηρεάζει το πόδι, μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σχηματισμό θρόμβων αίματος πίσω από το γόνατο. Τα αντισυλληπτικά χάπια, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και άλλα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η αύξηση της ηλικίας είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την πήξη του αίματος. Ο κίνδυνος VTE σχεδόν διπλασιάζεται κάθε 10 χρόνια μετά την ηλικία των 40 ετών.

Διάγνωση

Για να διαγνώσει έναν θρόμβο αίματος πίσω από το γόνατο, ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση της πληγείσας περιοχής και θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό του ατόμου. Θα ρωτήσουν το άτομο για τα συμπτώματά του και το ιατρικό ιστορικό του, συμπεριλαμβανομένων τυχόν παραγόντων κινδύνου για πήξη του αίματος.

Για να βοηθήσει στη διάγνωσή τους, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

Υπέρηχος

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν τη δοκιμή για να εξετάσει την περιοχή του γόνατος και των ποδιών και να ελέγξει για σημάδια πήξης. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει εικόνες του εσωτερικού των φλεβών. Ο χειριστής υπερήχων μπορεί να πιέσει τη φλέβα για να ελέγξει εάν το αίμα ρέει σωστά.

Η αξονική τομογραφία

Αυτή η δοκιμή τραβά φωτογραφίες του εσωτερικού του σώματος. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις εικόνες για να ελέγξει για θρόμβους αίματος στα πόδια. Μπορούν επίσης να ελέγξουν το στήθος για σημάδια PE, η οποία μπορεί να συμβεί όταν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες.

Δοκιμή D-dimer

Ένας γιατρός που πραγματοποιεί αυτή τη δοκιμή θα πάρει ένα δείγμα αίματος από το άτομο για να ελέγξει τα επίπεδα του D-dimer, το οποίο είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που απελευθερώνουν θρόμβοι αίματος στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα υψηλά επίπεδα D-dimer στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν θρόμβο. Ωστόσο, αυτό το τεστ μπορεί μερικές φορές να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά εάν το άτομο έχει προηγούμενο ιστορικό VTE ή έχει ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως:

• ρευματολογικές καταστάσεις
• συγκοπή
• Καρκίνος
• φλεγμονή

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας για VTE, όπως:

Αντιπηκτικά

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιπηκτικά φάρμακα για άτομα με VTE. Επίσης γνωστά ως αραιωτικά αίματος, τα αντιπηκτικά σταματούν να αναπτύσσονται οι υπάρχοντες θρόμβοι αίματος, βοηθούν στην πρόληψη της δημιουργίας νέων και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης PE.

Τα άτομα που πρέπει να ακολουθήσουν μια σειρά αντιπηκτικών πρέπει να ζητήσουν θεραπεία από μια εξειδικευμένη υπηρεσία αντιπηκτικής διαχείρισης αντί για τον συνηθισμένο ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον οικογενειακό γιατρό τους.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• ηπαρίνη
• βαρφαρίνη
• νεότερα αντιπηκτικά, όπως το rivaroxaban, το apixaban και το dabigatran

Ένα άτομο λαμβάνει αρχικά ένα από του στόματος αντιπηκτικό μία ή δύο φορές ημερησίως για 5 έως 21 ημέρες. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν σε ένα άτομο να πάρει αυτά τα φάρμακα μακροπρόθεσμα για να αποτρέψει μελλοντικούς θρόμβους αίματος. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει για 6 μήνες ή περισσότερο.

Τα αντιπηκτικά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία. Άτομα που αντιμετωπίζουν παρενέργειες ή άλλα προβλήματα κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους.

Φίλτρα Vena cava

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν ένα φίλτρο φλέβας για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν αντιπηκτικά φάρμακα και έχουν υψηλό κίνδυνο μετακίνησης θρόμβου αίματος στους πνεύμονες.

Ένα φίλτρο vena cava είναι μια συσκευή σε σχήμα κώνου. Ένας χειρουργός εμφυτεύει αυτό το φίλτρο στην κατώτερη φλέβα του ατόμου, η οποία είναι μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το κάτω σώμα προς την καρδιά. Το φίλτρο πιάνει θρόμβους αίματος και τους εμποδίζει να ταξιδέψουν στους πνεύμονες, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης PE.

Θρομβολυτική θεραπεία

Η θρομβολυτική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ένα άτομο έχει πολύ μεγάλο θρόμβο αίματος ή εάν τα αντιπηκτικά φάρμακα δεν λειτουργούν αποτελεσματικά.

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τη διάλυση του θρόμβου στο αίμα ή τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του. Οι γιατροί συνήθως συνιστούν θρομβολυτική θεραπεία μόνο για σοβαρούς θρόμβους αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πραγματοποιήσουν μια διεξοδική εξέταση του ατόμου πρώτα για να διασφαλίσουν ότι είναι ασφαλές να υποβληθούν σε αυτόν τον τύπο θεραπείας.

Κάλτσες συμπίεσης

Οι κάλτσες συμπίεσης είναι ελαστικές κάλτσες με ειδικό σχεδιασμό που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα πόδια.

Οι γιατροί γενικά προτείνουν μόνο κάλτσες συμπίεσης για άτομα που είχαν προηγουμένως βιώσει θρόμβους αίματος ή είχαν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ενός θρόμβου, αντί για θεραπεία ενός τρέχοντος θρόμβου.

Αυτές οι κάλτσες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, το οποίο είναι μια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από VTE. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος και πρήξιμο
• πόνος ή βαρύτητα στα πόδια
• κράμπα

Επιπλοκές

Ένα PE εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες.

Τα άτομα με VTE διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ΡΕ, δηλαδή όταν ο θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες. Είναι πιθανό ένα PE να εμποδίζει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Τα συμπτώματα ενός PE μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• βήχας, συμπεριλαμβανομένου του βήχα στο αίμα
• αίσθημα πυρετού ή λιποθυμίας

Όποιος έχει συμπτώματα PE θα πρέπει να πάει κατευθείαν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να καλέσει αμέσως το 911.

Πρόληψη

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιπηκτικά φάρμακα σε άτομα με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος, όπως άτομα που αναρρώνουν από συγκεκριμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης ή σε άτομα που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε VTE.

Τα άτομα με αντιπηκτικό φάρμακο πρέπει να το λαμβάνουν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού τους.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο VTE με:

• φορώντας κάλτσες συμπίεσης
• διατήρηση ενός υγιούς βάρους ή απώλεια βάρους, εάν είναι απαραίτητο
• ασκείστε τακτικά
• σηκωθείτε και μετακινείστε κάθε 1-2 ώρες, όπου είναι δυνατόν
• αλλαγή θέσεων ή κάμψη των ποδιών κατά καιρούς όταν κάθεστε
• πίνοντας άφθονο νερό για να παραμείνετε ενυδατωμένοι
• αποφεύγοντας τη διέλευση των ποδιών για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα
• στάση για διαλείμματα ή τέντωμα και περπάτημα περίπου κάθε ώρα, εάν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, τρένο, λεωφορείο ή αεροπλάνο
• σταματώντας το κάπνισμα

Περίληψη

Οι γιατροί αναφέρονται σε θρόμβο αίματος πίσω από το γόνατο ως θρόμβωση λαϊκής φλέβας, που είναι ένας τύπος VTE. Τα άτομα με VTE διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης PE, η οποία είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Είναι επομένως απαραίτητο για όποιον έχει συμπτώματα VTE να δει έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Άτομα με συμπτώματα PE πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια.

Οι επιλογές θεραπείας για VTE περιλαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, φίλτρα φλέβας και θρομβολυτική θεραπεία.