Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ψωριασική σπονδυλίτιδα
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για έναν τύπο ψωριασικής αρθρίτιδας που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις της λεκάνης. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν οπουδήποτε μεταξύ της λεκάνης και του λαιμού.
Τα άτομα με ψωριασική σπονδυλίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν πόνο, φλεγμονή και δυσκαμψία στον αυχένα και την πλάτη τους. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ιερές αρθρώσεις της λεκάνης. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση μπορεί να δυσκολέψει το άτομο να μετακινήσει τη σπονδυλική του στήλη.
Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ψωριασική σπονδυλίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων, των συμπτωμάτων και των θεραπειών της.
Τι είναι η ψωριασική σπονδυλίτιδα;
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα είναι μια μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας.
Η ψωριασική αρθρίτιδα αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών αρθρώσεων που σχετίζονται με την ψωρίαση. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι ψωριασική αρθρίτιδα ψωρίαση.
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει τον δικό του ιστό, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή και συχνά οδυνηρά συμπτώματα.
Πόσο κοινό είναι;
Η ψωρίαση είναι μια από τις πιο συχνές αυτοάνοσες ασθένειες στις Ηνωμένες Πολιτείες, που πλήττουν περισσότερα από 8 εκατομμύρια άτομα στην Αμερική, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF).
Το NPF εκτιμά επίσης ότι το 10-30 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση θα αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα, αν και διαφορετικές πηγές δίνουν διαφορετικές εκτιμήσεις.
Περίπου το 20% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα αναπτύσσουν ψωριασική σπονδυλίτιδα, σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής.
Συμπτώματα
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα προκαλεί συμπτώματα που είναι παρόμοια με άλλες μορφές αρθρίτιδας που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη και τους ιερούς αρθρώσεις της λεκάνης, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η αντιδραστική αρθρίτιδα.
Τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν:
- πόνος στην πλάτη
- δυσκαμψία στην πλάτη ή το λαιμό που βελτιώνεται κατά την μετακίνηση
- η δυσκαμψία επιδεινώθηκε από περιόδους παραμονής, όπως ο ύπνος
- πρόβλημα κάμψης ή μετακίνησης της πλάτης
- κούραση
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν υπερβολικό πόνο και ορισμένα άτομα αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην καθημερινή τους ζωή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις.
Οι ιατρικές θεραπείες στοχεύουν να διατηρήσουν τον έλεγχο της φλεγμονής και να αποτρέψουν μακροχρόνια προβλήματα και βλάβες στις αρθρώσεις. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων ενός ατόμου που μπορεί να συμβεί λόγω φλεγμονής.
Τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας μπορεί να φαίνεται να έρχονται και να φεύγουν. Όταν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, αυτό είναι γνωστό ως φλεγμονή. Η θέση του πόνου και του πρηξίματος μπορεί επίσης να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.
Αιτίες
Οι γιατροί εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ψωριασική νόσο, αλλά άλλοι όχι.
Ορισμένες λοιμώξεις, όπως ο στρεπτικός λαιμός, μπορεί να προκαλέσουν την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση που προκαλεί ψωριασική σπονδυλίτιδα. Ωστόσο, η ψωριασική σπονδυλίτιδα δεν είναι μεταδοτική.
Η κατάσταση τείνει να τρέχει σε οικογένειες.
Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την ψωριασική σπονδυλίτιδα είναι το γονίδιο HLA-B27. Αυτό το γονίδιο έχει επίσης συνδέσμους με πολλές διαφορετικές αυτοάνοσες ασθένειες.
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν εάν ένα άτομο φέρει το γονίδιο HLA-B27. Ωστόσο, η θετική εξέταση για το γονίδιο HLA-B27 δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα πάθει ψωριασική σπονδυλίτιδα. Άλλα γονίδια μπορεί να προκαλέσουν ψωριασική σπονδυλίτιδα.
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ήδη ψωρίαση, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Η ηλικία είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών.
Επιπλοκές
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, του λαιμού και της λεκάνης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές όπως:
- απώλεια ακοής
- ορισμένοι τύποι καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος και του καρκίνου του δέρματος χωρίς μελάνωμα
- καρδιακή ασθένεια
- κατάθλιψη
- μεταβολικό σύνδρομο
- Διαβήτης
- Η νόσος του Κρον
- ηπατική νόσος
- φλεγμονή των ματιών, γνωστή ως ραγοειδίτιδα
- οστεοπόρωση
Όχι κάθε άτομο που έχει ψωριασική σπονδυλίτιδα δεν θα βιώσει αυτές τις επιπλοκές. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν επιπλοκές είναι να λάβετε άμεση θεραπεία και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.
