Γιατί χρειαζόμαστε τεστοστερόνη;
Η τεστοστερόνη είναι η βασική ανδρική σεξουαλική ορμόνη που ρυθμίζει τη γονιμότητα, τη μυϊκή μάζα, την κατανομή λίπους και την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης πέφτουν κάτω από τα επίπεδα που είναι υγιή, μπορούν να οδηγήσουν σε καταστάσεις όπως ο υπογοναδισμός ή η υπογονιμότητα. Υπάρχουν, ωστόσο, πηγές από τις οποίες τα άτομα με χαμηλή τεστοστερόνη μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα τους.
Η χαμηλή τεστοστερόνη γίνεται όλο και πιο συχνή. Ο αριθμός των συνταγών για συμπληρώματα τεστοστερόνης έχει αυξηθεί πέντε φορές από το 2012.
Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τι κάνει η τεστοστερόνη και αν οι άνδρες πρέπει να ανησυχούν για τη μείωση των επιπέδων της ορμόνης καθώς μεγαλώνουν.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με την τεστοστερόνη
- Η τεστοστερόνη ρυθμίζει μια σειρά διεργασιών στο ανδρικό σώμα.
- Τα επίπεδα τεστοστερόνης τείνουν να μειώνονται καθώς οι άνδρες γερνούν.
- Τα συμπληρώματα προορμόνης δεν επηρεάζουν τα επίπεδα τεστοστερόνης.
- Τα συμπληρώματα τεστοστερόνης συνταγογραφούνται μόνο για συγκεκριμένες συνθήκες και όχι για την εξουδετέρωση της φυσικής, σχετιζόμενης με την ηλικία πτώσης των επιπέδων τεστοστερόνης.
- Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης (TRT) είναι επίσης διαθέσιμη. Ωστόσο, αυτό μπορεί να έχει παρενέργειες και κινδύνους.
Τι είναι η τεστοστερόνη;
Η τεστοστερόνη είναι η ανδρική σεξουαλική ορμόνη.
Η τεστοστερόνη είναι η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Οι ορμόνες είναι χημικοί αγγελιοφόροι που προκαλούν απαραίτητες αλλαγές στο σώμα. Τα θηλυκά παράγουν επίσης τεστοστερόνη, συνήθως σε μικρότερες ποσότητες.
Είναι ένας τύπος ανδρογόνου που παράγεται κυρίως από τους όρχεις σε κύτταρα που ονομάζονται κύτταρα Leydig.
Στους άνδρες, η τεστοστερόνη θεωρείται ότι ρυθμίζει μια σειρά λειτουργιών παράλληλα με την παραγωγή σπέρματος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σεξουαλική ορμή
- οστική μάζα
- κατανομή λίπους
- μέγεθος και δύναμη μυών
- παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων
Χωρίς επαρκείς ποσότητες τεστοστερόνης, οι άνδρες γίνονται στείροι. Αυτό συμβαίνει επειδή η τεστοστερόνη βοηθά στην ανάπτυξη ώριμου σπέρματος.
Παρά την ανδρική σεξουαλική ορμόνη, η τεστοστερόνη συμβάλλει επίσης στη σεξουαλική ορμή, την οστική πυκνότητα και τη μυϊκή δύναμη στις γυναίκες. Ωστόσο, μια περίσσεια τεστοστερόνης μπορεί επίσης να προκαλέσει στις γυναίκες να εμφανίσουν ανδρική φαλάκρα και υπογονιμότητα.
Ο εγκέφαλος και η υπόφυση ελέγχουν τα επίπεδα τεστοστερόνης. Μόλις παραχθεί, η ορμόνη κινείται μέσω του αίματος για να εκτελέσει τις διάφορες σημαντικές λειτουργίες της.
Ανισορροπίες τεστοστερόνης
Υψηλά ή χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία στα μέρη του σώματος που κανονικά ρυθμίζονται από την ορμόνη.