Διάγνωση
Ο ιστότοπος του NPF διαθέτει ένα διαδικτυακό κουίζ που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να τους βοηθήσουν να επιλύσουν εάν μπορεί να έχουν ψωριασική αρθρίτιδα. Όποιος πιστεύει ότι μπορεί να έχει την πάθηση μπορεί να επισκεφθεί το γιατρό του για να μάθει περισσότερα.
Αρχικά, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει από το άτομο να συμπληρώσει ένα εργαλείο διαλογής για ψωριασική αρθρίτιδα.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία άλλων εξετάσεων για να προσδιορίσουν εάν ένα άτομο έχει ψωριασική σπονδυλίτιδα. Πρώτον, αποκλείουν άλλους τύπους αρθρίτιδας και άλλες αιτίες πόνου στην πλάτη. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η θεραπεία για την ψωριασική σπονδυλίτιδα και άλλους τύπους αρθρίτιδας είναι διαφορετική.
Μαζί με τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις αρθρώσεις, ένας γιατρός μπορεί επίσης να αναζητήσει σημάδια ψωρίασης, όπως ασημί κλίμακες στο δέρμα και κοίλα ή σπασμένα νύχια.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, υπερήχους και αξονική τομογραφία για να εξετάσουν τα οστά και τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.
Οι γιατροί κάνουν επίσης εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση της ψωριασικής σπονδυλίτιδας, επειδή τα άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να έχουν υψηλά επίπεδα φλεγμονής στο αίμα. Τα άτομα που έχουν ψωριασική σπονδυλίτιδα μπορεί επίσης να έχουν χαμηλότερο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για να αποκλείσουν άλλες μορφές αρθρίτιδας.
Θεραπείες
Τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας μπορεί να είναι δύσκολα και επώδυνα, αλλά οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την πάθηση.
Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη βλάβης στα οστά και στις αρθρώσεις, στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην επίτευξη ύφεσης. Η ύφεση σημαίνει ότι ένα άτομο δεν έχει συμπτώματα και η ασθένεια δεν επιδεινώνεται.
Βιολογία
Οι βιολόγοι μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον αριθμό των εξάρσεων και να επιβραδύνουν την πρόοδο της ΨΑ με τη στόχευση συγκεκριμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2018 προτείνουν βιολογική θεραπεία για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν νέα διάγνωση ΨΑ, είτε ως ένεση είτε ως έγχυση.
Ωστόσο, οι βιολόγοι δεν θα ταιριάζουν σε όλους, καθώς μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων και άλλων προβλημάτων υγείας.
Ένας γιατρός θα συζητήσει με τα άτομα τα οφέλη, τους κινδύνους και το κόστος των βιολογικών και εναλλακτικών θεραπειών.
Φάρμακα μικρού μορίου
Άτομα που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν βιολογική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια εναλλακτική θεραπεία γνωστή ως από του στόματος φάρμακα μικρών μορίων. Αυτά εμποδίζουν τα ανοσοποιητικά μόρια να προσβάλλουν τις αρθρώσεις και το δέρμα.
Περιλαμβάνουν:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια
Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) μπορούν είτε να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής είτε στην καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.
Παραδείγματα DMARD περιλαμβάνουν:
- φάρμακα που καταστέλλουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, λεφλουνομίδη και κυκλοσπορίνη
- φάρμακα που ελέγχουν τη φλεγμονή στον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με σουλφασαλαζίνη και ακτίρα
Τα DMARDs μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη μακροχρόνιας βλάβης στις αρθρώσεις. Ανάλογα με τον τύπο, ένα άτομο μπορεί να τα πάρει ως χάπι ή ως ένεση.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του ήπιου πόνου της ψωριασικής σπονδυλίτιδας, στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση της δυσκαμψίας. Περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και ασπιρίνη, καθώς και επιλογές συνταγογράφησης.
Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως αιμορραγία στο στομάχι και νεφρική δυσλειτουργία. Συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με τον τρόπο ασφαλούς χρήσης των ΜΣΑΦ.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένα άτομο μπορεί να πάρει ένα χάπι κορτικοστεροειδών όπως πρεδνιζόνη ή ένας γιατρός μπορεί να εγχύσει το φάρμακο απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.
Η συχνή ή μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, οστεοπόρωση και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η ψωρίαση μπορεί να εκδηλωθεί όταν ένα άτομο σταματήσει να χρησιμοποιεί στεροειδή.
Φυσική θεραπεία
Η άσκηση βοηθά στη μείωση της φλεγμονής γύρω από τις αρθρώσεις και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Οι ισχυρότεροι μύες βοηθούν επίσης στη στήριξη των αρθρώσεων, ασκώντας λιγότερη πίεση σε αυτές.
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να προτείνει συγκεκριμένες εκτάσεις και ασκήσεις για να βοηθήσει ένα άτομο που έχει ψωριασική σπονδυλίτιδα. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να προτείνει τρόπους με τους οποίους ένα άτομο μπορεί να αποτρέψει το άγχος των αρθρώσεων και να προτείνει πώς μπορεί να προσαρμόσει το εργασιακό του περιβάλλον για να μειώσει τον πόνο και τον τραυματισμό.
Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για ήπιες περιπτώσεις.
Φυσικές θεραπείες
Η χρήση οικιακών θεραπειών για την ψωριασική σπονδυλίτιδα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν παράλληλα με το πρόγραμμα θεραπείας ενός γιατρού. Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με φάρμακα ή άλλες θεραπείες για να αποφύγετε μελλοντικές βλάβες στα οστά και στις αρθρώσεις.
Οι ακόλουθες φυσικές και οικιακές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί την ψωριασική σπονδυλίτιδα:
- Ασκηση. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διατηρήσει τις αρθρώσεις του εύκαμπτες και να διατηρήσει ένα υγιές βάρος, το οποίο μπορεί να αφαιρέσει την πίεση από τις επώδυνες αρθρώσεις. Η άσκηση ενισχύει τις ενδορφίνες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της συναισθηματικής ευεξίας ενός ατόμου. Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου, όπως tai chi, yoga και κολύμβηση, για άτομα με ΨΑ.
- Ακολουθήστε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου. Η κόπωση μπορεί να κάνει τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας να γίνουν χειρότερα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει περισσότερη φλεγμονή στο σώμα. Εστίαση στον επαρκή ύπνο και στη διατήρηση κανονικού ύπνου.
- Γνωρίστε τα σκανδάλη. Κρατήστε ένα ημερολόγιο με τρόφιμα, δραστηριότητες και γεγονότα ζωής και γράψτε όταν επιδεινώνεται η ψωριασική σπονδυλίτιδα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των αιτίων των εκρήξεων, ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να τις αποφύγουν στο μέλλον.
- Δοκιμάστε τον βελονισμό. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση διαπίστωσε ότι ο βελονισμός ήταν μια αποτελεσματική επιλογή για τη μείωση του χρόνιου μυοσκελετικού πόνου.
- Κάντε ένα μασάζ. Ένας εξουσιοδοτημένος θεραπευτής μασάζ μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία τεχνικών για να ανακουφίσει την ένταση και να χαλαρώσει τις δύσκαμπτες αρθρώσεις. Βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής μασάζ έχει εμπειρία στη θεραπεία ατόμων με ψωριασική σπονδυλίτιδα ή αρθρίτιδα.
- Φάτε μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα. Τα θρεπτικά ολόκληρα τρόφιμα μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της κόπωσης. Η μεσογειακή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της φλεγμονής. Μάθετε περισσότερα για τα αντιφλεγμονώδη τρόφιμα εδώ.
- Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τα φάρμακα που ένα άτομο παίρνει για ψωριασική σπονδυλίτιδα και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες.
- Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις. Οι κατευθυντήριες γραμμές ενθαρρύνουν τους γιατρούς να προτείνουν ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος σε οποιοδήποτε άτομο με ψωρίαση που χρειάζεται βοήθεια για να σταματήσει.
- Δοκιμάστε θερμή ή κρύα θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση από τον πόνο χρησιμοποιώντας θερμαντικά μαξιλάρια ή κρύα πακέτα σε πληγές. Κάντε περιοδικά διαλείμματα για να αποφύγετε το κάψιμο του δέρματος ή τον κρυοπαγήματα.
- Διαχειριστείτε το άγχος. Τα υψηλά επίπεδα στρες μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας.
Περίληψη
Πολλοί άνθρωποι δυσκολεύουν τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας, αλλά με την ποικιλία των διαθέσιμων θεραπειών σήμερα, πολλοί άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους, να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβη στις αρθρώσεις και να ασκήσουν φυσιολογικές δραστηριότητες.
Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική σπονδυλίτιδα, ένα άτομο μπορεί να διατηρήσει τον έλεγχο των συμπτωμάτων με τη βοήθεια και καθοδήγηση της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης. Ακολουθώντας ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να βοηθήσει άτομα με ψωριασική σπονδυλίτιδα να ζήσουν υγιείς και ενεργές ζωές.