Όταν ένας άνθρωπος έχει χαμηλή τεστοστερόνη ή υπογοναδισμό, μπορεί να αντιμετωπίσει:
- μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- στυτική δυσλειτουργία
- χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
- διογκωμένος ή πρησμένος ιστός του μαστού
Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν με τους ακόλουθους τρόπους:
- απώλεια μαλλιών σώματος
- απώλεια όγκου μυών
- απώλεια δύναμης
- αυξημένο σωματικό λίπος
Η χρόνια ή συνεχιζόμενη, χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση, αλλαγές στη διάθεση, μειωμένη ενέργεια και συρρίκνωση των όρχεων.
Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τραυματισμός των όρχεων, όπως ο ευνουχισμός
- μόλυνση των όρχεων
- φάρμακα, όπως αναλγητικά οπιούχων
- διαταραχές που επηρεάζουν τις ορμόνες, όπως όγκοι της υπόφυσης ή υψηλά επίπεδα προλακτίνης
- χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2, των νεφρικών και ηπατικών παθήσεων, της παχυσαρκίας και του HIV / AIDS
- γενετικές ασθένειες, όπως σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Prader-Willi, αιμοχρωμάτωση, σύνδρομο Kallman και μυοτονική δυστροφία
Η υπερβολική τεστοστερόνη, από την άλλη πλευρά, μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση της εφηβείας πριν από την ηλικία των 9 ετών. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει κυρίως τους νεότερους άνδρες και είναι πολύ πιο σπάνια.
Στις γυναίκες, ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να οδηγήσουν σε ανδρική φαλάκρα, βαθιά φωνή και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καθώς και:
- ανάπτυξη και πρήξιμο της κλειτορίδας
- αλλαγές στο σχήμα του σώματος
- μείωση του μεγέθους του μαστού
- λιπαρή επιδερμίδα
- ακμή
- ανάπτυξη τριχών του προσώπου γύρω από το σώμα, τα χείλη και το πηγούνι
Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης συνδέσει τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες με τον κίνδυνο των ινομυωμάτων της μήτρας.
Οι ανισορροπίες τεστοστερόνης μπορούν να ανιχνευθούν με εξέταση αίματος και να αντιμετωπιστούν ανάλογα.
Επίπεδα τεστοστερόνης και γήρανση
Τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται φυσικά καθώς ένας άντρας γερνά.
Τα αποτελέσματα της σταδιακής μείωσης των επιπέδων τεστοστερόνης καθώς οι άνδρες γερνούν έχουν προσελκύσει την προσοχή τα τελευταία χρόνια. Είναι γνωστό ως υπογοναδισμός καθυστερημένης έναρξης.
Μετά την ηλικία των 40 ετών, η συγκέντρωση της κυκλοφορούσας τεστοστερόνης μειώνεται κατά περίπου 1,6% κάθε χρόνο για τους περισσότερους άνδρες. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης θα οδηγούσαν σε διάγνωση υπογοναδισμού σε νεότερους άνδρες.
Περίπου 4 στους 10 άνδρες έχουν υπογοναδισμό όταν φτάσουν τα 45 χρόνια. Ο αριθμός των περιπτώσεων στις οποίες οι ηλικιωμένοι έχουν διαγνωστεί ότι έχουν χαμηλή τεστοστερόνη αυξήθηκε 170 τοις εκατό από το 2012.
Η χαμηλή τεστοστερόνη έχει συσχετιστεί με αυξημένη θνησιμότητα σε άνδρες βετεράνους. Ο υπογοναδισμός καθυστερημένης έναρξης έχει γίνει αναγνωρισμένη ιατρική κατάσταση, αν και πολλά από τα συμπτώματα σχετίζονται με τη φυσιολογική γήρανση.
Τα ακόλουθα είναι συμπτώματα υπογοναδισμού όψιμης έναρξης:
- μειωμένη ποιότητα στύσης, ιδιαίτερα τη νύχτα
- μειωμένη λίμπιντο
- αλλαγές στη διάθεση
- μειωμένη γνωστική λειτουργία
- κόπωση, κατάθλιψη και θυμό
- μείωση της μυϊκής μάζας και δύναμης
- μειωμένα μαλλιά του σώματος
- αλλαγές στο δέρμα
- μειωμένη οστική μάζα και οστική πυκνότητα
- αύξηση της μάζας του κοιλιακού λίπους
Εκτός από τη σεξουαλική δυσλειτουργία, ο υπογοναδισμός όψιμης έναρξης έχει επίσης συσχετιστεί με μεταβολική νόσο και καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ο βαθμός μείωσης των επιπέδων τεστοστερόνης ποικίλλει μεταξύ των ανδρών, αλλά ένας αυξανόμενος αριθμός ανδρών βιώνει τις επιπτώσεις των μειωμένων επιπέδων τεστοστερόνης. Το προσδόκιμο ζωής έχει αυξηθεί και πολλοί άνδρες ζουν πλέον πέρα από την ηλικία των 60 ετών.
Ως αποτέλεσμα, ένας μεγαλύτερος αριθμός ανδρών βλέπει τις επιπτώσεις της μείωσης της τεστοστερόνης που σχετίζεται με την ηλικία.
Θεραπεία
Η χορήγηση θεραπείας για υπογοναδισμό ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας διαφέρει από τη θεραπεία του υπογοναδισμού καθυστερημένης έναρξης σε ηλικιωμένους άνδρες.
Συμπληρώματα τεστοστερόνης
Μια προτεινόμενη θεραπεία για χαμηλή τεστοστερόνη έρχεται με τη μορφή συμπληρωμάτων τεστοστερόνης.
Ένας τύπος συμπληρώματος τεστοστερόνης, η μεθυλτεστοστερόνη, έχει λάβει έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA). Ωστόσο, οι οδηγίες συμβουλεύουν τους γιατρούς να μην συνταγογραφήσουν αυτό το συμπλήρωμα λόγω της ταχύτητας με την οποία το ήπαρ μεταβολίζει την τεστοστερόνη.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα στο ήπαρ. Ενώ οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν νόμιμα το συμπλήρωμα, προσπαθούν γενικά να το αποφύγουν.
Μέχρι να υπάρξουν ισχυρότερες ενδείξεις για την υποστήριξη των πλεονεκτημάτων και της ασφάλειας των συμπληρωμάτων τεστοστερόνης, μόνο οι ηλικιωμένοι ενήλικες με σοβαρά κλινικά συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης θα πρέπει να είναι υποψήφιοι για αυτά τα συμπληρώματα.
Το FDA ενημέρωσε ότι τα συμπληρώματα τεστοστερόνης δεν είναι κατάλληλα για τη θεραπεία του υπογοναδισμού καθυστερημένης έναρξης και ένας γιατρός θα πρέπει να τα συνταγογραφήσει μόνο για μια αναγνωρίσιμη αιτία.
Θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης
Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης (TRT) μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση ορισμένων επηρεασμένων λειτουργιών χαμηλής τεστοστερόνης.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το TRT επηρεάζει κυρίως τη δύναμη των οστών και τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αλλά όχι την ψυχική οξύτητα.
Η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με:
- πηκτές και μπαλώματα του δέρματος
- ενέσεις
- δισκία που απορροφώνται μέσω των ούλων
Αυτά, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως:
- αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
- διεύρυνση του προστάτη και του μαστού
- ακμή
- σε σπάνιες περιπτώσεις, δυσκολίες στην αναπνοή κατά τον ύπνο
- αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων, αν και αυτό συζητείται
Η απόφαση να ακολουθήσει μια πορεία TRT συνεπάγεται την απόφαση μεταξύ του αντιληπτού οφέλους της θεραπείας για τα συμπτώματα ενός συγκεκριμένου ατόμου και τους κινδύνους της θεραπείας.
Μια πρόσφατη μελέτη, για παράδειγμα, προτείνει ότι το TRT παρέχει επιπλέον όφελος για τη συνολική θνησιμότητα και εγκεφαλικό επεισόδιο για άνδρες των οποίων τα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν ομαλοποιηθεί με TRT.
Ωστόσο, η Ενδοκρινική Εταιρεία συμβουλεύει ότι οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν TRT σε άνδρες ηλικίας κάτω των 65 ετών, ακόμη και αν έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης. Οι κίνδυνοι και τα προτεινόμενα οφέλη του TRT για άνδρες νεότερους από αυτό είναι ασαφείς, όπως και τα οφέλη.
Η τρέχουσα έρευνα είναι αντιφατική. Πρόσθετες μελέτες για την αντικατάσταση της τεστοστερόνης είναι απαραίτητες για τους γιατρούς να κατανοήσουν πλήρως τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της και να εντοπίσουν τα άτομα που μπορεί να δουν το μεγαλύτερο όφελος.
Συμπληρώματα προορμόνης και καρδιακές παθήσεις
Οι προορμόνες είναι μια ποικιλία στεροειδών. Χρησιμοποιούνται συχνά για να υποστηρίξουν την απώλεια βάρους και την ανάπτυξη μυών.
Ορισμένα συμπληρώματα προορμόνης διατίθενται στο εμπόριο στους άνδρες για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης. Τέτοια συμπληρώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και το φυτικό προϊόν Tribulus terrestris. Ωστόσο, ψηφίστηκε ένα νομοσχέδιο το 2014 για την απαγόρευση των αναβολικών στεροειδών σχεδιαστών.
Από τότε έχουν προκύψει νομικές παραλλαγές. Ωστόσο, υπάρχει λίγη, εάν υπάρχει, έρευνα που να δείχνει ότι αυτά τα συμπληρώματα προορμόνης επηρεάζουν τα επίπεδα τεστοστερόνης. Η έρευνα από το 2016 δεν βρήκε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι Tribulus terrestris, για παράδειγμα, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τεστοστερόνης.
Τέτοιες θεραπείες μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία. Ο νόμος δεν απαιτεί τα συμπληρώματα βοτάνων να αποδεικνύονται ασφαλή πριν από την πώληση, γι 'αυτό συνιστάται προσοχή.
Οι προορμόνες μπορούν να αυξήσουν την τεστοστερόνη αλλά ταυτόχρονα να ενισχύσουν τα οιστρογόνα, τη γυναικεία ορμόνη. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανισορροπία στη χοληστερόλη στο αίμα, μειώνοντας τα επίπεδα της «καλής» χοληστερόλης.
Οι πιθανές παρενέργειες των προορμονών συν τα μη αποδεδειγμένα κλινικά οφέλη τους καθιστούν μια φτωχή, πιθανώς επικίνδυνη επιλογή για την ενίσχυση της τεστοστερόνης.
Αποψη
Για τους άνδρες, τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι σημαντικά για να διατηρηθούν, αλλά φυσικά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Εάν εμφανίζονται συμπτώματα σοβαρής ή χρόνιας χαμηλής τεστοστερόνης, η ανεπάρκεια ορμονών μπορεί να οφείλεται σε μια ενεργή ασθένεια ή κατάσταση.
Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, οπότε μπορεί να είναι κρίσιμο να εξισορροπηθούν τα αναμενόμενα οφέλη της συμπλήρωσης τεστοστερόνης με τους κινδύνους της θεραπείας. Συχνά, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης έρχονται χωρίς επιβλαβείς φυσικές επιδράσεις και δεν απαιτούν θεραπεία.
Μιλήστε με έναν ιατρό και επιβεβαιώστε εάν απαιτείται θεραπεία.
